Что делать военнослужащему при расстройстве адаптации, геморрое и суицидальных мыслях: к кому обращаться и кому показывать выписку из лазарета

К кому обращаться с медицинскими документами и как инициируется психиатрическое обследование и ВВК

Закон прямо отделяет вопросы здоровья от командной линии. Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих ведут медицинские специалисты части — в том числе через сбор жалоб военнослужащих на состояние здоровья:

Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется медицинскими специалистами полка путем проведения ежедневного медицинского наблюдения за военнослужащими в ходе боевой подготовки, несения службы в суточном наряде и в быту, а также путем сбора жалоб военнослужащих на состояние здоровья и осмотра военнослужащих, предъявивших жалобы на состояние
— п. 350 Устава внутренней службы ВС РФ, утв. Указом Президента РФ № 1495 от 10.11.2007 (медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих)

Значит, выписку из лазарета нужно нести прежде всего врачу (начальнику медицинской части / медицинского пункта), а не сразу командиру. Именно врач фиксирует диагнозы в медицинской книжке военнослужащего.

Командир при этом не освобождён от заботы о здоровье — это его обязанность по закону:

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы
— абз. 2 п. 1 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ от 27.05.1998 «О статусе военнослужащих»

Конкретная обязанность командира — организовывать диспансеризацию и принимать меры по охране здоровья и медицинскому обеспечению военнослужащих:

организовывать ежегодную диспансеризацию подчиненных военнослужащих и регулярное (не реже одного раза в квартал) санитарно-эпидемиологическое обследование военных объектов питания, проживания и бытового обслуживания, принимать другие меры по охране здоровья и медицинскому обеспечению военнослужащих
— абз. п. 82 Устава внутренней службы ВС РФ, утв. Указом Президента РФ № 1495 (обязанность командира заботиться о здоровье подчинённых)

Ключевая специальная норма: военнослужащий, у которого есть признаки психического расстройства (а «расстройство адаптации» из выписки — это именно расстройство невротического спектра, ст. 17 расписания болезней), направляется на психиатрическое обследование и освидетельствование, а затем на ВВК для определения категории годности:

Военнослужащие, имеющие признаки психического расстройства, направляются на психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование в амбулаторных условиях или стационарных условиях в соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" с последующим медицинским освидетельствованием военно-врачебной комиссией для определения категории годности к военной службе
— абз. 11 п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ от 27.05.1998 «О статусе военнослужащих»

Это означает: вам не нужно «уговаривать» командира. Достаточно заявить врачу части о своём состоянии и суицидальных мыслях — тогда запускается предусмотренная законом процедура психиатрического обследования и последующего освидетельствования ВВК. Показывать выписку следует врачу части (он направит дальше), а рапорт командиру — уже как способ оформить направление и освобождение от исполнения обязанностей.

Дополнительно: психиатрическое освидетельствование по общему правилу проводится добровольно, с вашего согласия:

Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение
— п. 2 ст. 23 Закона РФ № 3185-I от 02.07.1992 «О психиатрической помощи»

Это важно для вашей ситуации: вы можете открыто рассказать о суицидальных мыслях врачу, не опасаясь, что вас «освидетельствуют насильно против воли», — закон исходит из добровольности. Без согласия освидетельствование возможно лишь в прямо перечисленных случаях тяжёлого расстройства с опасностью для себя или окружающих, беспомощностью либо существенным вредом здоровью.

Вывод по вопросу: выписку из лазарета покажите врачу воинской части (медицинского пункта) и сообщите ему о суицидальных мыслях — именно врач инициирует психиатрическое обследование и направление на ВВК; командиру при этом подаётся рапорт. По ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ это законный, предусмотренный процедурой путь, а не жалоба и не «донос» на себя.

Что решает ВВК: категория годности, освобождение и отпуск по болезни

Вы здесь не выбираете судьбу сам — медицинскую оценку даёт военно-врачебная комиссия. Она проводится именно для определения годности к военной службе:

Основания и порядок психиатрического обследования в амбулаторных и стационарных условиях при решении вопроса о годности гражданина по состоянию его психического здоровья к службе в качестве военнослужащего Вооруженных Сил Российской Федерации, войск и органов безопасности, войск национальной гвардии Российской Федерации и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, войск национальной гвардии Российской Федерации определяются настоящим Законом и законодательством Российской Федерации о военной службе
— ст. 15 Закона РФ № 3185-I «О психиатрической помощи» (обследование для решения вопроса о годности к военной службе)

Освидетельствование ВВК — самостоятельный этап: сначала психиатрическое обследование, потом ВВК. А требования к состоянию здоровья военнослужащих устанавливает Минобороны, и его заключение обязательно для исполнения должностными лицами:

