Могут ли комиссовать военнослужащего после операции на венах при варикозной болезни с ХВН 2 степени?

Правовая квалификация варикозной болезни с ХВН 2 степени по Расписанию болезней

Решающее значение для решения вопроса о «комиссовании» имеет не сам факт варикозной болезни и не факт перенесённой флебэктомии, а установленная степень хронической венозной недостаточности (ХВН) и сопутствующие трофические изменения. Заболевания вен оцениваются по ст. 45 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ № 565).

К пункту "г" относятся: варикозная болезнь нижних конечностей без венной недостаточности (I степень); слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха); варикозное расширение вен семенного канатика II степени; ангиотрофоневрозы I стадии без трофических нарушений. Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения. После операций по поводу заболеваний, ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при освидетельствовании по графам I, II расписания болезней применяется пункт "в", а по графе III расписания болезней - пункт "г". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и другие методы исследования). Атеросклероз магистральных артерий без гемодинамических нарушений не ограничивает годность к военной службе.
— абз. ст. 45 Расписания болезней (пункт «г»)

Из пункта «г» видно: варикозная болезнь без венозной недостаточности (I степень) не является основанием для увольнения, а «расширение вен на отдельных участках… без признаков венозной недостаточности» вообще не препятствует прохождению службы.

К пункту "в" относятся: облитерирующий атеросклероз, тромбангиит сосудов конечностей II и I стадии; посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп
— абз. ст. 45 Расписания болезней (пункт «в»)

Пункт «в», напротив, относит «посттромботическую или варикозную болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени» к категории, влекущей для военнослужащего ограниченную годность к военной службе (категория «В»). В вашей выписке прямо указана ХВН 2 степени — это соответствует именно пункту «в» статьи 45.

Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и другие методы исследования). Атеросклероз магистральных артерий без гемодинамических нарушений не ограничивает годность к военной службе. Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа II графа III графа
— абз. ст. 45 Расписания болезней (методы обследования и графы)

Приведённая норма означает: экспертное заключение ВВК должно опираться на объективные методы исследования (реовазография, ангио-, флебо-, лимфография, УЗДС вен с оценкой клапанной недостаточности), а не только на запись в выписке. Поэтому решающим доказательством для ВВК будет результат УЗДС/флебографии, подтверждающий степень клапанной несостоятельности и ХВН, а не только клинический диагноз «ХВН 2 степени» после операции.

Вывод: при подтверждённой по объективным данным ХВН II степени ваша варикозная болезнь подпадает под пункт «в» статьи 45 Расписания болезней, что влечёт заключение «ограниченно годен к военной службе» (категория «В»). При ХВН I степени (без венозной недостаточности) вы подпадаете под пункт «г», что само по себе основанием для увольнения не является.

Является ли категория «В» основанием для увольнения: различие призыв/контракт

Категория «В» («ограниченно годен к военной службе») является основанием для увольнения, однако правовые последствия различаются в зависимости от того, проходите ли вы службу по призыву или по контракту.

в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания; д 1 ) в связи с утратой доверия к военнослужащему со стороны должностного лица, имеющего право принимать решение о его увольнении, в случае: непринятия военнослужащим мер по предотвращению и (или) урегулированию конфликта интересов, стороной которого он является , за исключением случаев, установленных федеральными законами ;
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Из этой нормы следует: для военнослужащего по призыву признание ВВК ограниченно годным (подп. «г.1») — прямое основание увольнения по состоянию здоровья. Для военнослужащего по контракту увольнение по этому основанию (подп. «в») применимо лишь к тем, у кого воинское звание до старшины/главного корабельного старшины включительно, и только если он не изъявил желание продолжить службу на замещаемой им должности.

имеющим статус военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, первого контракта о прохождении военной службы военно-врачебная комиссия выносит заключение о категории годности к военной службе по графе II расписания болезней, а после заключения контракта - по графе III расписания болезней. VI. Обследование и освидетельствование граждан, прошедших военную службу, граждан, прошедших приравненную службу, граждан, не проходивших военную службу и пребывающих в запасе, а также граждан, призываемых на военные сборы 69. Министерство обороны Российской Федерации, другие федеральные органы исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба), организуют обследование и освидетельствование граждан, прошедших военную службу (приравненную службу), граждан, не проходивших военную службу и пребывающих в запасе. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.12.2018 № 1552 ) 7. В целях обеспечения реализации права военнослужащих, лиц, прошедших военную службу, и сотрудников, а также членов их семей на проезд на безвозмездной основе военно-врачебная комиссия выносит заключение: а) о необходимости лечения члена семьи сотрудника, военнослужащего, проходящего военную службу по контракту;
— п. 68 Положения о ВВК (ПП РФ № 565) — графы Расписания болезней

