Краткий ответ
checklist Рекомендуемые действия
- 1Дождитесь результатов биопсии и заключения ВВК, проверьте указанную категорию годности.
- 2При категории «В» подайте рапорт об увольнении по состоянию здоровья, приложив заключение ВВК.
- 3При отказе части со ссылкой на «только Д» обжалуйте его в вышестоящую ВВК (контрольное обследование).descriptionЖалоба в вышестоящую ВВК (свободная форма)
- 4Параллельно инициируйте независимую военно-врачебную экспертизу для подтверждения пункта «б» ст. 59.
- 5Если отказ не устранён, оспорьте его в суде по месту нахождения органа, отказавшего в увольнении.
- 6Убедитесь, что в заключении ВВК зафиксированы стадия фиброза и отсутствие декомпенсации функции печени.
folder_open Документы и доказательства
- check_circleЗаключение ВВК с указанием категории годности и формулировкой диагноза
- check_circleРезультаты пункционной биопсии печени с указанием стадии фиброза по METAVIR
- check_circleРезультаты эластографии печени (фибросканирования)
- check_circleЗаключение гепатолога с указанием диагноза и стадии фиброза F3-F4
- check_circleВыписка из истории болезни и результаты комплексного обследования в специализированном отделении
- check_circleРапорт об увольнении по состоянию здоровья с приложением заключения ВВК
boltСрочно: первые шаги
- check_circleДождитесь результатов биопсии печени — это решающее доказательство для ВВК.
- check_circleПроверьте заключение ВВК: при фиброзе F3–F4 без декомпенсации должна быть категория «В».
- check_circleЗафиксируйте письменно отказ части в увольнении — он пригодится для обжалования.
- check_circleНе соглашайтесь на категорию «Б»: при вашем диагнозе она незаконна.
- check_circleПодайте рапорт об увольнении по состоянию здоровья сразу после получения заключения ВВК.
- check_circleПри отказе требуйте контрольное обследование в вышестоящей ВВК.
scheduleСроки и риски
- check_circleДождитесь результатов биопсии: именно они подтвердят стадию фиброза (F3 или F4) для заключения ВВК.
- check_circleПри фиброзе F3–F4 без декомпенсации ожидайте категорию «В», а не «Д» — это законно для увольнения.
- check_circleКатегория «Д» возможна только при декомпенсированном циррозе или прогрессирующем активном гепатите — требуйте их исключения.
- check_circleОтказ части «увольняем только с Д» неправомерен: при категории «В» для вашей должности увольнение обязательно.
- check_circleПри отказе в увольнении обжалуйте заключение ВВК в вышестоящую комиссию, затем — в суд.
gavelКогда нужен адвокат
- check_circleПри категории «В» вас обязаны уволить, если ваша должность предусматривает звание до старшины включительно.
- check_circleЕсли вы офицер или прапорщик, увольнение по категории «В» возможно только по вашему рапорту.
- check_circleОтказ части уволить только с категорией «Д» незаконен — категория «В» уже является основанием.
- check_circleБез адвоката сложно обжаловать заключение ВВК и отказ командования в вышестоящих инстанциях.
- check_circleПри судебном споре с командованием юрист обязателен: высокая цена ошибки — потеря права на увольнение.
- check_circleАдвокат поможет добиться контрольного обследования в вышестоящей ВВК при заниженной категории годности.
1. Ситуация
Военнослужащий войск национальной гвардии, проходящий военную службу по мобилизации (приравнена к службе по контракту), подлежит повторному освидетельствованию военно-врачебной комиссией в связи с хроническим вирусным гепатитом С (генотип 3а) средней активности. По результатам эластографии установлен фиброз F3, предположительно F4 по шкале METAVIR; заключение гепатолога указывает фиброз F3–F4. Год назад при том же диагнозе с меньшей стадией фиброза ВВК не установила категорию, влекущую увольнение, а командование части заявило, что увольнение производится только с категорией «Д» (не годен к военной службе).
Юридически значимо: при фиброзе F3–F4 со средней активностью и отсутствии признаков декомпенсации функции печени состояние относится к пункту «б» статьи 59 Расписания болезней, что по графе II даёт категорию «В» (ограниченно годен к военной службе). Категория «В» является самостоятельным основанием для увольнения по состоянию здоровья — обязательным для военнослужащих на должностях рядового и сержантского состава (подп. «г» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ) либо реализуемым по рапорту для офицеров и прапорщиков (подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ). Утверждение части «увольняем только с категорией Д» закону не соответствует.
