Увольнение военнослужащего по контракту с бронхиальной астмой: степень тяжести, порядок действий и списание по болезни

У вас сложилась ситуация, при которой ваше реальное состояние здоровья — бронхиальная астма с тяжелым течением — перестало соответствовать той категории годности, которая была установлена ранее. Из вашего описания следует, что болезнь прогрессировала: участились приступы, доза спасающего бронходилататора стала во много раз превышать нормальную, а сальбутамол перестал эффективно купировать удушье. Юридически значимым является не сам факт наличия астмы, а степень её тяжести, которая определяется частотой и характером приступов, потребностью в лекарствах и данными функциональной диагностики.

Правоотношения, затронутые в вашей ситуации, относятся к сфере социального обеспечения военнослужащих и порядку прохождения военной службы. В данном случае речь идет о вашем праве на охрану здоровья и на освобождение от исполнения обязанностей военной службы, если её продолжение создает реальную угрозу вашей жизни. Ключевой момент — категория годности «Б» (годен с незначительными ограничениями) была установлена на основании вашего состояния на момент призыва или подписания контракта. Однако сейчас, при ухудшении, она может быть изменена на «В» (ограниченно годен) или даже «Д» (не годен к военной службе), если приступы удушья достигли средней или тяжелой степени.

Фактически, вы столкнулись с ситуацией, когда тяжесть заболевания, по вашему описанию, может соответствовать критериям для увольнения по болезни. Ваше состояние — ежедневные приступы, необходимость в ингаляторе более 5 раз в сутки, эпизоды тяжелого удушья, когда лекарство почти не помогает — указывает на то, что болезнь вышла за рамки легкого течения (при котором пикфлоуметрия и спирометрия могут быть близки к норме между приступами). Для признания вас ограниченно годным или не годным требуется объективное подтверждение документально (данные суточного мониторирования, показатели функции дыхания на фоне приступа, зафиксированные врачом эпизоды удушья). При этом формально вы не можете быть уволены «автоматически» — необходимо пройти через процедуру медицинского освидетельствования на предмет изменения категории годности.

Юридически значимыми обстоятельствами здесь являются:

• Факт ухудшения здоровья, произошедший во время действия контракта (а не до его заключения).
• Доказательства того, что ваше состояние соответствует более тяжелой степени астмы (средней или тяжелой) согласно медицинским критериям (потребность в бета-агонистах более 3-4 раз в сутки, ночные приступы, снижение пиковой скорости выдоха).
• Ваше намерение инициировать процедуру переосвидетельствования, так как самостоятельно военно-врачебная комиссия не обязана проводить её без вашего обращения или направления командования.

Ключевая правовая проблема в том, что между вашим субъективным ощущением тяжести и формальными критериями может быть разрыв. Врачебная комиссия опирается на инструментальные методы (спирография с бронходилатационным тестом, пикфлоуметрия в динамике). Поэтому описанные приступы — это симптомы, требующие фиксации в медицинской карте. Без документального закрепления в стационаре (госпитализация) приступы могут быть расценены как единичные эпизоды, не соответствующие средней тяжести. Таким образом, юридическое значение имеет не сам факт приступов, а их регистрация в официальной медицинской документации во время диагностического наблюдения (обычно стационар 7-14 дней).

Основным правовым основанием для увольнения военнослужащего по состоянию здоровья является признание его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе либо ограниченно годным. Согласно ст. 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», военнослужащий подлежит увольнению в связи с признанием его не годным к военной службе, а военнослужащий по контракту на должностях до старшины — также в случае признания ограниченно годным. В вашей ситуации, учитывая риск для жизни (тяжелые приступы удушья с неэффективностью сальбутамола), ключевым является получение от военно-врачебной комиссии заключения о негодности или ограниченной годности. Для этого необходимо подтвердить, что ваше заболевание достигло степени, при которой служба невозможна.

Статья 51. Основания увольнения с военной службы 1. Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: ... в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2.1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим; г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослу
— Федеральный закон "О воинской обязанности и военной службе", ст. 51

Ваше состояние с высокой вероятностью соответствует критериям средней или тяжелой степени бронхиальной астмы, что является прямым основанием для признания вас ограниченно годным (категория «В») или не годным (категория «Д») к военной службе. Контрактники с такими степенями астмы подлежат увольнению по болезни на основании статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе». Для реализации этого права необходимо немедленно инициировать процедуру стационарного обследования, чтобы объективно зафиксировать тяжесть дыхательной недостаточности.

Рекомендуемые действия

• Немедленно обратиться к врачу воинской части, подробно описать тяжелые приступы (невозможность говорить, неэффективность сальбутамола) и потребовать зафиксировать эти жалобы в медицинской документации.
• Подать письменный рапорт на имя командира воинской части с просьбой о направлении вас на госпитализацию в военно-медицинскую организацию для уточнения диагноза, степени дыхательной недостаточности и переосвидетельствования военно-врачебной комиссией (ВВК). В рапорте детально перечислить все симптомы.
• При отказе командира в направлении на госпитализацию или в случае бездействия немедленно обжаловать это решение вышестоящему командиру или в военную прокуратуру.
• В ходе госпитализации пройти все назначенные обследования (спирометрию с бронхолитиком, суточное мониторирование пикфлоуметрии), чтобы в выписном эпикризе были зафиксированы объективные показатели степени дыхательной недостаточности.
• Получив в госпитале заключение ВВК о признании вас ограниченно годным или не годным, добиваться издания приказа об увольнении по состоянию здоровья в соответствии с подпунктом «в» или «г» статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе».