Можно ли мужу с подагрой сделать операцию в платной клинике во время отпуска со СВО и нужно ли уведомлять начмеда и командира части?

Право военнослужащего на операцию в платной клинике и её бесплатные альтернативы

Закон прямо устанавливает право военнослужащего на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских организациях. Это право — приоритетное, и его реализация не требует обращения в частные клиники:

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации). (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Здесь важно, что закон предусматривает бесплатную помощь в военно-медицинских организациях, а при отсутствии по месту службы или месту жительства таковых либо нужного профиля/оборудования — в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения:

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения
— п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Такой же принцип закреплён и в подзаконном акте об оплате расходов — возмещение предусмотрено только за помощь в государственных и муниципальных медучреждениях:

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства (месту прохождения военных сборов) военнослужащих (граждан, призванных на военные сборы) военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях медицинская помощь военнослужащим (гражданам, призванным на военные сборы) оказывается в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения
— п. 1 ПП РФ от 26.09.1994 № 1093

Для вашей ситуации: военнослужащий не лишён права пройти операцию по поводу подагры в платной (частной) клинике и оплатить её за собственный счёт — прямого запрета на это закон не содержит, а ст. 20 Устава, наоборот, обязывает заботиться о своём здоровье. Однако расходы на лечение в частной клинике государство не возмещает: законодательство гарантирует бесплатную помощь именно в военно-медицинских и государственных/муниципальных организациях (пп. 2, 3 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ, п. 1 ПП РФ № 1093). Поэтому если позволяет время и место отпуска, экономически грамотнее сначала реализовать бесплатное право — обратиться в военно-медицинскую организацию по месту отпуска, а при отсутствии там профильного отделения/оборудования — в государственную/муниципальную клинику с компенсацией расходов за счёт Минобороны. Операция в платной клинике — допустимый, но полностью за счёт семьи вариант.

Вывод: вправе пройти операцию в платной клинике за свой счёт; одновременно вправе (и экономически выгоднее) реализовать бесплатную помощь в военно-медицинской либо государственной/муниципальной организации — при отсутствии военно-медицинской организации соответствующего профиля по месту отпуска расходы компенсируются за счёт федерального бюджета; частная клиника за счёт государства не оплачивается.

Обязанность уведомить начмеда и командира части о заболевании и предстоящей операции

Устав внутренней службы возлагает на военнослужащего обязанность заботиться о сохранении своего здоровья, а по любым вопросам (служебным и личным) обращаться к своему непосредственному начальнику:

1. Военнослужащие обязаны знать и соблюдать требования безопасности военной службы, заботиться о сохранении своего здоровья, в том числе проходить медицинские осмотры, диспансеризацию, медико-психологическую реабилитацию, а также химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту). Военнослужащие должны повседневно заниматься закаливанием, физической подготовкой и спортом, воздерживаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), не допускать употребления наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, новых потенциально опасных психоактивных веществ либо других одурманивающих веществ. (В редакции Указа Президента Российской Федерации от 12.07.2021 № 415 ) 21. По служебным вопросам военнослужащий должен обращаться к своему непосредственному начальнику, а при необходимости с разрешения непосредственного начальника - к старшему начальнику. По личным вопросам военнослужащий также должен обращаться к непосредственному начальнику, а в случае особой необходимости - к старшему начальнику. При обращениях (внесении предложения, подаче заявления или жалобы) военнослужащий руководствуется законодательством Российской Федерации и Дисциплинарным уставом Вооруженных Сил Российской Федерации. 22.
   — ст. 20 Устава внутренней службы ВС РФ, утв. Указом Президента РФ № 1495 от 10.11.2007, п. 4

Обращение к начальнику по вопросу состояния здоровья и планового лечения (предстоящей операции) прямо вытекает из ст. 21 Устава, процитированной в составе блока c3: «По личным вопросам военнослужащий также должен обращаться к непосредственному начальнику». Сокрытие от командования факта обострения подагры, рекомендации врачей и намерения сделать операцию не согласуется ни с обязанностью заботиться о здоровье (ст. 20 Устава), ни с порядком обращения к начальнику (ст. 21 Устава).