2. Затронутые правоотношения
-
Военно-врачебная экспертиза (определение категории годности) — от квалификации заболевания по статье 59 Расписания болезней (прил. № 1 к Положению, утв. ПП РФ № 565) зависит, какая категория годности будет установлена и возникнет ли основание для увольнения. Фиброз F3–F4 при средней активности без декомпенсации относится к пункту «б», а не к пункту «а», поэтому категория «Д» не требуется.
-
Увольнение с военной службы по состоянию здоровья — статья 51 ФЗ № 53-ФЗ прямо предусматривает увольнение при категории «В» (ограниченно годен), а не только при «Д». Для солдатского и сержантского состава увольнение по подп. «г» п. 1 ст. 51 является обязательным для командования, что делает отказ в увольнении при установленной категории «В» незаконным.
-
Денежное довольствие и социальные гарантии при увольнении — при увольнении по состоянию здоровья военнослужащему по контракту выплачивается единовременное пособие по ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ: 2 оклада денежного содержания при выслуге менее 20 лет, 7 окладов — при выслуге 20 лет и более. Основание увольнения по состоянию здоровья не входит в перечень, исключающий выплату пособия.
-
Обжалование заключения ВВК и действий командования — при отказе в увольнении военнослужащий вправе обжаловать заключение ВВК в вышестоящую ВВК, пройти независимую военно-врачебную экспертизу и оспорить отказ в суде в порядке КАС РФ.
3. Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело
-
Стадия фиброза по результатам биопсии (F3 или F4). Оба варианта при компенсированном течении относятся к пункту «б» статьи 59 Расписания болезней: F3 — как хронический гепатит с умеренной активностью и нарушением функции печени; F4 — как цирроз печени в стадии компенсации (абзац введён Постановлением Правительства РФ от 29.08.2025 № 1314). Категория «Д» по пункту «а» наступает только при декомпенсированном циррозе либо прогрессирующем активном гепатите с выраженным нарушением функции.
-
Наличие или отсутствие признаков декомпенсации функции печени (желтуха, асцит, кровотечения из варикозно расширенных вен, печёночная энцефалопатия, значительное снижение альбумина и протромбина). Только их наличие переводит состояние из пункта «б» в пункт «а» и даёт категорию «Д». Сама по себе стадия F4 (морфологический цирроз) без декомпенсации категорию «Д» не даёт.
-
Воинское звание и воинская должность военнослужащего. Если должность предусматривает звание до старшины/главного корабельного старшины включительно — увольнение при категории «В» обязательно (подп. «г» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ). Если должность офицерская или прапорщицкая — увольнение производится по рапорту военнослужащего (подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ).
-
Подтверждение диагноза надлежащими средствами. Наличие хронического гепатита должно быть подтверждено комплексным обследованием в специализированном отделении и результатами пункционной биопсии, что делает результат биопсии решающим доказательством для квалификации по статье 59 Расписания болезней.
-
Предшествующее освидетельствование. Год назад при умеренной активности гепатита уже должен был применяться пункт «б» статьи 59 (категория «В»), а не отказ в увольнении, поскольку пункт «в» применяется только при отсутствии нарушения функции и минимальной активности. Это подтверждает систематическую неправомерность позиции части «увольняем только с категорией Д».
Квалификация заболевания по статье 59 Расписания болезней: какой пункт (категория) соответствует фиброзу F3–F4
Ваш диагноз — хронический вирусный гепатит С (ХВГС) со средней активностью и фиброзом F3–F4 — квалифицируется по статье 59 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ № 565), которая делит заболевания печени на три пункта по степени нарушения функции:
59 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций Б-3 Б А К пункту "а" относятся: цирроз печени в стадии декомпенсации ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) хронические прогрессирующие активные гепатиты; хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения (упорные панкреатические или панкреатогенные поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы); последствия реконструктивных операций по поводу заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей; осложнения после операций (желчный, панкреатический свищи и др.). После резекции доли печени или части поджелудочной железы по поводу заболевания граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту, в военно-учебные заведения, солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие военную службу по призыву или по контракту, освидетельствуются по пункту "а". Офицеры, прапорщики и мичманы освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от наличия или отсутствия нарушения функций печени или поджелудочной железы .
— ст. 59 Расписания болезней (прил. № 1 к Положению, утв. ПП РФ № 565)
Распределение по пунктам определяется не только стадией фиброза по шкале METAVIR, но и активностью процесса и состоянием функции печени (наличием декомпенсации):
К пункту "а" относятся: цирроз печени в стадии декомпенсации ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) хронические прогрессирующие активные гепатиты; хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения (упорные панкреатические или панкреатогенные поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы); последствия реконструктивных операций по поводу заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей; осложнения после операций (желчный, панкреатический свищи и др.)
— абз. «К пункту „а“ относятся» ст. 59 Расписания болезней
К пункту "б" относятся: цирроз печени в стадии компенсации; (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях; хронические гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью; хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях; хронические панкреатиты с частыми (2 и более раза в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции; последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту
— абз. «К пункту „б“ относятся» ст. 59 Расписания болезней
Для вашего случая это даёт следующую квалификацию по стадии фиброза:
- Фиброз F3 — это выраженный фиброз (предцирроз), но ещё не цирроз. При средней активности и без признаков декомпенсации он относится к пункту «б» — «хронические гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью». Умеренная (средняя) активность прямо названа в пункте «б».
- Фиброз F4 — это уже морфологический цирроз. Если он в стадии компенсации (что характерно для впервые выявленного цирроза без желтухи, асцита, кровотечений), он также отнесён к пункту «б» («цирроз печени в стадии компенсации»).
- Пункт «а» («Д» — не годен) наступает только при декомпенсированном циррозе либо при «хроническом прогрессирующем активном гепатите» — то есть при значительно выраженном нарушении функции печени (стойкая желтуха, асцит, портальная гипертензия с кровотечениями, значительное снижение альбумина, декомпенсация по протромбину).
Ключевой момент для вас: сама по себе стадия фиброза F3–F4 при отсутствии клинической декомпенсации не относит вас к пункту «а». Результат биопсии (F3 или F4) повлияет лишь на формулировку внутри пункта «б» — «выраженный фиброз при хроническом гепатите» либо «цирроз в стадии компенсации», — но в обоих случаях это пункт «б».
Показательна норма, определяющая минимальные требования к подтверждению диагноза — именно биопсия является решающим (но не единственно возможным) доказательством:
Наличие хронического гепатита должно быть подтверждено комплексным обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии
— абз. о подтверждении диагноза ст. 59 Расписания болезней
Вывод по квалификации: при фиброзе F3–F4 со средней активностью и отсутствии признаков декомпенсации ваше состояние относится к пункту «б» статьи 59 Расписания болезней. Пункт «а» (категория «Д») возможен только при подтверждении декомпенсированного цирроза либо прогрессирующего активного гепатита с выраженным нарушением функции печени.
Категория годности по графе II и её последствия для увольнения
Мобилизованный военнослужащий проходит военную службу в статусе военнослужащего по контракту (военная служба по мобилизации приравнена к службе по контракту), поэтому освидетельствуется по графе II Расписания болезней. По графе II таблица статьи 59 даёт: пункт «б» — категория «В» (ограниченно годен к военной службе); пункт «а» — «Д»; пункт «в» — «Б».
Это означает: категория «Д» для увольнения вам не нужна. По Федеральному закону № 53-ФЗ увольнение по состоянию здоровья предусмотрено и при категории «В»:
г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу
— подп. «г» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ
б) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе , за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно
— подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ
Разграничение между этими двумя подпунктами зависит только от вашего воинского звания (воинской должности):
- Если вы проходите службу на должности, для которой штатом предусмотрено звание до старшины/главного корабельного старшины включительно (солдат, сержант, старшина — типично для мобилизованного рядового состава), то при признании ограниченно годным вы подлежите увольнению по подпункту «г» пункта 1 статьи 51 — то есть увольнение является обязательным для командования.
- Если же ваша должность предполагает звание прапорщика или офицера, то применяется подпункт «б» пункта 3 статьи 51 — у вас возникает право на досрочное увольнение по состоянию здоровья, которое вы реализуете подачей рапорта.
Утверждение части «увольняем только с категорией Д» в обоих вариантах юридически неверно: закон прямо предусматривает увольнение по состоянию здоровья и при категории «В» (ограниченно годен).
