Могут ли признать ограниченно годной при грыжах, разрыве сухожилий и потере сознания, если ВВК не учла заболевания?

Как квалифицируются ваши заболевания по Расписанию болезней и какая категория годности положена

Категория годности определяется по статьям Расписания болезней (приложение к Положению о ВВК). Для болезней позвоночника решающее значение имеет степень нарушения функций, а не сам факт наличия грыж или остеохондроза.

66 Болезни позвоночника и их последствия: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В В в) с незначительным нарушением функций В В Б г) фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций Б-4 Б Б (Пункт в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005) д) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-3 Б А (Дополнение подпунктом - Постановление Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005)
— ст. 66 Расписания болезней (приложение к Положению о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

По шкале ст. 66 для военнослужащих (графа II для рядовых/сержантов по призыву; графа III — для контрактников): пункт «а» (значительное нарушение функций) — категория «Д» (не годен); пункты «б» и «в» (умеренное и незначительное нарушение) — категория «В» (ограниченно годен).

Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны: невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника; ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.
— ст. 66 Расписания болезней, абз. о значительной степени нарушения функций

Здесь важно: ваши жалобы — «когда долго сижу за компьютером, встать и идти трудно, нужно время» — по описанию соответствуют как минимум умеренной степени нарушения функций именно потому, что у вас есть ограничение амплитуды движений и статические расстройства. Для значительной степени (п. «а», дающей «Д») нужны, в частности, ограничение амплитуды свыше 50% или невозможность поддерживать вертикальное положение даже непродолжительное время.

Для умеренной степени нарушения функций характерны: невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1 - 2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I - II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника; ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника; слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций.
— ст. 66 Расписания болезней, абз. об умеренной степени нарушения функций

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
— ст. 66 Расписания болезней, абз. о незначительной степени нарушения функций позвоночника

Наличие грыж с экструзиями и кисты позвоночника само по себе из этих пунктов напрямую не следует — оценка идёт через степень нарушения статической/двигательной функции. Ключевое доказательство, которое ВВК обязана учитывать, — данные инструментальных исследований:

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, денситометрия и другие исследования).
— ст. 66 Расписания болезней, последний абзац (о подтверждении МРТ/КТ)

Вывод по этому вопросу. Сами диагнозы (грыжи пояснично-крестцового отдела с экструзиями, киста, сосудистые изменения) не дают автоматически категории «Д»; категория определяется степенью нарушения функций позвоночника. При подтверждённом МРТ ограничении амплитуды движений от 20% до 50% и статических расстройствах вам положен пункт «б» ст. 66 — категория «В» (ограниченно годна), а НЕ «обычный остеохондроз» по п. «д». Пункт «а» («Д») достижим только при ограничении свыше 50% или неспособности удерживать вертикальное положение.

Что делать при неполном заключении ВВК: право на обжалование и независимую экспертизу

ВВК обязана оценивать все выявленные заболевания и определять категорию по наиболее тяжёлому из них. Если заключение не отражает сосудистые изменения головного мозга, разрыв вращательной манжеты плеча и грыжи, у вас есть прямо предусмотренный механизм обжалования.

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
— п. 8 Положения о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

То есть обжаловать заключение можно в вышестоящую ВВК либо в суд — по вашему выбору. По вашей жалобе вышестоящая ВВК может назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование.

Дополнительно при несогласии с заключением ВВК закон предусматривает независимую военно-врачебную экспертизу:

1. Настоящее Положение определяет в соответствии со статьей 61 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок производства независимой военно-врачебной экспертизы (далее - независимая экспертиза) по заявлению гражданина (его законного представителя) при его несогласии с заключением военно-врачебной (врачебно-летной) комиссии либо с заключением медицинского освидетельствования граждан, проведенного в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет (далее - заключение военно-врачебной комиссии).
   — п. 1 Положения о независимой военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574

1. Экспертиза признается независимой, если производящие ее эксперты не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или военно-врачебной комиссии, производивших медицинскую экспертизу, а также от органов, организаций, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой экспертизы. 7. Независимая экспертиза производится за счет средств гражданина (его законного представителя) в соответствии с договором о производстве независимой экспертизы, заключаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации между экспертным учреждением и гражданином (его законным представителем) (далее - договор). 8. Независимая экспертиза производится по заявлению, которое подается гражданином в выбранное им экспертное учреждение в письменной форме с указанием его паспортных данных и причин, послуживших основанием для обращения. При подаче заявления предъявляется паспорт, удостоверяющий личность заявителя. К заявлению о производстве независимой экспертизы прилагается копия заключения военно-врачебной комиссии, заверенная в установленном порядке. 9. В случае если для производства независимой экспертизы необходимы дополнительные медицинские или иные документы (медицинская карта амбулаторного больного, выписные эпикризы из медицинской карты стационарного больного, данные диагностических исследований и др.), к заявлению прилагаются соответствующие документы.
   — п. 6 Положения о независимой военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574

Независимая экспертиза проводится за ваш счёт в медицинской организации с лицензией на военно-врачебную экспертизу. Её заключение, если оно не совпадает с заключением ВВК, влечёт назначение контрольного обследования и повторного освидетельствования (п. 101 Положения о ВВК). Это самый действенный способ добиться отражения всех диагнозов — включая МРТ головного мозга (сосудистые изменения, потери сознания) и МРТ позвоночника.