Практическое значение уведомления критично: помимо дисциплинарной составляющей, речь идёт о защите самого мужа от уголовно-правового риска. Неявка в часть по окончании отпуска без уважительных причин в период ведения боевых действий (СВО) образует состав ст. 337 УК РФ:

Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву или по контракту, в период мобилизации или военного положения, в военное время либо в условиях вооруженного конфликта или ведения боевых действий, - наказываются лишением свободы на срок до пяти лет
— ч. 2.1 ст. 337 УК РФ

Самовольное оставление части или места службы 1. Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу при увольнении из части, при назначении, переводе, из командировки, отпуска или медицинской организации продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, - (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) наказываются арестом на срок до шести месяцев или содержанием в дисциплинарной воинской части на срок до одного года. 2. Те же деяния, совершенные военнослужащим, отбывающим наказание в дисциплинарной воинской части, - наказываются лишением свободы на срок до двух лет. 2 1 . Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву или по контракту, в период мобилизации или военного положения, в военное время либо в условиях вооруженного конфликта или ведения боевых действий, - наказываются лишением свободы на срок до пяти лет. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.09.2022 № 365-ФЗ) 2 2 .
— ст. 337 УК РФ

Чтобы неявка в часть по окончании отпуска (если операция и реабилитация выходят за пределы отпуска) была признана по уважительной причине, факт болезни и планового лечения должен быть зафиксирован и доведён до командования. Именно поэтому поставить в известность начмеда и командира части необходимо — и до операции (доклад о намерении), и после (документы о госпитализации, выписка, рекомендации по реабилитации).

Примечание 1 к ст. 337 УК (возможность освобождения от ответственности военнослужащего, впервые совершившего такое деяние, при условии, что командир признает уважительные причины неявки) прямо подчёркивает, что судьба военнослужащего зависит от того, как командование оценит причины неявки.

Вывод: да, мужа необходимо поставить в известность начмеда и командира части как о заболевании и рекомендации хирургического лечения, так и о намерении сделать операцию в отпуске и о её результатах. Это прямо согласуется с обязанностями по ст. 20, 21 Устава внутренней службы и защищает от риска квалификации неявки в часть по окончании отпуска как самовольного оставления службы по ст. 337 УК РФ (в период боевых действий — до 5 лет лишения свободы).

Продление отпуска по болезни и оформление операции, выходящей за пределы отпуска

Если операция и реабилитация требуют времени и муж заболел (обострение/операция) во время основного отпуска, законодательство даёт право на продление отпуска на дни болезни:

1. Военнослужащим, заболевшим во время основного или дополнительного отпуска, кроме отпуска по личным обстоятельствам, основной или дополнительный отпуск продлевается на соответствующее количество дней болезни. Продление отпуска в этом случае осуществляется командиром
   — п. 18 ст. 29 Положения о порядке прохождения военной службы, утв. Указом Президента РФ № 1237 от 16.09.1999

Продление осуществляется командиром на основании медицинских документов (справки, выписки, листка освобождения). Это означает, что операцию в отпуске допустимо совмещать с оформлением продления отпуска по болезни: при оперативном лечении пациент временно нетрудоспособен, и эти дни подлежат зачёту в продление отпуска по решению командира.

Критично: если операция запланирована как плановая и муж заранее знает, что потребуется госпитализация, превышающая остаток отпуска, — всё должно быть согласовано с командованием до начала госпитализации. Самовольное отсутствие в части сверх отпуска без оформления продления/освобождения создаёт риск по ст. 337 УК РФ (см. блок 2). Поэтому оформление должно идти не «задним числом», а через доклад и представление документов во время отпуска.

Вывод: если операция и послеоперационный период не укладываются в рамки отпуска, у мужа есть право на продление основного отпуска на количество дней болезни на основании медицинских документов — решение принимает командир (п. 18 ст. 29 Положения № 1237). Оформление должно быть инициировано через уведомление командира и начмеда в период отпуска, до истечения его срока.

Подагра и вопросы годности: право на пересмотр категории через ВВК

Справка госпиталя о том, что мужу рекомендовано хирургическое лечение, и удивление врача, как муж «прошёл медкомиссию», — это сигнал о возможном пересмотре категории годности. Федеральный закон прямо связывает увольнение по состоянию здоровья с заключением военно-врачебной комиссии:

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания;
— п. 1 подп. «в» ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания; д 1 ) в связи с утратой доверия к военнослужащему со стороны должностного лица, имеющего право принимать решение о его увольнении, в случае: непринятия военнослужащим мер по предотвращению и (или) урегулированию конфликта интересов, стороной которого он является , за исключением случаев, установленных федеральными законами ;
— п. 1 подп. «г» ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Подагра в Расписании болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ № 565) учитывается как патология, при которой освидетельствование проводится в зависимости от выраженности нарушений. Если болезнь существенно нарушает функции (частые обострения, тофусы, требующие хирургического вмешательства, поражение почек — подагрическая нефропатия), возможны категории, влекущие ограниченную годность или негодность.

Поэтому правильный алгоритм после операции и реабилитации — настоять на направлении мужа на медицинское освидетельствование ВВК для определения (пересмотра) категории годности с учётом установленного диагноза подагры в тяжёлой форме. Это право мужа как военнослужащего, направляемое командиром; инициативу нужно оформить докладом командиру части и через начмеда. Заключение ВВК о категории «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен) станет основанием для увольнения по подп. «в»/«г» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ.

Вывод: справка о подагре и рекомендация хирургического лечения дают веские основания для пересмотра категории годности через военно-врачебную комиссию. После операции и реабилитации следует оформить направление на ВВК; при признании ограниченно годным/не годным муж может быть уволен по состоянию здоровья (п. 1 подп. «в», «г» ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ). Оформлять это необходимо через командира и начмеда, а не самостоятельно.

Риск уголовной ответственности по ст. 337 УК РФ при невозвращении в срок из-за операции

Неявка в срок на службу без уважительных причин влечёт уголовную ответственность, и ответственность эта существенно ужесточена в условиях, в которых проходит службу муж (мобилизация, вооружённый конфликт, боевые действия):

Самовольное оставление части или места службы 1. Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу при увольнении из части, при назначении, переводе, из командировки, отпуска или медицинской организации продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, - (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) наказываются арестом на срок до шести месяцев или содержанием в дисциплинарной воинской части на срок до одного года. 2. Те же деяния, совершенные военнослужащим, отбывающим наказание в дисциплинарной воинской части, - наказываются лишением свободы на срок до двух лет. 2 1 . Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву или по контракту, в период мобилизации или военного положения, в военное время либо в условиях вооруженного конфликта или ведения боевых действий, - наказываются лишением свободы на срок до пяти лет. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.09.2022 № 365-ФЗ) 2 2 .
— ст. 337 УК РФ

Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву или по контракту, в период мобилизации или военного положения, в военное время либо в условиях вооруженного конфликта или ведения боевых действий, - наказываются лишением свободы на срок до пяти лет
— ч. 2.1 ст. 337 УК РФ

Для квалификации деяния по статье решающее значение имеет именно отсутствие уважительных причин неявки. Если муж после операции и реабилитации не вернётся в часть в срок, уважительность причины будет оцениваться по наличию и содержанию медицинских документов и по тому, было ли командование заблаговременно поставлено в известность о госпитализации. Само по себе пребывание в платной клинике «без оглядки» на часть при проживании вне военно-медицинской организации создаёт высокий риск того, что неявка будет расценена как самовольное оставление части/места службы.

Именно поэтому надлежаще оформленный доклад командиру и начмеду (до операции и с последующим представлением выписки и листка освобождения), а также оформление продления отпуска по болезни (п. 18 ст. 29 Положения № 1237) — это не формальность, а способ исключить состав преступления: уважительность причины будет подтверждена документами, а отсутствие в части будет санкционировано решением командира о продлении отпуска либо освобождением по медпоказаниям.

Вывод: если из-за операции и реабилитации муж не вернётся в часть в срок без надлежащего уведомления командования и без оформления продления отпуска/освобождения, это образует риск уголовной ответственности по ст. 337 УК РФ, в период боевых действий — до 5 лет лишения свободы по ч. 2.1. Единственный способ устранить этот риск — заблаговременный доклад командиру и начмеду и оформление продления отпуска по болезни до истечения его срока.