Категория годности к военной службе после минно-взрывной травмы уха с тугоухостью и шумом: прохождение ВВК

Категория годности к военной службе при двусторонней смешанной тугоухости (ст. 40 Расписания болезней)

Ключевой нормой для определения категории годности при тугоухости является статья 40 Расписания болезней (Приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565). Она разграничивает три пункта в зависимости от степени понижения слуха, оцениваемой по восприятию шёпотной речи и данным аудиометрии.

40 Глухота, глухонемота, понижение слуха: а) глухота на оба уха или глухонемота Д Д Д б) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии до 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 1 м на одно ухо и на расстоянии до 2 м на другое ухо В В Б (В - ИНД) в) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии более 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м на одно ухо и на расстоянии до 3 м на другое ухо В В Б Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены медицинскими организациями, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины. При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей. При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к военной службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее 3 раз за период обследования). При подозрении на глухоту на одно или оба уха используются опыты Говсеева, Ломбара, Штенгера, Хилова и другие опыты или методы объективной аудиометрии (регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустической эмиссии и др.). При межушной разнице в восприятии шепотной речи более 3 метров производится рентгенография височных костей по Стенверсу
— ст. 40 Расписания болезней (Прил. к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565)

Для клиента установлен диагноз «двусторонняя смешанная (кондуктивная и нейросенсорная) тугоухость, хроническая». Конкретный пункт статьи 40 (а, б или в) зависит от количественных показателей, которых в вопросе нет: восприятие шёпотной речи (в метрах) на каждое ухо и пороги слуха в децибелах по данным тональной пороговой аудиометрии.

Развилка:

• Пункт «а» (глухота на оба уха или двусторонняя тугоухость IV степени) → категория «Д» по всем графам — не годен к военной службе. Глухотой считается отсутствие восприятия крика у ушной раковины (снижение слуха более 90 дБ). Если у клиента полная глухота на одно ухо (как указано: «сильный шум в одном ухе до полной глухоты») и тугоухость III–IV степени на другом — этот пункт маловероятен, но требует проверки аудиограммой.

• Пункт «б» — стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шёпотной речи на одно ухо и восприятии до 3 м на другое, либо восприятие до 1 м на одно и до 2 м на другое. Категории по графам: I — «В», II — «В», III — «Б (В — ИНД)». Для военнослужащего-контрактника (графа III) это означает «Б» — годен к военной службе с незначительными ограничениями, а для категорий граждан, освидетельствуемых по графе I и II — «В» (ограниченно годен).

• Пункт «в» — стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шёпотной речи на одно ухо и более 3 м на другое, либо восприятие до 2 м на одно и до 3 м на другое. Категории по графам: I — «В», II — «В», III — «Б». Тоже «Б» по графе III.

Применение графы. Военнослужащий, проходящий службу по контракту, освидетельствуется по графе III Расписания болезней:

1. До заключения военнослужащим, обучающимся в военно-учебном заведении и имеющим статус военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, первого контракта о прохождении военной службы военно-врачебная комиссия выносит заключение о категории годности к военной службе по графе II расписания болезней, а после заключения контракта - по графе III расписания болезней
   — п. 68 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565)

Это означает, что при попадании под пункт «б» или «в» статьи 40 категория годности по графе III — «Б» (годен к военной службе с незначительными ограничениями). Категория «Д» (не годен) возможна только по пункту «а» — если установлена глухота на оба уха или двусторонняя тугоухость IV степени, что при описанной клинической картине (сохранный слух на одном ухе) маловероятно.

Вывод: Наиболее вероятная категория годности для описанной клинической картины — «Б» (годен с незначительными ограничениями) по статье 40 пункт «б» или «в» графы III Расписания болезней. Для точного определения необходимо проведение тональной пороговой аудиометрии и определение восприятия шёпотной речи на каждое ухо; если по данным аудиометрии на лучше слышащем ухе пороги превышают 55 дБ (тугоухость III степени), то применим пункт «б» статьи 40. Категория «Д» возможна только при глухоте на оба уха (пункт «а»).

Необходимые исследования при освидетельствовании по ст. 40 и процедура направления на ВВК

Статья 40 Расписания болезней содержит прямое указание на перечень специальных методов исследования, обязательных при определении степени понижения слуха:

При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования шёпотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей. При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к военной службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее 3 раз за период обследования).

Кроме того, при межушной разнице в восприятии шёпотной речи более 3 метров требуется рентгенография височных костей по Стенверсу или КТ височных костей.