Категория «Д» (не годен) предусмотрена отдельным основанием — подпунктом «в» пункта 1 статьи 51:
в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ
Вывод по категории годности: при подтверждении фиброза F3–F4 без декомпенсации вам должна быть установлена категория «В» (ограниченно годен к военной службе) по пункту «б» статьи 59 (графа II). Эта категория является самостоятельным основанием для увольнения по состоянию здоровья — обязательным (если ваша должность солдатского/сержантского состава) либо реализуемым по рапорту (если должность офицерская). Требование «только Д» не основано на законе.
Развилка в зависимости от результата биопсии и признаков декомпенсации
Итоговая категория зависит от двух пока неизвестных вам обстоятельств, которые выяснятся по результатам биопсии и функциональных проб печени.
Ветка 1 — фиброз F3 (выраженный фиброз, без цирроза), компенсированное течение. Средняя активность + выраженный фиброз без признаков нарушения функции печени → пункт «б» статьи 59 → категория «В» по графе II. Это сценарий, при котором увольнение по состоянию здоровья производится с категорией «В».
Ветка 2 — фиброз F4 (морфологический цирроз) в стадии компенсации. Цирроз в стадии компенсации прямо назван в пункте «б» статьи 59 (абзац «цирроз печени в стадии компенсации», введён Постановлением Правительства РФ от 29.08.2025 № 1314). Категория также «В». Даже подтверждённый цирроз без декомпенсации даёт «В», а не «Д».
Ветка 3 — цирроз в стадии декомпенсации либо прогрессирующий активный гепатит. Только при наличии выраженного нарушения функции печени (желтуха, асцит, кровотечения из варикозно расширенных вен, печёночная энцефалопатия, значительное снижение альбумина и протромбина) применяется пункт «а» → категория «Д». В этом случае увольнение производится уже по подпункту «в» пункта 1 статьи 51 как не годного.
Важно: сама по себе шкала METAVIR F3/F4 в Расписании болезней не используется как самостоятельный критерий — решающее значение имеет активность («умеренная» в пункте «б» против «прогрессирующая активная» в пункте «а») и наличие/отсутствие декомпенсации функции печени. Ваша «средняя активность» в совокупности с эластографией F3 и вероятным F4, при отсутствии клиники декомпенсации, устойчиво указывает на пункт «б».
Отдельно отмечу для сверки с прошлым освидетельствованием: год назад при фиброзе F0–F1 и умеренной активности вам также должен был применяться пункт «б» (категория «В»), а не отказ в увольнении. Пункт «в» статьи 59 (категория «Б», без увольнения) применяется только к хроническому гепатиту без нарушения функции и с минимальной активностью — у вас активность была умеренной, что уже тогда давало пункт «б». Это дополнительно подтверждает, что отказ части со ссылкой «только категория Д» был неправомерен и год назад.
Вывод по развилке: наиболее вероятная категория — «В» при любом исходе биопсии (и F3, и F4 в стадии компенсации). Категория «Д» возможна лишь при подтверждении декомпенсации функции печени или диагностировании прогрессирующего активного гепатита — это не следует автоматически из стадии фиброза F4.
Денежные выплаты при увольнении по состоянию здоровья
При увольнении по состоянию здоровья (независимо от категории «В» или «Д») военнослужащему по контракту выплачивается единовременное пособие:
Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, общая продолжительность военной службы которого составляет менее 20 лет, при увольнении с военной службы выплачивается единовременное пособие в размере двух окладов денежного содержания, а военнослужащему, общая продолжительность военной службы которого составляет 20 лет и более, выплачивается единовременное пособие в размере семи окладов денежного содержания
— ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих»
Увольнение по состоянию здоровья не входит в перечень оснований, при которых единовременное пособие не выплачивается (часть 4 статьи 3 ФЗ № 306-ФЗ перечисляет исчерпывающие «плохие» основания: лишение звания, приговор суда, невыполнение условий контракта и т.п.). Следовательно, при увольнении по подпункту «в» или «г» пункта 1 либо подпункту «б» пункта 3 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ пособие выплачивается: 2 оклада денежного содержания — при общей продолжительности военной службы менее 20 лет, 7 окладов — при 20 и более годах.
Вывод по выплатам: при увольнении по состоянию здоровья вам положено единовременное пособие в размере 2 окладов денежного содержания (если выслуга менее 20 лет) либо 7 окладов (если 20 лет и более); на его размер не влияет, уволены вы по категории «В» или «Д».
