Правовые аспекты лечения тромбоза глубоких вен у военнослужащего после ранения
Анализ ситуации
Вы являетесь военнослужащим, у которого после ранения, полученного при исполнении обязанностей, развилось новое заболевание (тромбоз глубоких вен), требующее длительной терапии антикоагулянтами, сопряженной с повышенным риском кровотечений. Лечащий врач предоставил освобождение от службы на 14 суток, но план лечения предполагает наблюдение до 3 месяцев. В части отсутствуют условия для необходимого медицинского контроля. Ключевые вопросы касаются возможности привлечения к служебным заданиям, сроков проведения военно-врачебной комиссии (ВВК) и получения отпуска по болезни.
Применимые правовые нормы
1. Порядок проведения военно-врачебной экспертизы (ВВК)
Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье (ранение) при исполнении обязанностей военной службы, проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности.
"Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию) при защите Отечества, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах или исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), а также военнослужащих, получивших заболевание в период прохождения военной службы за границей... проводится по окончании стационарного лечения независимо от его продолжительности." (Источник: Указ Президента РФ от 16.09.1999 N 1237, Статья 31, пункт 9)
Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих обеспечивает командир воинской части.
"Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает ... командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 50)
2. Правовой статус справки врача и заключения ВВК. Основания для освобождения от обязанностей
Лечащий врач не уполномочен предоставлять длительные отпуска. Право выносить заключение о необходимости освобождения от исполнения обязанностей военной службы или предоставления отпуска по болезни принадлежит только ВВК.
"Заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы (далее - освобождение) выносится в случаях, когда расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 60)
ВВК выносит заключение об освобождении на срок до 15 суток и может продлить его, но общий срок не должен превышать 30 суток.
"Военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления освобождения военнослужащему ... на срок до 15 суток. Военно-врачебная комиссия может повторно вынести такое заключение, но в общей сложности срок освобождения не должен превышать 30 суток." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 64)
Если предполагаемый срок нетрудоспособности составляет 30 суток и более, ВВК выносит заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а не освобождения.
"В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 62)
Нахождение на лечении считается исполнением обязанностей военной службы.
"Военнослужащий ... считаются исполняющими обязанности военной службы в случаях: ... з) нахождения на лечении, следования к месту лечения и обратно;" (Источник: Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Статья 37, пункт 1)
Командир несет личную ответственность за медицинское обеспечение и безопасность подчиненных.
"Командиры ... отвечают ... за ... медицинское обеспечение ... На них возлагается обеспечение требований безопасности при ... исполнении других обязанностей военной службы." (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих", Статья 16, пункты 1, 2 (в редакции закона) и Статья 27, пункт 2)
3. Отпуск по болезни: основания, сроки и порядок
Отпуск по болезни предоставляется исключительно на основании заключения ВВК.
"Военнослужащим на основании заключения военно-врачебной комиссии предоставляются отпуска по болезни." (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих", Статья 11, пункт 9)
"Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на основании заключения военно-врачебной комиссии в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе." (Источник: Указ Президента РФ от 16.09.1999 N 1237, Статья 31, пункт 7)
В мирное время такой отпуск предоставляется на срок от 30 до 60 суток с возможностью продления.
"В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни на срок от 30 до 60 суток в зависимости от характера и тяжести увечья, заболевания." (Источник: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, пункт 63)
Общий срок непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, как правило, не должен превышать 4 месяца.
"В общей сложности срок непрерывного нахождения военнослужащего на лечении в лечебных учреждениях и в отпуске по болезни не должен превышать четырех месяцев..." (Источник: Указ Президента РФ от 16.09.1999 N 1237, Статья 31, пункт 8)
Выводы и рекомендации
-
О привлечении к служебным заданиям: Формально освобождение на 14 суток, данное лечащим врачом, является обязательным для исполнения командованием на этот период. После его истечения командир может привлечь вас к службе, если нет заключения ВВК о продлении освобождения или предоставлении отпуска по болезни. Однако командир несет ответственность за вашу безопасность. Привлечение к заданиям, сопряженным с риском травм, пока вы принимаете антикоагулянты, может быть расценено как нарушение его обязанностей по обеспечению безопасности военной службы. Вам следует немедленно инициировать прохождение ВВК для получения официального заключения о временной негодности.
-
О сроках проведения ВВК: ВВК может и должна быть проведена до истечения 3 месяцев. Более того, учитывая, что справка врача действует только 14 суток, а для получения отпуска по болезни требуется заключение ВВК, ее необходимо провести как можно скорее. Норма об освидетельствовании после окончания стационарного лечения относится к общему итоговому решению о годности, но не отменяет право и обязанность ВВК выносить заключение о временной нетрудоспособности (отпуске по болезни) в процессе лечения. Вы вправе требовать от командования организации вашего освидетельствования.
-
Об отпуске по болезни: Отпуск по болезни вам могут дать, но только по заключению ВВК. Учитывая характер заболевания (тромбоз глубоких вен) и необходимость длительной терапии с особым режимом, ВВК имеет все основания вынести заключение о необходимости предоставления такого отпуска на 30-60 суток. Аргументом служит и отсутствие в части условий для безопасного медицинского наблюдения.
Конкретные рекомендации:
- Шаг 1: Обратитесь к начальнику медицинской службы вашей части с письменным рапортом о необходимости прохождения ВВК в связи с диагнозом "тромбоз глубоких вен", назначенной терапией антикоагулянтами, риском осложнений и отсутствием условий для амбулаторного наблюдения в части. Приложите копии всех медицинских документов (выписки из госпиталя, заключения, назначения).
- Шаг 2: Параллельно подайте рапорт на имя вашего непосредственного командира с изложением ситуации и просьбой организовать ваше направление на ВВК. Ссылайтесь на свою обязанность исполнять назначения по лечению и на ответственность командира за медицинское обеспечение и безопасность.
- Шаг 3: Если командование бездействует или отказывается организовать ВВК, вы имеете право обжаловать такие действия в порядке, установленном законом.
"Неправомерные решения и действия (бездействие) органов военного управления и командиров могут быть обжалованы военнослужащими в порядке, предусмотренном федеральными законами, общевоинскими уставами..." (Источник: Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих", Статья 21, пункт 2)
- Шаг 4: На самой ВВК подробно опишите условия службы, риски, связанные с приемом препаратов, и отсутствие медицинского контроля в части. Это будет ключевым основанием для вынесения заключения о необходимости отпуска по болезни для лечения в соответствующих условиях.
Важно: Не дожидайтесь истечения 14-дневного освобождения. Активные действия с вашей стороны необходимы для оформления законного правового статуса, обеспечивающего безопасное лечение. В сложной ситуации целесообразно обратиться за помощью к адвокату, специализирующемуся на военном праве.
