Может ли военнослужащий по контракту лечиться в частной клинике по полису ДМС вместо военного госпиталя?

Может ли военнослужащий по контракту лечиться вне военного госпиталя за счёт бюджета

Пункт 2 ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих» устанавливает, что бесплатная медицинская помощь военнослужащему оказывается в военно-медицинских организациях. Это — базовая модель медицинского обеспечения контрактника: он прикреплён к ведомственной сети Минобороны.

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).
— п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Для вашей ситуации это означает: бесплатно, за счёт федерального бюджета, вы лечитесь в военном госпитале (военно-медицинской организации). Обращение в частную клинику за счёт бюджета законом не предусмотрено — п. 4 ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих» допускает бесплатную помощь вне ведомственной сети только в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, и лишь в двух случаях: (а) отсутствие по месту службы/жительства военно-медицинской организации либо нужного профиля/специалистов/оборудования, либо (б) экстренные/неотложные случаи.

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— п. 4 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба. (В редакции Федерального закона от 04.06.2014 № 145-ФЗ) 4. Порядок организации медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам устанавливается Правительством Российской Федерации, особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам, в том числе порядок их освобождения от исполнения обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с заболеванием и иными причинами, устанавливаются федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба. (В редакции Федерального закона от 04.06.2014 № 145-ФЗ) 5.
— п. 3 ст. 25 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»

Вывод по вопросу: утверждение «лечиться можно только в военном госпитале» верно в той части, что бесплатно (за счёт бюджета) военнослужащему по контракту медпомощь оказывается прежде всего в военно-медицинских организациях; в гражданские организации государственной и муниципальной системы — лишь при отсутствии нужного профиля в ведомственной сети или в экстренном/неотложном случае. Частная клиника за счёт федерального бюджета не финансируется — там бесплатно для бюджета лечить не будут; это не «запрет», а отсутствие бюджетного основания.

Законно ли лечение в частной клинике по полису ДМС

Важный момент: военнослужащий как гражданин имеет право и на платную медицинскую помощь, и на помощь по договору добровольного медицинского страхования. Пункт 2 ст. 19 ФЗ-323 прямо называет ДМС среди законных оснований получения медпомощи.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации. 4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации. 5. Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами;
— п. 2 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»

При этом выбор врача и медицинской организации военнослужащими осуществляется с учётом особенностей, установленных ст. 25 ФЗ-323 и ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» — то есть выбор частной клиники по ДМС не отменяет обязанностей, связанных со статусом военнослужащего (находиться по месту службы, оформлять освобождение от исполнения обязанностей).

Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьей 25 настоящего Федерального закона, а также с учетом особенностей, установленных Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе".
— ч. 8 ст. 21 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»

Соответственно, если в части выдан полис ДМС (за счёт Минобороны через страховую организацию либо вы оформили его сами) и частная клиника включена в программу этого страхования — лечение в ней законно и допустимо, оплату производит страховая организация по договору ДМС, а не бюджет. Никакого законодательного запрета на лечение военнослужащего по договору ДМС в частной клинике нет.

Вывод: вы вправе лечь в частную клинику на лечение по полису ДМС — это прямо допускается п. 2 ст. 19 ФЗ-323. Полис ДМС, выдаваемый в части, как раз и предназначен для получения медпомощи по договору страхования в клиниках, участвующих в программе страхования. Утверждение окружающих, что «нельзя вообще никуда, только в госпиталь», неверно: нельзя бесплатно (за счёт бюджета) обращаться в частную клинику, но по ДМС — можно.

Каков порядок лечения вне части и каковы риски самовольного обращения

Ключевая оговорка: статус военнослужащего означает обязанность находиться по месту службы, а лечебные мероприятия вне части оформляются через освобождение от исполнения обязанностей военной службы. Порядок такого освобождения в связи с заболеванием устанавливается ведомственными актами федерального органа (для контрактников — Минобороны), на что прямо указывает п. 4 ст. 25 ФЗ-323. Это означает: даже при наличии полиса ДМС нужно документально оформить нахождение на лечении (справка/направление/освобождение), а не сбегать в клинику без ведома командования.

особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам, в том числе порядок их освобождения от исполнения обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с заболеванием и иными причинами, устанавливаются федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.
— п. 4 ст. 25 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»

Если военнослужащий уходит в частную клинику самовольно, без оформления, и отсутствует дольше установленного срока — наступает уголовная ответственность за самовольное оставление части / неявку в срок без уважительных причин. Для контрактника (во вне особого периода) неявка или самовольное оставление свыше двух суток квалифицируется по ст. 337 УК. При оформленном направлении на лечение (освобождение от службы по болезни) время в клинике — уважительная причина, и ответственности нет; без такого оформления — риск.

Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу продолжительностью свыше десяти суток, но не более одного месяца, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву или по контракту, - наказываются ограничением по военной службе на срок до двух лет, либо содержанием в дисциплинарной воинской части на срок до двух лет, либо лишением свободы на срок до трех лет.
— ч. 3 ст. 337 УК РФ

Вывод: лечиться в частной клинике по ДМС можно, но только после оформления через медслужбу части освобождения от исполнения обязанностей военной службы в связи с заболеванием (справка/направление врача части, уведомление командира). Самовольное нахождение в клинике без оформления свыше 2 суток влечёт риск уголовной ответственности по ст. 337 УК РФ (для контрактника). Экстренное обращение при острых состояниях (неотложная помощь) — допустимо без предварительного оформления, но при первой возможности надо уведомить командование и оформить документы о госпитализации.

Финансовые и материальные последствия самовольного нахождения на лечении вне части

Помимо уголовной ответственности, самовольное нахождение вне части (в том числе самовольное лечение в частной клинике без оформления) влечёт материальные последствия. Согласно пункту 107 Порядка обеспечения денежным довольствием военнослужащих Вооружённых Сил РФ, при самовольном оставлении части свыше 10 суток выплата денежного довольствия приостанавливается со дня оставления, а при повторном оставлении — за период самовольного отсутствия денежное довольствие вообще не выплачивается. Это означает, что «самовольное лечение» не только не оплачивается государством, но и может обернуться потерей довольствия за весь период отсутствия.

случаях самовольного оставления военнослужащими воинской части или места военной службы продолжительностью свыше 10 суток независимо от причин оставления выплата денежного довольствия им приостанавливается со дня самовольного оставления воинской части или места военной службы, указанного в приказе соответствующего командира. Выплата денежного довольствия указанным военнослужащим возобновляется со дня, указанного в приказе соответствующего командира, определенного на основании разбирательства, проведенного по факту самовольного оставления воинской части или места военной службы. 108. Военнослужащим за период самовольного оставления воинской части или места военной службы, определенный приказом соответствующего командира, денежное довольствие не выплачивается, за исключением дополнительной ежемесячной выплаты, предусмотренной пунктами 71 и 72 настоящего Порядка, военнослужащим по призыву из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Другие ежемесячные и иные дополнительные выплаты за указанный период указанным военнослужащим не производятся. (Пункт в редакции Приказа Министра обороны Российской Федерации от 04.03.2024 № 148 ) XII. Выплата денежного довольствия военнослужащим в случае захвата их в плен или в качестве заложников, интернирования в нейтральных странах либо безвестного отсутствия 109.
— п. 107 Порядка обеспечения денежным довольствием военнослужащих ВС РФ, утв. Приказом Министра обороны РФ

Отдельно: для контрактника самовольное оставление или неявка в срок без уважительных причин свыше двух суток (до десяти) в обычный период наказывается по ч. 1 ст. 337 УК, при повторном/длительном — и по ч. 3 (свыше 10 суток до месяца — до 3 лет лишения свободы). Напротив, при оформленном направлении на лечение время нахождения в клинике — уважительная причина: ст. 337 прямо называет «неявку … без уважительных причин», т.е. при наличии уважительной причины (действующего медицинского освобождения/направления) состав отсутствует.

Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу при увольнении из части, при назначении, переводе, из командировки, отпуска или медицинской организации продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, - (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) наказываются арестом на срок до шести месяцев или содержанием в дисциплинарной воинской части на срок до одного года. 2. Те же деяния, совершенные военнослужащим, отбывающим наказание в дисциплинарной воинской части, - наказываются лишением свободы на срок до двух лет. 2 1 . Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву или по контракту, в период мобилизации или военного положения, в военное время либо в условиях вооруженного конфликта или ведения боевых действий, - наказываются лишением свободы на срок до пяти лет. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.09.2022 № 365-ФЗ) 2 2 .
— ч. 1 ст. 337 УК РФ

Вывод: для того чтобы лечение в частной клинике по ДМС было законным и не породило ни уголовной (ст. 337 УК), ни материальной (приостановление денежного довольствия) ответственности, необходимо оформление через медслужбу части документального основания — направления/освобождения от исполнения обязанностей военной службы в связи с заболеванием. При соблюдении этого порядка (и оплате за счёт ДМС, а не бюджета) лечение в частной клинике допустимо; при самовольном обращении без оформления — риск приостановления довольствия (п. 107 Порядка Минобороны) и уголовной ответственности по ст. 337 УК РФ.

