Ситуация связана с прохождением сыном военной службы, в ходе которой были выявлены предварительные диагнозы — «аплозия» (предположительно, аплазия или агенезия, то есть отсутствие или недоразвитие органа) и «дистопия» (неправильное расположение органа или ткани) — причём оба указаны под вопросом. Впоследствии он был госпитализирован с бронхитом, однако в госпитале, по словам пользователя, не проводится детального обследования, и сын просто находится в палате без активных диагностических мероприятий.
Юридически значимым является то, что в рамках военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) любого военнослужащего решается вопрос о его годности к службе, в том числе о возможности досрочного увольнения по состоянию здоровья. Для этого требуется заключение военно-врачебной комиссии (ВВК), основанное на полном, объективном и всестороннем обследовании. Предварительные записи в медицинских документах (тем более с пометкой «под вопросом») не являются окончательным диагнозом и не могут быть основанием для комиссования — для этого необходима верификация диагнозов инструментальными и лабораторными методами (например, МРТ, КТ, УЗИ, дополнительные анализы).
Ключевые правоотношения, затронутые в ситуации:
- Отношения по медицинскому обеспечению военнослужащих: военнослужащий имеет право на своевременное и полное обследование и лечение в ведомственных медицинских учреждениях.
- Отношения по военно-врачебной экспертизе: именно ВВК определяет категорию годности (например, «Д» — не годен к военной службе) на основе действующего Расписания болезней. Диагнозы «аплазия» (вероятно, порок развития) и «дистопия» (аномалия расположения) могут подпадать под определённые статьи этого Расписания, но только после точного установления их локализации, степени функциональных нарушений и клинического значения.
- Административно-правовые отношения, связанные с обязанностью медицинского учреждения проводить необходимые диагностические процедуры и лечить военнослужащего в соответствии со стандартами.
Юридически значимыми обстоятельствами являются: точное наименование диагнозов (их формулировка из документов), наличие или отсутствие функциональных нарушений (например, нарушение дыхания, кровообращения, функции органа), а также факт того, проводилось ли вообще какое-либо дополнительное обследование (инструментальное, консультации узких специалистов) для уточнения природы «аплозии» и «дистопии». Если обследование не проводится, а военнослужащий лишь находится в отделении без активных действий со стороны врачей, это может свидетельствовать о нарушении его прав на медицинскую помощь и на справедливую военно-врачебную экспертизу.
Применимое право
Ключевой вопрос для оценки возможности увольнения вашего сына по состоянию здоровья — признание его военно-врачебной комиссией (ВВК) не годным или ограниченно годным к военной службе. Сами по себе предварительные диагнозы «аплозия» (вероятно, имеется в виду аплазия — врожденное отсутствие органа или ткани) и «дистопия» (неправильное расположение органа) с пометкой «под вопросом» не являются юридическим основанием для увольнения. Порядок увольнения по здоровью установлен пунктом 1 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», где указано, что для этого необходимо заключение ВВК. Применительно к ситуации вашего сына-военнослужащего по призыву (если он служит по призыву) основанием может быть признание ограниченно годным — подпункт «г.1» этой нормы. Если же он служит по контракту на должности до старшины, то подпункт «г». Сама формулировка закона такова:
- Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: ... в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе; ... г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно; ... г.1) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 51
Диагнозы аплазии и дистопии, если будут подтверждены объективными методами (например, УЗИ, МРТ, рентгенография) и подпадут под требования Расписания болезней (Приложение к Положению о ВВЭ), могут стать основанием для освобождения от службы. Однако конкретный перечень заболеваний в предоставленном контексте НПА отсутствует — для точной квалификации потребуется обращение к Расписанию болезней, которое не вошло в вашу выписку.
Теперь о том, как добиться проведения полноценного обследования и точной диагностики. Право вашего сына на качественную медицинскую помощь, включая диагностику, прямо закреплено в статье 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Эта норма наделяет пациента (военнослужащего) правом на выбор врача, профилактику, диагностику, лечение и получение консультаций врачей-специалистов. Поскольку в госпитале, куда сына направили с бронхитом, не проводят дополнительных обследований для уточнения «аплозии» и «дистопии», это может нарушать его законные права. Цитата подтверждает объем прав:
- Пациент имеет право на:
- выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- получение консультаций врачей-специалистов;
- получение информации о своих правах и обязательствах;
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Следовательно, вы вправе потребовать от администрации госпиталя обеспечить проведение консультаций профильных специалистов (хирурга, оториноларинголога, терапевта) и инструментальных исследований для верификации предварительных диагнозов. Если военно-медицинское учреждение бездействует, необходимо подать письменное заявление на имя начальника госпиталя со ссылкой на эту статью.
Обязанность должностных лиц по организации обследования и освидетельствования установлена пунктом 50 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. Этот пункт прямо предписывает, что начальник отделения военно-медицинской организации отвечает за своевременность, полноту обследования и оформление медицинских документов для ВВК. В вашем случае, раз сын находится в госпитале, именно начальник отделения должен обеспечить проведение всех необходимых диагностических мероприятий (лабораторные тесты, инструментальная диагностика) для уточнения диагнозов, а не ограничиваться лечением бронхита. Текст нормы:
- Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает начальник (руководитель) отделения военно-медицинской организации (руководитель отделения иной медицинской организации), в которой проводится обследование, начальник медицинской службы воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия.
— Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, ст. 50
Таким образом, если обследование по поводу «аплозии» и «дистопии» не проводится, вы вправе обратиться с жалобой к начальнику госпиталя или вышестоящему медицинскому начальству (начальнику медицинской службы воинской части или соединения), требуя обеспечить полноту обследования в соответствии с этим пунктом.
Если же после проведенных мероприятий диагноз останется неясным или вы не будете согласны с заключением ВВК (которое еще предстоит получить), закон предусматривает механизм независимой военно-врачебной экспертизы. Пункт 101 того же Положения о ВВЭ устанавливает, что при несовпадении выводов независимой экспертизы с заключением ВВК назначается контрольное обследование и повторное освидетельствование. Эта норма позволяет инициировать независимую оценку даже до формального освидетельствования ВВК — вы можете обратиться за получением независимого медицинского заключения о состоянии здоровья сына (вне рамок ведомственной медицины). Такое заключение затем может быть предъявлено командованию части или госпиталя для назначения повторного обследования. Цитируемый пункт:
- По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574, военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии).
— Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, ст. 101
В вашей ситуации, пока диагнозы не установлены окончательно, наиболее эффективным будет требование о проведении полноценного обследования на основании ст. 19 323-ФЗ и п. 50 Положения. В случае бездействия госпиталя имеет смысл обратиться с письменной жалобой к начальнику медицинской службы воинской части (соединения) или в военную прокуратуру. Также можно инициировать независимую медицинскую экспертизу (например, в гражданской медицинской организации, имеющей лицензию на соответствующий вид экспертизы) — ее результаты могут стать основанием для контрольного обследования и, в конечном итоге, для направления на ВВК.