Для направления на ВВК военнослужащему понадобятся:

1. Направление в ВВК от командира воинской части (рапорт военнослужащего → направление командира).
2. Медицинская книжка военнослужащего с записями о первичном обращении в госпиталь два года назад (факт получения минно-взрывной травмы уха).
3. Справка о травме — документ, подтверждающий обстоятельства получения травмы (форма СТ — справка о травме), который оформляется по результатам служебного расследования. Это ключевой документ для установления причинной связи травмы с исполнением обязанностей военной службы.
4. Медицинские документы из гражданской клиники: выписка из медкарты с установленным диагнозом («двусторонняя смешанная тугоухость, хроническая, последствия минно-взрывной травмы уха»), рекомендации врача.
5. Результаты аудиометрии (тональная пороговая аудиограмма) — должны быть проведены многократно (не менее 3 раз) в период обследования перед ВВК.
6. Результаты исследования барофункции ушей (обязательное требование статьи 40).
7. При показаниях — КТ височных костей (при межушной разнице > 3 м).

Вывод: Перед освидетельствованием на ВВК военнослужащему необходимо пройти полное аудиологическое обследование в военно-медицинской организации (тональная пороговая аудиометрия не менее 3 раз, исследование шёпотной и разговорной речью, камертонами, барофункция), собрать медицинскую документацию, подтверждающую факт минно-взрывной травмы и динамику снижения слуха, и оформить направление через командира части.

Обжалование заключения ВВК

Пункт 8 Положения о ВВЭ предоставляет военнослужащему право обжаловать заключение ВВК:

1. Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
   — п. 8 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565)

Гражданин также имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе (ПП РФ № 574 от 28.07.2008). Независимая ВВЭ может быть проведена в любой независимой экспертной организации, имеющей соответствующую лицензию.

Далее, пункт 101 Положения о ВВЭ предусматривает процедуру:

1. По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 , военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) . (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165) В случае если проведение контрольного обследования не требуется, по решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (вышестоящей врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" повторное освидетельствование, указанное в абзаце первом настоящего пункта, может проводиться заочно (по документам)
   — п. 101 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565)

Последовательность обжалования:

1. Вышестоящая ВВК — подача жалобы с приложением медицинских документов и независимого заключения (если получено). Вышестоящая ВВК вправе назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование или отменить заключение нижестоящей ВВК.
2. Независимая военно-врачебная экспертиза (ПП РФ № 574) — проводится параллельно или до обращения в суд.
3. Суд — оспаривание заключения ВВК в порядке административного судопроизводства (КАС РФ) в гарнизонном военном суде по месту нахождения ВВК или по месту службы.

Срок действия заключения ВВК о категории годности — в течение года с даты освидетельствования (п. 8 Положения). В период мобилизации заключения о признании ограниченно годными или не годными действуют в течение года после окончания периода мобилизации.

Вывод: Заключение ВВК может быть обжаловано в вышестоящую ВВК, через независимую ВВЭ или в гарнизонный военный суд. До истечения срока действия заключения гражданин вправе подать заявление о контрольном обследовании и повторном освидетельствовании, если в состоянии здоровья произошли изменения.

Правовые последствия установленной категории: увольнение и страховые выплаты

Увольнение по состоянию здоровья (ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ):

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания;
— п. 1 подп. «в» ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Категория «Д» (не годен) → увольнение по подп. «в» п. 1 ст. 51 — обязательное основание увольнения, в том числе для контрактников (с исключением для изъявивших желание продолжить службу по п. 2.1 ст. 36). Категория «В» (ограниченно годен) → увольнение по подп. «г» — только для контрактников на должностях до старшины/главного корабельного старшины включительно. Категория «Б» (годен с незначительными ограничениями) — основанием для увольнения не является; военнослужащий продолжает службу.

Поскольку для клиента наиболее вероятна категория «Б» (ст. 40 п. «б» или «в» графы III), увольнение по состоянию здоровья по этому основанию не производится. Однако при категории «Д» (пункт «а» статьи 40) увольнение обязательно.

Страховые выплаты (ФЗ № 52-ФЗ):

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей
— п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Страховой случай «получение застрахованным лицом увечья (ранения, травмы, контузии)» наступает при документальном подтверждении травмы. Размер выплаты зависит от степени тяжести увечья: тяжёлое — 200 000 руб., лёгкое — 50 000 руб. Степень тяжести определяется по Перечню увечий, утверждённому Постановлением Правительства РФ № 855 от 29.07.1998.

Единовременное пособие при увольнении (ПП РФ № 1198 от 30.12.2011):

При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по контракту
— п. 12 Постановления ПП РФ № 1198 от 30.12.2011 (о единовременном пособии)

Это пособие выплачивается только при увольнении в связи с признанием не годным к военной службе вследствие военной травмы. Если у клиента будет установлена категория «Д» по ст. 40 п. «а» Расписания болезней и причинная связь травмы с исполнением обязанностей военной службы («военная травма»), то при увольнении он получит 2 000 000 рублей. Если категория «Б» — увольнения не будет, и данное пособие не применяется.

Вывод: При наиболее вероятной категории «Б» увольнение не производится, но военнослужащий сохраняет право на страховую выплату по факту полученной травмы (50 000 или 200 000 руб. в зависимости от степени тяжести). При категории «Д» добавляется единовременное пособие 2 000 000 руб. при увольнении. Для получения страховой выплаты необходимо оформить справку о травме (форма СТ) и представить её страховщику через командование части.