Поставили на профилактический учет в наркодиспансере в 2019 году из-за отказа от медосвидетельствования: как снять учет, законно ли это, какие последствия для трудоустройства

Законно ли вас поставили на профилактический учёт в наркологическом диспансере

Постановка на наркологический учёт (как диспансерное наблюдение, так и профилактический учёт той же группы) требовала письменного информированного добровольного согласия законного представителя несовершеннолетнего. Такого согласия в вашем случае не было — наоборот, отец, по совету самого врача, фактически отказался от сдачи анализов.

1. Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 6. Профилактика наркологических расстройств обеспечивается путем: разработки и реализации программ профилактики наркологических расстройств; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению наркологических расстройств, диспансерному наблюдению за лицами с наркологическими расстройствами. 6. Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения)<4>. _____________ <4> Часть 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ . 7.
   — п. 5 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России № 1034н

Из этого положения следует: без письменного информированного добровольного согласия, оформленного с соблюдением требований ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ, диспансерное (профилактическое) наблюдение организовано быть не может. По вашим обстоятельствам согласие не давалось — учёт установлен с нарушением этого обязательного условия.

Более того, отказ от сдачи анализов — это не правонарушение, а реализация прямо закреплённого законом права отказаться от медицинского вмешательства, которое не влечёт за собой санкций в виде постановки на учёт:

1. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. 4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. 5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа. 6.
   — ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»

Наконец, само основание «за курение» не подпадает под категории, в отношении которых проводится профилактическая работа с несовершеннолетними. Закон перечисляет исчерпывающий перечень — употребление наркотических средств, психотропных веществ без назначения врача, одурманивающих веществ, алкогольной и спиртосодержащей продукции:

1. употребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо употребляющих одурманивающие вещества, алкогольную и спиртосодержащую продукцию; (В редакции федеральных законов от 22.04.2005 № 39-ФЗ; от 29.06.2015 № 179-ФЗ) 5) совершивших правонарушение, повлекшее применение мер административной ответственности; (В редакции Федерального закона от 27.06.2018 № 170-ФЗ) 6) совершивших правонарушение до достижения возраста, с которого наступает административная ответственность; 7) освобожденных от уголовной ответственности вследствие акта об амнистии, а также в случаях, когда признано, что исправление несовершеннолетнего может быть достигнуто путем применения принудительных мер воспитательного воздействия; (В редакции Федерального закона от 01.04.2025 № 55-ФЗ) 8) совершивших общественно опасное деяние и не подлежащих уголовной ответственности в связи с недостижением возраста, с которого наступает уголовная ответственность, или вследствие отставания в психическом развитии, не связанного с психическим расстройством; (В редакции Федерального закона от 07.07.2003 № 111-ФЗ) 9) обвиняемых или подозреваемых в совершении преступлений, в отношении которых избраны меры пресечения, предусмотренные Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации ; (В редакции Федерального закона от 28.12.2013 № 435-ФЗ) 9 1 ) отбывающих наказание в виде лишения свободы в воспитательных колониях;
   — п. 4 ч. 1 ст. 5 ФЗ № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»

Никотин (табак) не относится ни к наркотическим средствам, ни к психотропным веществам, ни к одурманивающим веществам. Курение табака — административное правонарушение по ст. 6.24 КоАП РФ (курение в запрещённых местах), но оно не даёт оснований для постановки на наркологический учёт в диспансере, тем более при отсутствии диагноза «употребление психоактивных веществ с вредными последствиями» (F1x.1) или «синдром зависимости» (F1x.2).

Вывод: постановка вас на учёт в 2019 году не имела законных оснований — не было ни письменного согласия законного представителя, ни юридически значимого основания (курение никотина не является употреблением психоактивных веществ). Отказ от медосвидетельствования не мог повлечь постановку на учёт.