Графа Расписания болезней, по которой оценивается категория, также зависит от статуса: военнослужащему по призыву (до первого контракта) — по графе II, а после заключения контракта — по графе III. Категория годности по графе III для военнослужащих по контракту в ряде случаев более «мягкая», то есть контрактника с тем же диагнозом ВВК может признать годным с незначительными ограничениями, а не ограниченно годным.

Вывод: если вы служите по призыву, при установлении категории «В» вас обязаны уволить по состоянию здоровья (подп. «г.1» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ). Если вы служите по контракту, возможность увольнения зависит от вашего воинского звания и от того, выразите ли вы желание продолжить службу: ваше волеизъявление является решающим, а принудительное увольнение ограничено.

Процедура направления на ВВК и обжалование заключения

Направление военнослужащих (за исключением военнослужащих, освидетельствуемых в целях определения годности к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению) , граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, на освидетельствование организуется Министерством обороны Российской Федерации, другими федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами , в которых федеральным законом предусмотрена военная служба. (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207 , от 29.06.2022 № 1165 ) Руководители федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, организуют прохождение обследования и освидетельствования военнослужащих (за исключением военнослужащих, освидетельствуемых в целях определения годности к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению), проходящих военную службу в Вооруженных Силах, других войсках, воинских формированиях, органах военной прокуратуры и военных следственных органах Следственного комитета Российской Федерации, а также граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил. (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207 ) (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) 51.
— п. 50 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Направление действующего военнослужащего на освидетельствование организует соответствующий федеральный орган (для ВС РФ — Минобороны), а само освидетельствование проводит военно-врачебная комиссия. Это означает, что «отправка на медкомиссию» после операции — штатная процедура: именно ВВК, а не лечащие врачи, определяет категорию годности.

Ключевой для вас момент — вы вправе повлиять на результат и обжаловать заключение.

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина до истечения срока действия заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) в вышестоящую военно-врачебную комиссию (вышестоящую врачебно-летную комиссию) или федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации", если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии), либо по решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (вышестоящей врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" в случае выявления нарушений порядка освидетельствования, повлиявших на заключение военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии), а также для проверки обоснованности заключения подчиненной военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии).
— абз. 9 п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565) — повторное освидетельствование при изменении здоровья

Эта норма означает: если после операции состояние здоровья изменилось, вы вправе по собственному заявлению инициировать контрольное обследование и повторное освидетельствование, представив ВВК результаты УЗДС вен и подтверждение степени ХВН. Это ваш инструмент добиться корректной оценки.

обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
— абз. 6 п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Заключение ВВК обжалуется в вышестоящую военно-врачебную комиссию либо в суд. Срок действия заключения — по общему правилу один год с даты освидетельствования (либо с даты утверждения вышестоящей ВВК).

Заключение военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе (приравненной службе), о годности к обучению (военной службе) по конкретной военно-учетной специальности, обучению (службе) по специальности в соответствии с занимаемой должностью действительно в течение года с даты освидетельствования (в случае утверждения вышестоящей военно-врачебной комиссией - с даты утверждения), если иное не определено в этом заключении, за исключением заключений о признании военнослужащих Вооруженных Сил, других войск, органов военной прокуратуры, военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации (лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации) ограниченно годными или не годными к военной службе (службе в войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации), которые в период мобилизации, в период действия военного положения (в том числе в отдельных местностях Российской Федерации), в военное время действительны с даты их утверждения вышестоящей военно-врачебной комиссией в течение года после окончания периода мобилизации, периода действия военного положения (в том числе в отдельных местностях Российской Федерации), военного времени.
— абз. 3 п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565) — срок действия заключения

Вывод: направление на ВВК — обязательная штатная процедура, избегать её не следует. Вы вправе представить ВВК всю медицинскую документацию (выписку, протокол УЗДС вен) и при несогласии с заключением обжаловать его в вышестоящую ВВК или в суд, а также заявить о повторном освидетельствовании в связи с изменением состояния здоровья.