Практическая рекомендация. После получения заключения ВВК с категорией «В» (или «Д»), если командование вновь откажет в увольнении, вы вправе: (1) обжаловать заключение/отказ вышестоящей ВВК (контрольное обследование и повторное освидетельствование — п. 101 Положения о ВВЭ), (2) пройти независимую военно-врачебную экспертизу (ПП РФ № 574), и (3) оспорить отказ в увольнении в суде. С учётом позиции, изложенной в подпункте «г» пункта 1 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ (обязательность увольнения для солдатского/сержантского состава), отказ в увольнении при установленной категории «В» имеет перспективу быть признанным судом незаконным.
Наиболее вероятная категория годности — «В» (ограниченно годен к военной службе), поскольку фиброз F3–F4 при отсутствии декомпенсации функции печени относится к пункту «б» статьи 59 Расписания болезней, а не к пункту «а» (категория «Д»).
При подтверждении фиброза F3 (выраженный фиброз без цирроза) со средней активностью и без признаков декомпенсации ваше состояние квалифицируется по пункту «б» статьи 59 Расписания болезней (прил. № 1 к Положению, утв. ПП РФ № 565) — «хронические гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью». По графе II это даёт категорию «В» (ограниченно годен).
При подтверждении фиброза F4 (морфологический цирроз) в стадии компенсации — то есть без желтухи, асцита, кровотечений, печёночной энцефалопатии — применяется тот же пункт «б» статьи 59, где прямо указан «цирроз печени в стадии компенсации». Категория также «В».
Категория «Д» (не годен) возможна только при подтверждении декомпенсированного цирроза либо прогрессирующего активного гепатита с выраженным нарушением функции печени (пункт «а» статьи 59 Расписания болезней). Сама по себе стадия F4 по METAVIR без клинической декомпенсации категорию «Д» не даёт.
Утверждение части «увольняем только с категорией Д» юридически неверно. По подпункту «г» пункта 1 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ военнослужащий по контракту на должности, для которой штатом предусмотрено звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, подлежит обязательному увольнению при признании ограниченно годным (категория «В»). Если ваша должность предполагает звание прапорщика или офицера — увольнение реализуется по рапорту на основании подпункта «б» пункта 3 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ. Категория «Д» — самостоятельное основание увольнения по подпункту «в» пункта 1 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ, но не единственное.
При увольнении по состоянию здоровья вам положено единовременное пособие: 2 оклада денежного содержания при выслуге менее 20 лет либо 7 окладов при выслуге 20 лет и более (ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ). Размер пособия не зависит от того, уволены вы по категории «В» или «Д».
Пошаговые действия
-
Дождитесь результатов биопсии и завершения ВВК. Убедитесь, что в заключении ВВК зафиксированы: диагноз ХВГС, стадия фиброза по METAVIR (F3 или F4), активность процесса, наличие или отсутствие признаков декомпенсации функции печени. Диагноз должен быть подтверждён комплексным обследованием в специализированном отделении и результатами пункционной биопсии (абз. о подтверждении диагноза ст. 59 Расписания болезней).
-
Проверьте, какая категория годности указана в заключении ВВК. Если установлена категория «В» — это законное основание для увольнения. Если ВВК по какой-то причине установила категорию «Б» (пункт «в» статьи 59) — обжалуйте заключение, поскольку при фиброзе F3–F4 и средней активности пункт «в» неприменим.
-
Подайте рапорт об увольнении по состоянию здоровья (если ваша должность офицерского состава — это обязательное условие; если должность солдатского/сержантского состава — рапорт ускорит процедуру, но увольнение и так обязательно). К рапорту приложите копию заключения ВВК.
-
При отказе командования в увольнении со ссылкой на «нужна только категория Д» — обжалуйте отказ вышестоящей ВВК путём контрольного обследования и повторного освидетельствования (п. 101 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565).
-
Параллельно или после — инициируйте независимую военно-врачебную экспертизу (ПП РФ № 574) для подтверждения правильности квалификации заболевания по пункту «б» статьи 59 Расписания болезней.
-
Если отказ не устранён — оспаривайте его в суде по месту нахождения органа, отказавшего в увольнении. С учётом прямого указания подпункта «г» пункта 1 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ на обязательность увольнения при категории «В» для солдатского/сержантского состава, отказ командования имеет высокие перспективы быть признанным незаконным.