Право на прекращение учёта и необоснованность требования ежемесячных анализов

Даже если допустить, что учёт был оформлен, он подлежит прекращению по письменному отказу пациента (в период несовершеннолетия — по воле законного представителя, а теперь, с достижением 18 лет, — по вашему собственному заявлению). Это прямо предусмотрено Порядком диспансерного наблюдения:

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае: смерти пациента; осуждения пациента к лишению свободы на срок свыше 1 года; изменение пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории; письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения. 14. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающую специализированную медицинскую помощь. 14. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в Медицинскую карту амбулаторного наркологического больного (форма N 025-5/у-88). 15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422). 15. Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) осуществляет статистический учет и анализ результатов проведения диспансерного на основании сведений, содержащихся в учетных формах N 030-1/у-02. 16.
— п. 13 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России № 1034н

То есть для прекращения наблюдения достаточно вашего письменного отказа. Требование «каждый месяц в течение года приходить и сдавать анализы» законом не предусмотрено: такое обследование само является медицинским вмешательством, которое проводится только добровольно и с вашего согласия, а не как условие снятия с учёта.

Кроме того, психиатрическая (в том числе наркологическая) помощь оказывается добровольно:

(1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (2) Несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей или иного законного представителя, а лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя в порядке, установленном настоящим Законом. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (3) Лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части второй настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, установленных настоящим Законом.
— п. 1 ст. 4 Закона РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи»

И по срокам: даже при наличии реального диагноза «употребление с вредными последствиями» (F1x.1) наблюдение прекращается при подтверждённой стойкой ремиссии не менее года, а при «синдроме зависимости» (F1x.2) — трёх лет (п. 12 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава № 1034н). Ваш учёт длится 4,5 года при отсутствии диагноза и какого-либо лечения — это заведомо превышает любые сроки, установленные для рассматриваемых категорий.

Вывод: вы имеете право прекратить учёт немедленно, подав главному врачу диспансера письменное заявление об отказе от диспансерного (профилактического) наблюдения со ссылкой на п. 13 Порядка диспансерного наблюдения. Требование ежемесячно сдавать анализы в течение года для «снятия» с учёта законом не предусмотрено и является дополнительным медицинским вмешательством, на которое вы вправе не соглашаться.

Порядок действий: куда обращаться и как получить документы

Первое, что нужно сделать, — зафиксировать и получить документальное подтверждение факта учёта. Это ваше право как пациента:

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. 2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. В отношении лиц, достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, но не приобретших дееспособность в полном объеме, информация о состоянии здоровья предоставляется этим лицам, а также до достижения этими лицами совершеннолетия их законным представителям. (В редакции Федерального закона от 31.07.2020 № 271-ФЗ) 3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли.
   — ч. 1, 2 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ

1. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ) 5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.
   — ч. 4 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ

1. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции федеральных законов от 29.07.2017 № 242-ФЗ, от 02.07.2021 № 315-ФЗ) Статья 23.
   — ч. 5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ

Направьте в диспансер письменный запрос (заказным письмом с уведомлением либо через электронную форму) о выдаче: (1) сведений о том, состоите ли вы на диспансерном наблюдении или профилактическом учёте и с какого числа; (2) копий/выписок медицинской карты (форма № 025-5/у-88), включая документ об информированном добровольном согласии законного представителя на постановку на учёт в 2019 году. Отсутствие такого согласия в карте будет прямым доказательством незаконности учёта.

Дальнейший порядок обжалования — по нарастающей:

1. Письменное заявление главному врачу диспансера — о снятии с учёта (со ссылкой на п. 13 Порядка диспансерного наблюдения) и о выдаче документов. Срок ответа на обращение граждан — 30 дней (ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан»).
2. Если отказано — жалоба в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (региональный минздрав) и в территориальный орган Росздравнадзора (контроль качества и безопасности медицинской деятельности).
3. При незаконности учёта и внесении недостоверных сведений в меддокументацию — обращение в прокуратуру и, при доказанном умысле должностного лица на внесение заведомо ложных сведений, рассмотрение вопроса о служебном подлоге (ст. 292 УК РФ).
4. Судебное оспаривание — при отказе снять с учёта вы вправе обратиться в суд с иском о защите прав в сфере здоровья (признание учёта незаконным, обязание аннулировать запись), а также с требованием компенсации морального вреда и опровержения порочащих сведений:

1. Гражданин вправе требовать по суду опровержения порочащих его честь, достоинство или деловую репутацию сведений, если распространивший такие сведения не докажет, что они соответствуют действительности. Опровержение должно быть сделано тем же способом, которым были распространены сведения о гражданине, или другим аналогичным способом. По требованию заинтересованных лиц допускается защита чести, достоинства и деловой репутации гражданина и после его смерти. 2. Сведения, порочащие честь, достоинство или деловую репутацию гражданина и распространенные в средствах массовой информации, должны быть опровергнуты в тех же средствах массовой информации. Гражданин, в отношении которого в средствах массовой информации распространены указанные сведения, имеет право потребовать наряду с опровержением также опубликования своего ответа в тех же средствах массовой информации. 3. Если сведения, порочащие честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, содержатся в документе, исходящем от организации, такой документ подлежит замене или отзыву. 4.
   — п. 1 ст. 152 ГК РФ

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) Статья 152. Защита чести, достоинства и деловой репутации 1. Гражданин вправе требовать по суду опровержения порочащих его честь, достоинство или деловую репутацию сведений, если распространивший такие сведения не докажет, что они соответствуют действительности. Опровержение должно быть сделано тем же способом, которым были распространены сведения о гражданине, или другим аналогичным способом. По требованию заинтересованных лиц допускается защита чести, достоинства и деловой репутации гражданина и после его смерти. 2. Сведения, порочащие честь, достоинство или деловую репутацию гражданина и распространенные в средствах массовой информации, должны быть опровергнуты в тех же средствах массовой информации.
— ст. 151 ГК РФ, п. 2

Вывод: алгоритм — письменный запрос документов и заявление о снятии с учёта → жалоба в региональный минздрав и Росздравнадзор → прокуратура → суд с иском о признании постановки на учёт незаконной, обязании снять с учёта и компенсации морального вреда. Отсутствие в карте письменного согласия законного представителя — решающее доказательство в вашу пользу.

Последствия для водительских прав и трудоустройства

Медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством являются только «психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ», и лишь до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией:

II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением) 7. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ F10 - F16, F18, F19 III. Болезни нервной системы 8. Эпилепсия G40 IV. Болезни глаза и его придаточного аппарата 9. Ахроматопсия Н53.51 УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 1604 ПЕРЕЧЕНЬ медицинских показаний к управлению транспортным средством I. Медицинские показания к управлению транспортным средством с ручным управлением (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 03.08.2019 № 1021) 1. Деформация стопы, значительно затрудняющая ее движение. 10. Отсутствие нижней конечности или стопы. 11. Деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы. 12. Культя бедра или голени при одновременном отсутствии одной из верхних конечностей. 13. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах: а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке; б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца; в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца. 14. Остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде гемиплегии. III.
— п. 7 перечня медпротивопоказаний к управлению ТС, утв. Постановлением Правительства РФ № 1604

Коды заболеваний в перечне — F10–F16, F18, F19 (алкоголь, наркотики, иные психоактивные вещества). Курение никотина не образует такого диагноза и не входит в перечень противопоказаний. Сам по себе «профилактический учёт» без диагноза психического расстройства, связанного с употреблением ПАВ, противопоказанием к вождению не является.