Требования к состоянию здоровья граждан, за исключением указанных в части 4 настоящей статьи, устанавливаются соответствующими федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами, в которых граждане проходят военную службу (приравненную к ней службу). (В редакции Федерального закона от 01.07.2017 № 154-ФЗ ) 4. Требования к состоянию здоровья граждан, направляемых на альтернативную гражданскую службу или проходящих альтернативную гражданскую службу, аналогичны требованиям, предъявляемым к гражданам, призываемым на военную службу или проходящим военную службу по призыву. 5. Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации. 6. При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации. 7. Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперт либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших военно-врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой военно-врачебной экспертизы. 8. При проведении независимой военно-врачебной экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов. 9.
— ч. 3 ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ (требования к состоянию здоровья устанавливаются федеральными органами)

То есть заключение ВВК — это документ, обязательный для вашего командира: если ВВК признает вас временно негодным, командир не вправе игнорировать это и продолжать гонять вас на службу.

Если расписанием болезней предусмотрена временная негодность, ВВК даёт заключение об освобождении от исполнения обязанностей или об отпуске по болезни:

Заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы (далее - освобождение) выносится в случаях, когда расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе
— п. 60 Положения о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013 (отпуск по болезни)

По диагнозу «расстройство адаптации» расписание болезней (ст. 17) относит расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением, к соответствующей категории годности; окончательную оценку даёт именно ВВК по вашему состоянию на момент освидетельствования. Это означает: у вас есть законный механизм не «терпеть», а получить освобождение и/или отпуск по болезни.

Вывод по вопросу: настаивайте на направлении на ВВК. Комиссия определит вашу категорию годности и вправе дать заключение об освобождении от исполнения обязанностей военной службы либо об отпуске по болезни (п. 60 Положения о ВВК). Заключение ВВК обязательно для командира (ч. 5 ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ).

Врачебная тайна и защита от «проблем» за сказанное о суицидальных мыслях

Это то, чего вы больше всего боитесь, — и здесь закон на вашей стороне. Сведения о состоянии здоровья и диагнозе составляют врачебную тайну:

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну
— ч. 1 ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан» (врачебная тайна)

Для расстройств психического спектра действует ещё более строгая специальная норма — сведения о психиатрической помощи особо охраняются:

Сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психического расстройства, иные сведения, полученные при оказании ему психиатрической помощи, составляют врачебную тайну, охраняемую законом
— ст. 9 Закона РФ № 3185-I «О психиатрической помощи» (сохранение врачебной тайны)

Более того, закон прямо запрещает требовать сведения о состоянии психического здоровья при реализации ваших прав, кроме случаев, установленных законами:

При реализации гражданином своих прав и свобод требования предоставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом-психиатром допускаются лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации
— ст. 8 Закона РФ № 3185-I «О психиатрической помощи» (запрещение требования сведений о психическом здоровье)

Из этого следует: командир и сослуживцы не вправе требовать от вас раскрытия диагноза, а лица, которым сведения стали известны при ВВК, не могут их разглашать без вашего согласия:

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, в том числе после смерти гражданина, лицами, которым они стали известны при проведении военно-врачебной экспертизы, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации
— абз. 2 п. 10 Положения о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013

И самый важный для вашего страха пункт: наличие психиатрического диагноза само по себе не может ограничивать ваши права, а виновные должностные лица за это несут ответственность:

Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации
— п. 3 ст. 5 Закона РФ № 3185-I от 02.07.1992 «О психиатрической помощи»

То есть сообщить о суицидальных мыслях — не правонарушение и не «позор»: диагноз и обращение за психиатрической помощью не влекут для вас правовых ограничений и не дают командиру оснований «наказывать» вас за это.

Вывод по вопросу: сказать врачу правду о суицидальных мыслях безопасно с правовой точки зрения: это охраняемая законом врачебная тайна (ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ, ст. 9 Закона о психиатрической помощи). Ограничение ваших прав только из-за психиатрического диагноза прямо запрещено (п. 3 ст. 5 Закона № 3185-I). Требовать от вас раскрытия диагноза командир не вправе (ст. 8 того же Закона). Молчание в этой ситуации опаснее для здоровья, а не для «карьеры».

Право на обращение и на медико-психологическую реабилитацию

Даже если вам отказывают, вы имеете право на письменное обращение — как к своему, так и к вышестоящему командиру:

Военнослужащие имеют право обращаться лично, а также направлять письменные обращения (предложения, заявления или жалобы) в государственные органы, органы местного самоуправления и должностным лицам в порядке, предусмотренном законами Российской Федерации
— абз. 1 п. 106 Устава внутренней службы ВС РФ, утв. Указом Президента РФ № 1495 от 10.11.2007

Это ваша страховка: если врач или командир части не реагируют на состояние здоровья, вы вправе подать письменный рапорт (заявление, жалобу) вышестоящему командиру. Обращение — законный инструмент, а не нарушение дисциплины.

