В данной ситуации ключевым событием является выявление у военнослужащего в период отпуска заболевания — сахарного диабета 2 типа с осложнениями, а также сопутствующих симптомов (скачки давления, ухудшение зрения). Военнослужащий, находясь в отпуске, реализовал своё право на обращение за медицинской помощью в гражданское учреждение здравоохранения, что само по себе допустимо и не противоречит законодательству. Однако факт получения медицинской документации (справок, выписок, результатов анализов) из гражданской поликлиники имеет ограниченное юридическое значение для военно-служебных отношений.
Правоотношения, которые затрагиваются: военно-служебные отношения (прохождение военной службы, основания и порядок увольнения) и отношения, связанные с медицинским освидетельствованием военнослужащих. Юридически значимым является не сам диагноз, установленный гражданским врачом, а заключение военно-врачебной комиссии (далее — ВВК), которое является единственным основанием для принятия решения о годности военнослужащего к военной службе, о необходимости предоставления отпуска по болезни или об увольнении по состоянию здоровья. Документы из гражданских медицинских организаций не имеют для ВВК обязательной силы — они рассматриваются лишь как исходные данные (предварительная информация), но не заменяют собой проведение военно-врачебной экспертизы. Поэтому для юридической квалификации ситуации принципиально, что медицинские заключения гражданских врачей не являются автоматическим основанием для увольнения. Военнослужащему необходимо пройти освидетельствование именно в ВВК, которая самостоятельно определяет необходимый объём обследований — как с использованием имеющейся документации, так и путём направления в военно-медицинские учреждения для дополнительных или повторных диагностических процедур. Существенное значение имеет и то, что военнослужащий упоминает осложнения заболевания и сопутствующие симптомы (давление, зрение) — это может повлиять на категорию годности, которую установит ВВК, но сам факт наличия этих жалоб без подтверждения ВВК юридически нейтрален для процедуры увольнения. Таким образом, центральный вопрос — не признание или непризнание гражданских справок, а инициирование процедуры медицинского освидетельствования во ВВК, по результатам которого и будет решаться судьба военнослужащего в контексте возможного увольнения по состоянию здоровья.
Первоочередное значение для решения вопроса об увольнении по состоянию здоровья имеют нормы Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», устанавливающие основания такого увольнения. В соответствии со статьёй 51 этого закона, военнослужащий может быть уволен по состоянию здоровья только в случае признания его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе или ограниченно годным (для определённых категорий). Сам по себе диагноз, поставленный в гражданской поликлинике, такого юридического значения не имеет — увольнение возможно исключительно на основании заключения ВВК. Представленные вами справки и выписки из гражданского учреждения могут служить поводом для направления на освидетельствование, но не заменяют его.
в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе; г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно; г.1) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
— Федеральный закон от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 51
Порядок проведения освидетельствования регламентирован Положением о военно-врачебной экспертизе. Исключительное право выносить заключение о категории годности к военной службе принадлежит именно военно-врачебным комиссиям. Медицинские документы из гражданских организаций, в том числе справки о диагнозе «сахарный диабет 2 типа», не могут быть приравнены к заключению ВВК. Организация освидетельствования возлагается на командира воинской части, и именно ВВК определяет, какие обследования необходимо пройти и какие документы учитывать. Таким образом, гражданские врачи не вправе устанавливать категорию годности военнослужащего — это прерогатива ВВК.
- Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. ... Проведение освидетельствования военнослужащих ... возлагается на военно-врачебные комиссии.
— Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», п. 50
При освидетельствовании военно-врачебная комиссия применяет Расписание болезней, в котором предусмотрены категории годности для конкретных заболеваний. Для сахарного диабета 2 типа применима статья 13 указанного Расписания. Осложнения, такие как скачки давления и ухудшение зрения, могут свидетельствовать о значительном или умеренном нарушении функций. Важно, что даже при наличии сопутствующих заболеваний (гипертония, диабетическая ретинопатия) оценка годности будет зависеть от степени нарушений, установленной ВВК на основе объективных методов исследования, а не только на основании заключения гражданских врачей. ВВК вправе назначить дополнительное обследование в своей или иной медицинской организации.
Статья 13 расписания болезней: 'Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: а) со значительным нарушением функций Д Д Д; б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД); в) с незначительным нарушением функций В В Б'. К пункту 'а' относятся: 'ожирение III степени при наличии сопутствующих заболеваний, течение которых напрямую ассоциировано с ожирением (сахарный диабет 2 типа, неалкогольная жировая болезнь печени, синдром обструктивного апноэ сна, сердечно-сосудистые заболевания), сопровождающихся умеренным или значительным нарушением функций'.
— Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», Расписание болезней, ст. 13
Если военно-врачебная комиссия не учтёт представленные вами медицинские документы или вы не согласитесь с её заключением, законодательство предусматривает возможность проведения независимой военно-врачебной экспертизы. Такая экспертиза может быть инициирована вами, и в случае расхождения её выводов с заключением ВВК последняя обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование. Это дополнительная гарантия того, что ваше состояние здоровья будет объективно оценено, в том числе с учётом данных гражданских врачей, но сама категория годности всё равно будет определяться ВВК на основании всей совокупности данных.
- По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574, военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии).
— Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», п. 101