При проведении водительской медкомиссии лабораторное исследование (ХТИ на психоактивные вещества) проводится не всем подряд, а только при выявлении врачом-наркологом симптомов и синдромов заболевания-противопоказания:

1. определение наличия психоактивных веществ в моче 5 и лабораторные исследования крови и (или) мочи на определение хронического употребления алкоголя в целях диагностики психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением алкоголя (обязательны при выявлении врачом- психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством 6 , или при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств в связи с возвратом водительского удостоверения после истечения срока лишения права на управление транспортными средствами в случае, если прохождение медицинского освидетельствования требуется в соответствии с законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях, либо в связи с возвратом водительского удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью (в случае лишения права на управление транспортными средствами). ______________________________ 5 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г.
   — п. 4 пп. 8 Порядка медосвидетельствования водителей, утв. Приказом Минздрава России № 1092н

То есть требование сдавать анализы «для снятия с учёта» ради допуска к вождению не основано на этом порядке: без клинических признаков расстройства обязательное ХТИ не назначается. Отказ врача выдать заключение о допуске к управлению ТС только на том основании, что вы «состоите на профилактическом учёте за курение с 2019 года», неправомерен — при отсутствии у вас диагноза из перечня № 1604.

Что касается трудоустройства: последствия возникают только для должностей/видов деятельности, требующих обязательного психиатрического освидетельствования или прохождения медосмотра по перечню противопоказаний (например, водители, некоторые категории работников по ст. 213 ТК РФ, владельцы оружия). Для таких позиций решающим является наличие медицинских противопоказаний (диагноза), а не факт «профилактического учёта» за курение. Учёт в ПДН (комиссия по делам несовершеннолетних), если он и был, не является диагнозом и сам по себе не порождает ограничений при приёме на работу, тем более в юридической сфере, — за исключением случаев, прямо предусмотренных законом (судебная система, правоохранительные органы и иные должности с обязательным медосвидетельствованием, где проверяется наличие психических/наркологических расстройств).

Вывод: профилактический учёт за курение (без диагноза F10–F19) не является медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством и не обязывает вас сдавать анализы. Для трудоустройства юридическое значение имеет только наличие диагноза наркологического расстройства, которого у вас нет. Тем не менее до снятия с учёта запись может формально отражаться при запросе из диспансера — поэтому важно добиться её аннулирования.

Правомерность требования сдавать анализы и платить за них

Требование «каждый месяц в течение года приходить и сдавать анализы, чтобы сняться с учёта» не имеет нормативного основания ни по времени, ни по способу. Прекращение наблюдения происходит по письменному отказу пациента либо по достижении стойкой ремиссии (год — для употребления с вредными последствиями, три года — для синдрома зависимости), а не в обмен на «год ежемесячных анализов» (п. 12, 13 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава № 1034н).

Оплачивать такие анализы вы также не обязаны: медицинская помощь в гарантированном объёме оказывается гражданам бесплатно в рамках Программы государственных гарантий, а любые платные услуги допустимы лишь как дополнение с вашего согласия:

без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации. 4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации. 5. Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами;
— ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ (право на бесплатную медпомощь), п. 2

То есть «снятие с учёта» — это не платная услуга и не процедура, обусловленная оплатой лабораторных исследований за свой счёт. Диспансерное (профилактическое) наблюдение — вид медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках программы госгарантий; требовать за его прекращение прохождения платной диагностики неправомерно. При трудоустройстве медосмотры (включая обязательные психиатрические освидетельствования и химико-токсикологические исследования), если они действительно обязательны для должности, оплачивает работодатель:

счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров работников в соответствии с медицинскими рекомендациями, химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов с сохранением за работниками места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, химико-токсикологических исследований; недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обучения по охране труда, в том числе обучения безопасным методам и приемам выполнения работ, обучения по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучения по использованию (применению) средств индивидуальной защиты, инструктажа по охране труда, стажировки на рабочем месте (для определенных категорий работников) и проверки знания требований охраны труда, обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний;
— ст. 213 ТК РФ (обязательные медосмотры за счёт работодателя)

Вывод: вы не обязаны ни сдавать анализы ежемесячно в течение года, ни оплачивать их — это требование не основано на законе. Учёт прекращается по письменному отказу, а обязательные для отдельных должностей медосмотры и ХТИ оплачиваются работодателем, а не работником.