Права военнослужащего с сахарным диабетом 1 типа: ограничения по нагрузкам, командировкам и ночным дежурствам

В соответствии со статьей 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих» на командиров возложена прямая обязанность заботиться о сохранении и укреплении здоровья подчиненных. В вашей ситуации это означает, что командование не вправе игнорировать медицинские предписания, вытекающие из заключения ВВК. Ночные дежурства, круглосуточные командировки и ненормированный график напрямую нарушают установленный врачом режим инсулинотерапии, контроля глюкозы и отдыха, что уже само по себе противоречит обязательствам должностных лиц по охране здоровья.

Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимой командирами во взаимодействии с органами государственной власти. Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.
— Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», ст. 16

Таким образом, ссылки командиров на отсутствие комиссования неправомерны: обязанность создать условия, совместимые с лечением, существует независимо от категории годности, пока военнослужащий остается на службе.

Ключевое значение имеет заключение военно-врачебной комиссии. Статья 61 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает, что военно-врачебная экспертиза проводится именно для определения годности к военной службе по конкретным специальностям и должностям. В вашем случае заключение ВВК зафиксировало стойкое нарушение функции эндокринной системы — это прямой сигнал о том, что категория годности подлежит пересмотру в сторону понижения, а служебные обязанности — корректировке.

Военно-врачебная экспертиза проводится в целях: 1) определения годности к военной службе (приравненной к ней службе), обучению (службе) по конкретным военно-учетным специальностям (специальностям в соответствии с занимаемой должностью); ... 2. Положение о военно-врачебной экспертизе, предусматривающее порядок проведения военно-врачебной экспертизы ... утверждается Правительством Российской Федерации.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 61

Из этого следует, что командование обязано учитывать заключение ВВК не только для решения об увольнении, но и для определения индивидуального объема обязанностей. Игнорирование этого заключения при назначении ночных смен или длительных командировок противоречит целям, для которых проводилась экспертиза.

Право военнослужащего на прохождение военно-врачебной экспертизы и на ее последующее использование для досрочного увольнения прямо закреплено в статье 25 того же Федерального закона № 323-ФЗ. Это право охватывает не только увольнение, но и возможность требовать пересмотра условий службы на основании результатов ВВК.

Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому обеспечению к военнослужащим (далее - военнослужащие и приравненные к ним лица), а также граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу, имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе или приравненной к ней службе и для досрочного увольнения с военной службы или приравненной к ней службы на основании заключения военно-вра
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 25

Таким образом, если ВВК уже установила стойкое нарушение, вы вправе настаивать на изменении служебной нагрузки, а при отказе — ставить вопрос о досрочном увольнении по состоянию здоровья.

Непосредственно категории годности при сахарном диабете 1 типа определяются расписанием болезней, утвержденным Постановлением Правительства № 565. Для инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа, даже при наличии стойкого нарушения функции, в контексте приведен текст, относящийся к «другим болезням эндокринной системы». Хотя сахарный диабет 1 типа прямо не упомянут в цитируемом фрагменте, общий подход: при значительном нарушении функций устанавливается категория «Д» (не годен), при умеренном — «В» (ограниченно годен). Ваше заключение ВВК о «стойком нарушении функции эндокринной системы» явно указывает на значительное или, как минимум, умеренное нарушение.

Статья 13 расписания болезней: 'Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: а) со значительным нарушением функций - Д; б) с умеренным нарушением функций - В; в) с незначительным нарушением функций - В'. К пункту 'а' относятся: 'заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез со значительным нарушением их функции и неудовлетворительными результатами лечения; ожирение III степени при наличии сопутствующих заболеваний, течение которых напрямую ассоциировано с ожирением (сахарный диабет 2 типа...), сопровождающихся умеренным или значительным нарушением функций'.
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», статья 13 расписания болезней

Поскольку сахарный диабет 1 типа является заболеванием эндокринной системы, требующим постоянной инсулинотерапии, по аналогии он должен оцениваться не ниже категории «В» (ограниченно годен). Но из текста расписания следует, что при значительном нарушении функций (а стойкое нарушение — это именно значительное) устанавливается категория «Д». Вам необходимо настаивать на переосвидетельствовании с целью установления точной категории годности. Пока категория не изменена, ваше заболевание подпадает под ограничение годности, что означает невозможность назначать на службу в любых условиях без учета медицинских противопоказаний.

Даже если категория годности формально не изменена, условия контракта, согласно статье 32 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», включают право на соблюдение всех социальных гарантий, установленных законодательством. Охрана здоровья, режим лечения и отдыха, предписанные врачом, — это часть социальных гарантий, обеспечиваемых статусом военнослужащего.

Условия контракта о прохождении военной службы включают в себя ... право гражданина ... на соблюдение его прав и прав членов его семьи, включая получение социальных гарантий и компенсаций, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, определяющими статус военнослужащих и порядок прохождения военной службы.
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 32, п. 3

Следовательно, одностороннее игнорирование медицинских показаний со стороны командования нарушает условия вашего контракта, и вы вправе требовать их соблюдения вплоть до обращения в суд.

Основания для увольнения по состоянию здоровья содержатся в статье 51 Федерального закона № 53-ФЗ. Для вас актуальны два подпункта: «в» — при признании не годным к военной службе (категория «Д»), и «г» — при признании ограниченно годным для военнослужащих по контракту до старшины/главного корабельного старшины включительно. Поскольку ваше заболевание стойкое, ВВК должна определить, к какой из этих категорий вы относитесь. Если комиссия уже выдала заключение о стойком нарушении, но не изменила категорию годности, это внутреннее противоречие, которое подлежит устранению через вышестоящую ВВК.

Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: … в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2.1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим; г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военно
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 51, п. 1

Даже если вы не желаете увольняться, сам факт возможности применения этой статьи подтверждает, что ваше состояние нельзя игнорировать при определении служебных обязанностей. Командование не вправе считать вас «годным к любой службе», если есть заключение ВВК о стойком нарушении — это заключение является прямым основанием для пересмотра годности, а до пересмотра — для временного ограничения нагрузок.

Ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья предусмотрена статьями 9 и 98 Федерального закона № 323-ФЗ. Командование, игнорируя ваши медицинские рекомендации и заключение ВВК, нарушает ваше право на охрану здоровья. Это может повлечь как дисциплинарную, так и административную (а в случае причинения вреда здоровью — и уголовную) ответственность.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 9, п. 2

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 98, п. 1

Принуждение к ночным дежурствам и командировкам при наличии противопоказаний — прямое нарушение этих норм. Вы можете обжаловать действия командира вышестоящему командованию, в военную прокуратуру или в суд, ссылаясь на приведенные статьи.

Таким образом, ваша позиция должна строиться на том, что заключение ВВК о стойком нарушении функции эндокринной системы влечет обязанность командования ограничить нагрузки, даже если формальная категория годности не изменена. Немедленно требуйте направления на повторное освидетельствование для установления точной категории годности (вероятнее всего — «Д» или «В»). До получения новой категории настаивайте на предоставлении режима, совместимого с клиническими рекомендациями: освобождение от ночных дежурств, ограничение командировок, обеспечение возможности регулярного питания и инъекций в рабочее время. Отказ командования можно обжаловать в порядке подчиненности и в суд, а также заявить о нарушении условий контракта.