Правомерность требования страховой компании вернуть выплату и её связь с характером ранения
Страховая выплата по обязательному государственному страхованию положена, только если ранение является страховым случаем. Закон прямо относит к страховым случаям получение увечья в период службы:
Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии)
— п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998
При этом закон устанавливает исчерпывающий перечень оснований, когда страховщик освобождается от выплаты:
Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай: наступил вследствие совершения застрахованным лицом преступления и такое лицо признано виновным в совершении этого преступления в судебном порядке; (В редакции Федерального закона от 27.12.2019 № 497-ФЗ) находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом признанного в судебном порядке умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью; (В редакции федеральных законов от 11.07.2011 № 208-ФЗ, от 27.12.2019 № 497-ФЗ) наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, содержащего признаки тяжкого или особо тяжкого преступления, в случае отказа в возбуждении уголовного дела в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица либо прекращения уголовного дела в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, привлеченного в качестве обвиняемого. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 27.12.2019 № 497-ФЗ) Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного лица, если смерть последнего наступила вследствие самоубийства, независимо от срока нахождения застрахованного лица на военной службе, службе, военных сборах. (В редакции федеральных законов от 11.07.2011 № 208-ФЗ; от 02.07.2013 № 165-ФЗ) 2.
— п. 1 ст. 10 ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998
Решающий пункт для вашей ситуации — «страховой случай является результатом признанного в судебном порядке умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью». Это означает две вещи. Во-первых, отказ в выплате по мотиву «самострела» законен только если умышленный характер причинения вреда установлен судом (как правило, вступившим в силу приговором по ст. 339 УК РФ о членовредительстве либо решением суда по гражданскому делу). Пока такого судебного акта нет, само по себе утверждение страховой компании, что вы «сами себе нанесли ранение», не является законным основанием для отказа — страховщик обязан либо заплатить, либо обратиться в суд.
Во-вторых, если членовредительство действительно будет установлено судом в качестве умышленного, то страховой случай отсутствует и выплата не полагается — и тогда уже выплаченные суммы могут быть истребованы обратно как неосновательное обогащение.
Что касается требования вернуть 300 000 руб., то оно оценивается по правилам о неосновательном обогащении:
Лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса
— п. 1 ст. 1102 ГК РФ
заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, алименты и иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки; 4) денежные суммы и иное имущество, предоставленные во исполнение несуществующего обязательства, если приобретатель докажет, что лицо, требующее возврата имущества, знало об отсутствии обязательства либо предоставило имущество в целях благотворительности. Президент Российской Федерации Б.Ельцин Москва, Кремль 26 января 1996 года № 14-ФЗ
— подп. 3 ст. 1109 ГК РФ
Эти нормы работают так: страховые выплаты относятся к суммам, предоставленным гражданину в качестве средства к существованию, и по общему правилу не возвращаются, если с вашей стороны не было недобросовестности и счётной ошибки. Однако если будет доказано, что вы получили выплату в результате умышленного введения страховщика в заблуждение относительно обстоятельств ранения (недобросовестность), то защита подп. 3 ст. 1109 ГК РФ не сработает, и вернуть деньги придётся.
Вывод. Требование страховой вернуть 300 000 руб. само по себе предполагает, что компания считает ранение «самострелом» (умышленным членовредительством). Но по закону освобождение от выплаты возможно только при установлении этого факта в судебном порядке. Пока вступившего в силу приговора (решения суда) об умышленном причинении вреда своему здоровью нет — отказ в выплате и требование о возврате преждевременны и могут быть оспорены.
Размер выплат, положенных при «военной травме», и их зависимость от умысла
Получение увечья при исполнении обязанностей военной службы образует так называемую «военную травму»:
его смерти, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы (далее - военная травма)
— ч. 8 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ от 07.11.2011
При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие
— ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ от 07.11.2011
Именно с «военной травмой» связаны выплаты, о которых вы говорите (единовременное пособие при увольнении в связи с признанием негодным вследствие военной травмы, страховые суммы, а при участии в СВО — также единовременная выплата по Указу Президента РФ № 98 от 05.03.2022). Суммы страховых выплат при увечье таковы:
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей; в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей. Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998
Для этих выплат ключевое условие — получение увечья при исполнении обязанностей военной службы. Если самострел квалифицирован как умышленное членовредительство (цель — уклониться от службы), то такое причинение вреда совершается не в связи с исполнением обязанностей, а вопреки им: оно образует состав преступления по ст. 339 УК РФ и исключает признание увечья «военной травмой», а значит, исключает и пособие по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ, и страховую выплату, и выплату по Указу № 98.
Напротив, если ранение стало результатом несчастного случая — неосторожного обращения с оружием при выполнении служебных обязанностей, без цели уклониться от службы, — то оно получено при исполнении обязанностей, является страховым случаем, и выплаты положены в полном объёме.