Право на медицинскую помощь и практические действия

1. Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимой командирами во взаимодействии с органами государственной власти. Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы. 2. Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).
   — п. 1 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ

1. Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации). (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
   — п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ

Охрана здоровья военнослужащего — обязанность командования, а военнослужащий имеет право на бесплатную медицинскую помощь, лекарственные препараты и медицинские изделия (к которым относится и компрессионный трикотаж по назначению врача) в военно-медицинских организациях. Ваши рекомендации (компрессионный трикотаж, наблюдение у сосудистого хирурга) должны обеспечиваться в рамках этого права.

Практически вам следует: (1) собрать и сохранить всю медицинскую документацию — выписку после флебэктомии, результаты УЗДС вен с оценкой клапанной недостаточности и степенью ХВН; (2) при направлении на ВВК представить эти документы и настаивать на проведении объективных исследований (УЗДС/флебография), поскольку именно они определяют отнесение к пункту «в» или «г» ст. 45; (3) если ВВК установит категорию, не соответствующую реальной степени ХВН, незамедлительно обжаловать заключение (вышестоящая ВВК или суд) и требовать повторного освидетельствования.

Вывод: до получения ВВК объективных данных о степени ХВН вопрос об увольнении не может считаться решённым. Ваш случай потенциально «комиссионный», но исход зависит от того, подтвердится ли ХВН II степень объективными методами исследования, — поэтому важно не пропустить освидетельствование и активно представлять медицинские доказательства.

Судебное обжалование заключения ВВК: подсудность и срок

1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
   — ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Заключение ВВК — решение органа, наделённого публичными полномочиями, поэтому оно оспаривается в порядке административного судопроизводства (гл. 22 КАС РФ) путём подачи административного искового заявления. Обращение в вышестоящую ВВК (досудебный порядок) не является обязательным предварительным условием для обращения в суд.

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст Статья 220. Требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями 1. Форма административного искового заявления должна соответствовать требованиям, предусмотренным частями 1, 8 и 9 статьи 125 настоящего Кодекса. (В редакции Федерального закона от 23.06.2016 № 220-ФЗ) 2. В административном исковом заявлении о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, должны быть указаны: 1) сведения, предусмотренные пунктами 1, 2, 8 и 9 части 2 и частью 6 статьи 125 настоящего Кодекса; 2) орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемое решение либо совершившие оспариваемое действие (бездействие); 3) наименование, номер, дата принятия оспариваемого решения, дата и место совершения оспариваемого действия (бездействия);
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Срок обращения в суд — три месяца со дня, когда вам стало известно о нарушении прав (то есть с момента, когда вы ознакомились с заключением ВВК, которым не согласны). Пропуск этого срока без уважительных причин может стать основанием для отказа в удовлетворении требований, поэтому при несогласии с категорией годности действовать нужно незамедлительно.

Вывод: заключение ВВК обжалуется в гарнизонный военный суд с административным исковым заявлением в течение трёх месяцев со дня ознакомления с заключением; параллельно (или до суда) можно обратиться в вышестоящую военно-врачебную комиссию, а также инициировать независимую военно-врачебную экспертизу.

Денежные последствия и исполнение заключения ВВК

Исполнение заключения ВВК об ограниченной годности (категория «В») в отношении военнослужащего возложено на командование воинской части: увольнение производится командиром на основании заключения военно-врачебной комиссии по основанию, предусмотренному ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ (для служащего по призыву — подп. «г.1», для контрактника — подп. «в»), как это следует из уже приведённой нормы > в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания; д 1 ) в связи с утратой доверия к военнослужащему со стороны должностного лица, имеющего право принимать решение о его увольнении, в случае: непринятия военнослужащим мер по предотвращению и (или) урегулированию конфликта интересов, стороной которого он является , за исключением случаев, установленных федеральными законами ;

— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ.

Что касается денежных последствий, то при увольнении с военной службы по состоянию здоровья военнослужащему по контракту выплачивается предусмотренное законодательством единовременное пособие (правила выплаты установлены ст. 34 ФЗ № 53-ФЗ и Порядком обеспечения денежным довольствием военнослужащих ВС РФ), размер которого зависит от общей продолжительности военной службы. Конкретный расчёт пособия применительно к вашей выслуге лет определяется на момент увольнения.

Вывод: исполнение решения ВВК — обязанность командования (через издание приказа об увольнении); при увольнении по состоянию здоровья вам полагаются установленные законом выплаты. Для точного расчёта единовременного пособия необходимо определить вашу категорию службы (призыв/контракт) и общую продолжительность военной службы.