Применительно к условиям ПТР, ваши права детализируются нормами Уголовно-исполнительного кодекса РФ. Статья 101 УИК РФ устанавливает, что лечебно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется в соответствии с законодательством. Хотя ПТР — это, как правило, иной вид наказания (например, принудительные работы), общий принцип един: медико-санитарное обеспечение должно соответствовать федеральным законам. Врач, отказывая вам в направлении на лечение, игнорирует ваше право на медицинскую помощь в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, которое прямо закреплено в пункте 5 части 5 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ.
Статья 101. Медико-санитарное обеспечение осужденных к лишению свободы
- Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.
— Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации, ст.101
В силу статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ, вы как пациент имеете право не только на лечение, но и на его получение в условиях, которые безопасны для вас и окружающих. Отказ врача предоставить вам направление на стационарное лечение или на лечение на дому (если это возможно по медицинским показаниям) нарушает это право, поскольку вынуждает вас лечиться в общих условиях, что создает риск распространения заболевания.
Статья 19. Право на медицинскую помощь: ...5. Пациент имеет право на: 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.19
Отказ врача сам по себе может быть неправомерным, однако у вас есть право его обжаловать. Статья 21 того же закона предоставляет вам право на выбор врача и медицинской организации, но в условиях ПТР это право ограничено рамками учреждения. Тем не менее, сама возможность выбора подразумевает, что врач не может немотивированно отказывать в направлении без альтернативы. Ключевую роль играет лечащий врач, чьи обязанности определены статьей 70. Он обязан организовать своевременное квалифицированное обследование и лечение. Если он считает, что лечение возможно в условиях ПТР, он должен это обосновать, а если нет — дать направление. В противном случае его бездействие можно обжаловать.
Статья 70. Лечащий врач. 2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.70
Ваше опасение по поводу сообщения о диагнозе начальству ПТР имеет под собой правовую основу, но оно не должно влиять на вашу обязанность по предотвращению распространения инфекции. Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» устанавливает специальные правила. Согласно статье 33 этого закона, лица с инфекционными заболеваниями подлежат лечению и, если представляют опасность для окружающих, — обязательной госпитализации или изоляции. В условиях ПТР, где люди живут и работают вместе, заразное кожное заболевание почти всегда создает такую опасность. Незнание врача или начальства о диагнозе может привести к более жестким мерам (принудительной изоляции), а также к вашей административной ответственности.
- Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
— Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 33
Более того, несообщение о заболевании может повлечь административную ответственность. Кодекс об административных правонарушениях в статье 6.3 устанавливает штраф за нарушение законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе за невыполнение противоэпидемических мероприятий. Вы, зная о диагнозе, не принимая мер к лечению в надлежащих условиях и не сообщая об этом, создаете угрозу распространения заболевания, что подпадает под признаки данного правонарушения (невыполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий). Штраф для граждан составляет от 100 до 500 рублей, а если ваши действия повлекут вред здоровью других лиц — ответственность может быть значительно строже (часть 3 той же статьи).
Статья 6.3 КоАП РФ устанавливает ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, включая невыполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Часть 1 предусматривает предупреждение или штраф для граждан от 100 до 500 рублей.
— Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, ст.6.3
Что касается возможности обжалования отказа врача, то здесь применим Кодекс административного судопроизводства. Вы имеете право оспорить действия (бездействие) врача в суд. Статья 218 КАС РФ предоставляет гражданину право подать административное исковое заявление об оспаривании решений, действий (бездействия) должностного лица. Врач в данном случае — должностное лицо медицинской организации, оказывающей вам помощь. Для начала направьте письменное заявление на имя главного врача этой организации с требованием дать направление на лечение, обосновав это диагнозом и опасностью для вас и других лиц. При отказе — обращайтесь в суд.
Статья 218. Предъявление административного искового заявления об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего ... 1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями ...
— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации от 8 марта 2015 г. № 21-ФЗ, ст.218
Наконец, важно понимать, что у вас есть право не только требовать лечения, но и на обеспечение личной безопасности, а также на защиту от распространения вашего заболевания на других. Статья 13 УИК РФ закрепляет право осужденных на личную безопасность и меры, которые администрация обязана принять при возникновении угрозы. Обратившись с официальным заявлением о диагнозе к начальнику учреждения ПТР, вы активируете механизм этой защиты. Вы не должны бояться, что вам «скажут» — наоборот, сокрытие диагноза создает для вас гораздо больший риск ответственности и ухудшения здоровья.
Статья 13. Право осужденных на личную безопасность
- Осужденные имеют право на личную безопасность.
- При возникновении угрозы личной безопасности осужденного он вправе обратиться с заявлением к любому должностному лицу учреждения, исполняющего наказания в виде принудительных работ, ареста или лишения свободы, с просьбой об обеспечении личной безопасности. В этом случае указанное должностное лицо обязано незамедлительно принять меры по обеспечению личной безопасности обратившегося осужденного.
— Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации, ст.13
Итоговая рекомендация: официально заявите о своем диагнозе в письменной форме начальнику учреждения ПТР с требованием обеспечить вас надлежащим лечением (в стационаре медицинской организации или, если возможно, на дому с изоляцией). К заявлению приложите копию документа о диагнозе (если есть). Одновременно направьте жалобу на имя главного врача медицинской части учреждения или вышестоящего органа здравоохранения (например, ФСИН России или регионального Минздрава) на отказ лечащего врача. Если реакции не будет — в суд по правилам КАС РФ. Не бойтесь последствий: закон на вашей стороне, и ваш долг — не допустить заражения других лиц, что может быть расценено как административное правонарушение по ст. 6.3 КоАП РФ.