Отдельная гарантия по вашему профилю: военнослужащим при наличии показаний положена медико-психологическая реабилитация:

Военнослужащие и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, после выполнения ими задач, неблагоприятно отражающихся на состоянии здоровья, при наличии показаний к медико-психологической реабилитации подлежат медико-психологической реабилитации продолжительностью до 30 суток
— п. 2.1 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ от 27.05.1998 «О статусе военнослужащих» (медико-психологическая реабилитация)

Подчёркиваю: диагноз «расстройство адаптации» на фоне стресса — это типичное показание к медико-психологической реабилитации; перечень показаний определяет Минобороны (п. 2.1 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ). Такая реабилитация проводится бесплатно.

Вывод по вопросу: вы праве подать письменный рапорт (обращение, жалобу) не только своему, но и вышестоящему командиру (п. 106 Устава внутренней службы), а также претендовать на бесплатную медико-психологическую реабилитацию (п. 2.1 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ).

Денежное довольствие в период лечения, отпуска по болезни и ВВК

Лечение и освобождение не лишают вас выплат. Для военнослужащего по призыву денежное довольствие за период лечения и отпуска по болезни сохраняется в полном объёме:

денежное довольствие выплачивается в полном объеме за весь период нахождения на лечении и в отпуске по болезни. X. Выплата денежного довольствия военнослужащим в период нахождения под арестом или в дисциплинарных воинских частях; военнослужащим, в отношении которых в качестве меры пресечения применено заключение под стражу; военнослужащим, осужденным за совершенное преступление 103. Военнослужащим, осужденным за совершенное преступление к лишению свободы, ограничению свободы или лишению воинского звания, денежное довольствие выплачивается по день исключения из списков личного состава воинской части в связи с увольнением с военной службы по соответствующему основанию. 104. Военнослужащим, осужденным к наказанию в виде ареста (с содержанием на гауптвахте), за время отбывания ареста выплачивается: проходящим военную службу по контракту, - оклад по воинскому званию и оклад по воинской должности по 1 тарифному разряду, предусмотренному для военнослужащего по контракту; проходящим военную службу по призыву, - оклад по воинской должности и дополнительная ежемесячная выплата, предусмотренная пунктами 71 и 72 настоящего Порядка. (В редакции Приказа Министра обороны Российской Федерации от 08.09.2020 № 425 ) 105.
— п. 102 Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ № 727 (денежное довольствие военнослужащих по призыву в период лечения и отпуска по болезни)

Для военнослужащего по контракту действует симметричное правило:

Военнослужащим по контракту денежное довольствие выплачивается в полном объеме за период непрерывного нахождения на лечении в медицинских организациях и в отпуске по болезни, предусмотренном Положением о порядке прохождения военной службы
— п. 99 Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ № 727 (денежное довольствие военнослужащих по контракту в период лечения и отпуска по болезни)

Смысл норм для вас: страх «если признаюсь — останусь без денег» необоснован. Период нахождения на лечении и в отпуске по болезни оплачивается в полном объёме независимо от того, по призыву вы служите или по контракту.

Вывод по вопросу: в период лечения и отпуска по болезни денежное довольствие выплачивается полностью — и по призыву, и по контракту (пп. 99, 102 Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ № 727). Обращение за помощью каким-либо образом не уменьшает ваши выплаты.

Защитная ветка: если заключение ВВК вас не устроит

Если ВВК вынесет заключение, с которым вы не согласны (например, признает годным вопреки вашему состоянию), вы не заперты в этом решении — закон даёт право на независимую экспертизу:

При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза
— ч. 6 ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011 (независимая военно-врачебная экспертиза)

А если независимая экспертиза не совпадёт с заключением комиссии, ВВК обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование:

Основания и порядок психиатрического обследования в амбулаторных и стационарных условиях при решении вопроса о годности гражданина по состоянию его психического здоровья к службе в качестве военнослужащего Вооруженных Сил Российской Федерации, войск и органов безопасности, войск национальной гвардии Российской Федерации и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, войск национальной гвардии Российской Федерации определяются настоящим Законом и законодательством Российской Федерации о военной службе
— ст. 15 Закона РФ № 3185-I «О психиатрической помощи» (обследование для решения вопроса о годности к военной службе)

Смежная гарантия для второй ветки (военнослужащий по призыву): заключение независимой экспертизы о признании ограниченно годным или не годным направляется по месту службы для повторного освидетельствования ВВК; копия подшивается в личное дело.

Вывод по вопросу: при несогласии с заключением ВВК вы вправе инициировать независимую военно-врачебную экспертизу (ч. 6 ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ); при расхождении выводов ВВК назначает контрольное обследование и повторное освидетельствование (п. 101 Положения о ВВК). Никакого «окончательного приговора» на первом освидетельствовании нет.