Ключевая норма, разграничивающая эти две ветки, — состав членовредительства:
Уклонение военнослужащего от исполнения обязанностей военной службы путем симуляции болезни, или причинения себе какого-либо повреждения (членовредительство), или подлога документов, или иного обмана - наказывается ограничением по военной службе на срок до одного года, либо арестом на срок до шести месяцев, либо содержанием в дисциплинарной воинской части на срок до одного года. 2. То же деяние, совершенное в целях полного освобождения от исполнения обязанностей военной службы, - наказывается лишением свободы на срок до семи лет. 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, совершенные в период мобилизации или военного положения, в военное время либо в условиях вооруженного конфликта или ведения боевых действий, - наказываются лишением свободы на срок от пяти до десяти лет. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.09.2022 № 365-ФЗ) 4. Деяния, предусмотренные частью третьей настоящей статьи, совершенные лицом, освобожденным от наказания условно в соответствии с частью первой статьи 80 2 настоящего Кодекса, или лицом, в отношении которого производство по уголовному делу приостановлено по ходатайству командования воинской части (учреждения) в случаях, предусмотренных Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации , - наказываются лишением свободы на срок от семи до двенадцати лет. (Дополнение частью - Федеральный закон от 29.12.2025 № 534-ФЗ)
— ст. 339 УК РФ, п. 1
Обратите внимание: само нанесение себе повреждения становится преступлением только при цели уклонения от исполнения обязанностей военной службы (либо полного освобождения от них — ч. 2, 3). Если такой цели не было (например, случайный выстрел при чистке оружия), состава ст. 339 УК РФ нет, и оснований для отказа в выплатах по мотиву «самострела» у страховщика не возникает.
Вывод. Если ранение признано несчастным случаем при исполнении обязанностей (без цели уклониться от службы) — вам положены страховая сумма за увечье (до 200 000 руб. за тяжёлое, 50 000 руб. за лёгкое, с индексацией), единовременное пособие в связи с увольнением по военной травме (для контрактника — 2 000 000 руб., для призывника — 1 000 000 руб.), а при участии в СВО — также выплата по Указу № 98. Если же судом установлено умышленное членовредительство с целью уклониться от службы — выплаты не полагаются, а страховая вправе требовать возврат уже выплаченного.
Как защищаться: что делать с требованием на 300 000 руб. и как оспаривать отказ
Поскольку бремя доказывания умысла лежит на страховщике, а до судебного установления факта умышленного членовредительства отказ незаконен, ваша позиция строится так.
-
Потребовать от страховщика мотивированное письменное решение. Отказ в выплате (и, по аналогии, требование о возврате) должен быть оформлен письменно с мотивированным обоснованием причин — это прямо следует из п. 2 ст. 10 ФЗ № 52-ФЗ, где указано, что решение об отказе сообщается выгодоприобретателю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием. Если такого мотивированного решения нет либо оно ссылается только на «самострел» без судебного акта — это слабая позиция страховщика.
-
Оспорить при отсутствии судебного акта об умысле. Если в отношении вас нет вступившего в силу приговора по ст. 339 УК РФ и нет решения суда, установившего умышленное причинение вреда своему здоровью, то требование о возврате 300 000 руб. юридически не обосновано: выплаченные страховые суммы как средство к существованию по общему правилу не возвращаются (подп. 3 ст. 1109 ГК РФ), а факт недобросовестности с вашей стороны не установлен.
-
Если деньги уже списаны или взыскиваются — защита через иск. Спор о возврате неосновательного обогащения и спор о праве на страховую выплату рассматриваются судом общей юрисдикции. Если страховщик подал к вам иск о взыскании 300 000 руб., вы вправе возражать, ссылаясь на отсутствие судебного акта об умысле и на подп. 3 ст. 1109 ГК РФ. Если выплата вам ещё не произведена и отказана — вы вправе подать иск о взыскании страховой суммы, доказывая, что ранение получено при исполнении обязанностей без цели уклониться от службы.
-
Проверить материалы проверки и ВВК. Решающее значение имеют: акт (заключение) о травме с указанием обстоятельств, заключение военно-врачебной комиссии о формулировке («военная травма» или иная), постановление об отказе в возбуждении уголовного дела либо приговор. От того, зафиксирован ли в этих документах умысел на уклонение или формулировка «несчастный случай / неосторожное обращение с оружием», напрямую зависит исход.
Вывод. До тех пор, пока умышленный характер членовредительства не установлен вступившим в силу приговором или решением суда, отказ в выплате и требование вернуть 300 000 руб. преждевременны и подлежат оспариванию в суде общей юрисдикции. Если же суд установит умысел на уклонение от службы — выплаты не положены, и возврат уже выплаченных сумм возможен при доказанной недобросовестности.