Вывод по этому вопросу. Если вы считаете заключение неполным, подавайте жалобу в вышестоящую ВВК (с одновременным приложением МРТ/КТ с описаниями, выписных эпикризов, документов о признанной страховой травме плеча) и/или инициируйте независимую военно-врачебную экспертизу за свой счёт. Обжалование в суд также возможно в порядке административного судопроизводства (оспаривание решения органа, вынесшего заключение).

При какой категории годности вас увольняют и по какому основанию

Категории годности к военной службе установлены законом:

1. Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе.
   — п. 2 ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Основания увольнения по состоянию здоровья закреплены в ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ.

1. Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: а) по возрасту - по достижении предельного возраста пребывания на военной службе; б) по истечении срока военной службы по призыву или срока контракта; в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
   — подп. «в», «г», «г.1» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Ключевая норма для контрактника — подпункт «г»:

г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания; д 1 ) в связи с утратой доверия к военнослужащему со стороны должностного лица, имеющего право принимать решение о его увольнении, в случае: непринятия военнослужащим мер по предотвращению и (или) урегулированию конфликта интересов, стороной которого он является , за исключением случаев, установленных федеральными законами ;
— подп. «г» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Это означает важную развилку:

• Если вы военнослужащая по контракту на должности, для которой штатом предусмотрено звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, — категория «В» (ограниченно годна) влечёт обязательное увольнение по состоянию здоровья по подп. «г» п. 1 ст. 51.
• Если ваша воинская должность предусматривает офицерское (или прапорщицкое/мичманское) звание выше старшины, — подп. «г» не применяется, и при категории «В» увольнение по состоянию здоровья, как правило, не производится (контрактник может быть оставлен на службе или переведён с его согласия на должность, соответствующую состоянию здоровья). Увольнение при «В» в этом случае возможно только по другим основаниям или при «Д».

Категория «Д» (не годна) влечёт увольнение в обоих случаях — по подп. «в» п. 1 ст. 51, независимо от должности.

Вывод по этому вопросу. Вас могут считать ограниченно годной («В») — это законная категория, и она прямо предусматривает увольнение по состоянию здоровья, если ваша должность замещается званием до старшины включительно. Если же вы офицер/прапорщик (должность выше старшины), то «В» сама по себе к обязательному увольнению не ведёт — и тогда именно неполнота заключения (неотражение диагнозов, из-за которых вам положена «Д» либо ограничение функций по п. «а» ст. 66) становится решающей.

Какие выплаты положены при увольнении по состоянию здоровья

При увольнении по состоянию здоровья (по подп. «в» или «г» п. 1 ст. 51) военнослужащей по контракту положено единовременное пособие, размер которого зависит от выслуги:

1. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, общая продолжительность военной службы которого составляет менее 20 лет, при увольнении с военной службы выплачивается единовременное пособие в размере двух окладов денежного содержания, а военнослужащему, общая продолжительность военной службы которого составляет 20 лет и более, выплачивается единовременное пособие в размере семи окладов денежного содержания.
   — ч. 3 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ

Важно, что перечень оснований, при которых это пособие не выплачивается, носит закрытый характер и увольнение по состоянию здоровья в него не входит:

1. Единовременное пособие, указанное в части 3 настоящей статьи, не выплачивается военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, при увольнении его с военной службы: 1) в связи с лишением военнослужащего воинского звания; 2) в связи с вступлением в законную силу приговора суда о назначении военнослужащему наказания в виде лишения свободы; 3) в связи с вступлением в законную силу приговора суда о назначении военнослужащему наказания в виде лишения свободы условно за преступление, совершенное умышленно; 4) в связи с отчислением из военной профессиональной образовательной организации и военной образовательной организации высшего образования за недисциплинированность, неуспеваемость или нежелание учиться; (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) 5) в связи с вступлением в законную силу приговора суда о лишении военнослужащего права занимать воинские должности в течение определенного срока; 6) в связи с переходом на службу в органы внутренних дел, федеральную противопожарную службу, учреждения и органы уголовно-исполнительной системы , органы принудительного исполнения Российской Федерации или таможенные органы Российской Федерации и назначением на должности рядового (младшего) или начальствующего состава указанных органов и учреждений; (В редакции федеральных законов от 03.07.2016 № 305-ФЗ, от 01.10.2019 № 328-ФЗ) 7) в связи с невыполнением условий контракта; 8) в связи с отказом в допуске к государственной тайне или лишением указанного допуска; 9) в связи с вступлением в законную силу приговора суда о назначении военнослужащему наказания в виде лишения свободы условно за преступление, совершенное по неосторожности; 10) как не выдержавшего испытание; 11) в связи с несоблюдением ограничений, нарушением запретов, неисполнением обязанностей, связанных с прохождением военной службы, предусмотренных пунктом 7 статьи 10 и статьей 27 1 Федерального закона от 27 мая 1998 года № 76-ФЗ "О статусе военнослужащих"; 12) в связи с несоответствием требованиям, неисполнением обязанностей, нарушением запретов, несоблюдением ограничений, установленных законодательством Российской Федерации и связанных с прохождением военной службы в органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны, войсках национальной гвардии Российской Федерации, федеральном органе обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 04.11.2014 № 342-ФЗ) (В редакции Федерального закона от 24.07.2023 № 326-ФЗ) 13) в связи с утратой доверия к военнослужащему в случаях, предусмотренных подпунктами "д 1 " и "д 2 " пункта 1 статьи 51 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе";
   — ч. 4 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ

То есть при увольнении по состоянию здоровья единовременное пособие выплачивается в любом случае — 2 оклада (при выслуге менее 20 лет) или 7 окладов (при 20 и более лет).

Отдельно существует повышенная выплата при увольнении в связи с признанием не годным к службе вследствие военной травмы:

1. При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, гражданину, пребывавшему в добровольческом формировании; 2) 1 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, гражданину, призванному на военные сборы. (Часть в редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 12 1 .
   — ч. 12 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ

Эта выплата (2 000 000 руб. контрактнику) положена только при категории «Д» и причинной связи увечья/заболевания с военной службой («военная травма»), установленной ВВК. При категории «В» по заболеванию, полученному в период военной службы (не «военная травма»), эта выплата не начисляется.

Дополнительно по ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ страховые суммы выплачиваются только при установлении инвалидности (либо в случае гибели), а не при самом увольнении по «В».

Вывод по этому вопросу. «Выплата при увольнении по здоровью» — это прежде всего единовременное пособие по ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ (2 или 7 окладов в зависимости от выслуги), и оно положено при увольнении по состоянию здоровья независимо от категории «В» или «Д». Повышенное пособие 2 000 000 руб. по ч. 12 ст. 3 доступно только при «Д» вследствие военной травмы (или если ваша производственная травма плеча будет квалифицирована ВВК как военная травма с негодностью к службе). Страховые суммы по ФЗ № 52-ФЗ — только при установлении инвалидности.

Освобождение от зачётов по физподготовке и стрельбе при ограничении движений

Право на освобождение от проверки физической подготовленности и стрельб напрямую увязано с состоянием здоровья и заключением ВВК. Пункт 2 ст. 5.1 ФЗ № 53-ФЗ закрепляет категорию «В» (ограниченно годен), а оценка нарушения функции плечевого сустава (разрыв сухожилий вращательной манжеты, контрактура, ограничение движений при отказе от операции) производится по статьям Расписания болезней о болезнях костно-мышечной системы — применительно к контрактурам и ограничению движений в суставах (аналогия со ст. 67 и смежными статьями Расписания, приведёнными в прежних разборах по этому же Положению).

Решающее значение имеет то, зафиксировано ли ограничение движений в вашем заключении ВВК. Согласно п. 64 Положения о ВВК, ВВК вправе вынести заключение о необходимости предоставления освобождения:

Формально механизм освобождения от отдельных занятий/зачётов следующий: заключение ВВК о необходимости освобождения от исполнения обязанностей военной службы носит срочный характер (до 15 суток, повторно — в сумме до 30 суток), а для длительного освобождения от физической подготовки нужна либо соответствующая категория годности и её последствие (увольнение/перевод), либо отдельное заключение ВВК/лечащего врача. Поскольку ваша категория «В» не отражает ограничение функции плеча и позвоночника по надлежащим пунктам ст. 66 и статьям о суставах, у вас и возникает тупик: зачёты по физо и стрельбе требуют, а состояние здоровья их сдавать не позволяет.

Вывод по этому вопросу. Фактическая неспособность сдавать зачёты по физо и стрельбе при ограничении движений плеча и позвоночника — это дополнительный аргумент в пользу того, что ВВК занизила степень нарушения функций (не отразила контрактуру плеча и ограничение амплитуды по ст. 66). Отдельного «автоматического» освобождения от зачётов закон не содержит — оно производно от полного и правильного заключения ВВК. Поэтому добиваться нужно именно пересмотра заключения (жалоба в вышестоящую ВВК / независимая экспертиза / суд), а не «оправдания» за несдачу зачётов постфактум.