Сроки, доказательства и действия при отказе

Сроки. Уголовная ответственность контрактника за самовольное отсутствие наступает при неявке/оставлении свыше двух суток (ч. 1 ст. 337 УК — до 10 суток); свыше 10 суток до месяца — ч. 3 ст. 337 УК (до 3 лет лишения свободы) > Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу при увольнении из части, при назначении, переводе, из командировки, отпуска или медицинской организации продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, - (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) наказываются арестом на срок до шести месяцев или содержанием в дисциплинарной воинской части на срок до одного года. 2. Те же деяния, совершенные военнослужащим, отбывающим наказание в дисциплинарной воинской части, - наказываются лишением свободы на срок до двух лет. 2 1 . Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву или по контракту, в период мобилизации или военного положения, в военное время либо в условиях вооруженного конфликта или ведения боевых действий, - наказываются лишением свободы на срок до пяти лет. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.09.2022 № 365-ФЗ) 2 2 .

— ч. 1 ст. 337 УК РФ > Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу продолжительностью свыше десяти суток, но не более одного месяца, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву или по контракту, - наказываются ограничением по военной службе на срок до двух лет, либо содержанием в дисциплинарной воинской части на срок до двух лет, либо лишением свободы на срок до трех лет.
— ч. 3 ст. 337 УК РФ. Материальное последствие — приостановление денежного довольствия — наступает при отсутствии свыше 10 суток (п. 107 Порядка Минобороны) > случаях самовольного оставления военнослужащими воинской части или места военной службы продолжительностью свыше 10 суток независимо от причин оставления выплата денежного довольствия им приостанавливается со дня самовольного оставления воинской части или места военной службы, указанного в приказе соответствующего командира. Выплата денежного довольствия указанным военнослужащим возобновляется со дня, указанного в приказе соответствующего командира, определенного на основании разбирательства, проведенного по факту самовольного оставления воинской части или места военной службы. 108. Военнослужащим за период самовольного оставления воинской части или места военной службы, определенный приказом соответствующего командира, денежное довольствие не выплачивается, за исключением дополнительной ежемесячной выплаты, предусмотренной пунктами 71 и 72 настоящего Порядка, военнослужащим по призыву из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Другие ежемесячные и иные дополнительные выплаты за указанный период указанным военнослужащим не производятся. (Пункт в редакции Приказа Министра обороны Российской Федерации от 04.03.2024 № 148 ) XII. Выплата денежного довольствия военнослужащим в случае захвата их в плен или в качестве заложников, интернирования в нейтральных странах либо безвестного отсутствия 109.
— п. 107 Порядка обеспечения денежным довольствием военнослужащих ВС РФ, утв. Приказом Министра обороны РФ.

Доказательства законности. Чтобы лечение в частной клинике не признали самовольным оставлением, необходимо иметь: (1) полис ДМС / договор со страховой, покрывающий данную клинику; (2) направление или справку врача (фельдшера) части, фиксирующую необходимость лечения; (3) оформленное командованием освобождение от исполнения обязанностей военной службы по болезни; (4) после госпитализации — справку из клиники о нахождении на лечении с датами, предоставленную в часть. Наличие этих документов делает отсутствие уважительным, что исключает состав ст. 337 УК (диспозиция статьи прямо указывает «без уважительных причин»).

Альтернативы. Вместо платной частной клиники доступны: штатный военный госпиталь (бесплатно, основной вариант) > Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).

— п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»; при отсутствии в нём нужного профиля/специалистов/оборудования — гражданские организации государственной/муниципальной системы за счёт федерального бюджета > При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— п. 4 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» > Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба. (В редакции Федерального закона от 04.06.2014 № 145-ФЗ) 4. Порядок организации медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам устанавливается Правительством Российской Федерации, особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам, в том числе порядок их освобождения от исполнения обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с заболеванием и иными причинами, устанавливаются федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба. (В редакции Федерального закона от 04.06.2014 № 145-ФЗ) 5.
— п. 3 ст. 25 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».

Действия при отказе. Если врач части или командир отказывают в оформлении направления/освобождения, подайте письменный рапорт на имя командира части с приложением медицинского заключения; отказ в направлении на лечение может быть обжалован вышестоящему командиру (в порядке подчинённости) или в военную прокуратуру. Порядок освобождения от исполнения обязанностей устанавливается ведомственными актами Минобороны > особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам, в том числе порядок их освобождения от исполнения обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с заболеванием и иными причинами, устанавливаются федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.

— п. 4 ст. 25 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».

Вывод: при соблюдении оформления (направление/освобождение через медслужбу части) и оплате по ДМС лечение в частной клинике законно; самовольное обращение без оформления свыше 2 суток создаёт риск уголовной ответственности по ст. 337 УК, а свыше 10 суток — также приостановление денежного довольствия. Все процессуальные сроки и органы (суд общей юрисдикции по ст. 337 УК; обжалование командованию/военной прокуратуре) в настоящем ответе едины.