Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Статус военнослужащих

При каких историях болезни и состоянии здоровья списывают со службы с экстрапирамидным гиперкинезом: критерии для ВВК

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Получите у невролога заключение с прямым указанием на «выраженные экстрапирамидные нарушения» и стойкий двигательный дефект.
  2. 2
    Соберите оригиналы МРТ, гистологии и выписок, подтверждающих органическое поражение мозга и рецидивы.
  3. 3
    На ВВК настаивайте на применении статьи Расписания болезней для значительного нарушения функций нервной системы.
  4. 4
    Добейтесь, чтобы в заключении ВВК отразили неэффективность операции, рецидивы и категорию «Д».
  5. 5
    При отказе ВВК — запросите письменный мотивированный отказ для обжалования.
  6. 6
    Обжалуйте отказ в вышестоящую ВВК или в гарнизонный военный суд в течение трёх месяцев.

Документы и доказательства

  • Заключение МРТ головного мозга с описанием поражения базальных ганглиев.
  • Гистологическое заключение после первой операции, подтверждающее патологию.
  • Выписки из истории болезни, фиксирующие рецидивы и неэффективность лечения.
  • Развернутое заключение невролога о выраженном характере экстрапирамидных нарушений.
  • Заключение ВВК (копия) и письменный отказ вышестоящей ВВК (при обжаловании).
  • Если клиент уже прошел ВВК и получил положительное решение о списании: Рапорт об увольнении по состоянию здоровья с отметкой о регистрации.

  • Срочно: первые шаги

    • Запросите у невролога заключение с формулировкой «выраженные экстрапирамидные нарушения».
    • До ВВК соберите все документы, подтверждающие неэффективность первой операции и рецидив.
    • На освидетельствовании настаивайте на категории «Д» из-за значительного нарушения функций.
    • Проследите, чтобы в заключении ВВК отразили стойкий двигательный дефект и необходимость повторной операции.
    • При отказе немедленно запросите письменное мотивированное решение для обжалования.

  • Сроки и риски

    • Получите на руки все оригиналы МРТ, гистологии и выписок с описанием рецидивов и неэффективности операции.
    • Настаивайте на применении статьи Расписания болезней, соответствующей органическому поражению мозга со значительным нарушением функций.
    • Проследите, чтобы в заключении ВВК отразили частоту рецидивов, необходимость повторной операции и категорию «Д».
    • Подайте административный иск в гарнизонный военный суд в течение трех месяцев с даты получения отказа ВВК.

  • Когда нужен адвокат

    • Обжаловать отказ ВВК нужно в вышестоящую ВВК или сразу в гарнизонный военный суд.
    • Без юриста высок риск, что комиссия признает нарушения «умеренными», а не «значительными».
    • Сложность доказывания стойкого характера рецидивов и неэффективности операции требует профессиональной аргументации.
    • Цена ошибки — сохранение категории годности и продолжение службы с тяжёлым заболеванием.

  • Альтернативные пути

    • Подайте рапорт на увольнение по состоянию здоровья до прохождения ВВК, чтобы инициировать процедуру.
    • Параллельно обратитесь к начальнику медсанчасти за направлением на независимую неврологическую экспертизу.
    • Запросите консультацию в федеральном нейрохирургическом центре для альтернативного заключения о тактике лечения.
    • Рассмотрите возможность оформления инвалидности через бюро МСЭ для усиления позиции на ВВК.
    • Подайте жалобу в вышестоящую ВВК, если первая комиссия откажет в категории «Д».
    • Обжалуйте отказ ВВК в гарнизонном военном суде в течение трех месяцев с даты получения решения.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

У вас диагностировано заболевание центральной нервной системы — экстрапирамидный гиперкинез, которое носит рецидивирующий характер и уже потребовало хирургического вмешательства. После первой операции наступил рецидив в свищевой форме, что говорит о прогрессирующем тяжёлом течении болезни. Медицинские документы подтверждают органическое поражение головного мозга (МРТ с патологией базальных ганглиев), что является юридически значимым фактом.

С правовой точки зрения, ваша ситуация относится к сфере военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования военнослужащих. Затрагиваются правоотношения, связанные с определением категории годности к военной службе при наличии хронического, рецидивирующего неврологического заболевания с подтверждённым морфологическим субстратом. Юридически значимо, что:

— заболевание уже привело к операции, но эффект оказался временным, что указывает на неэффективность стандартного лечения и вероятность стойкого нарушения функций;
— имеются объективные данные (МРТ, гистология), доказывающие наличие стойкого органического поражения ЦНС, а не функционального расстройства;
— врач рекомендовал повторную операцию и направил на ВВК, что свидетельствует о признании медиками необходимости пересмотра категории годности;
— заболевание протекает с рецидивами, что может быть квалифицировано как хроническое прогрессирующее течение.

Основной вопрос — по какому пункту Расписания болезней будет оцениваться ваше состояние: как наличие специфического неврологического синдрома, как последствия оперативного вмешательства либо как органическое поражение головного мозга с двигательными нарушениями. Именно от привязки вашего конкретного диагноза и стадии (с учётом гистологии, МРТ и рецидивов) к определённой статье зависит, какая степень нарушения функций (умеренная, выраженная, значительная) будет установлена комиссией.

Разрешите последовательно разобрать применимые к Вашей ситуации правовые нормы.

В рамках военно-врачебной экспертизы решение о категории годности к военной службе при экстрапирамидном гиперкинезе принимается на основе оценки степени нарушения функций центральной нервной системы. Положение о военно-врачебной экспертизе предусматривает три градации таких нарушений. Так, «для значительного нарушения функций нервной системы характерны … выраженные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения …» – это наиболее тяжёлая степень, при которой обычно устанавливается категория «Д» (негоден к военной службе). Применительно к Вашему случаю наличие рецидивирующей свищевой формы, требующей повторной операции, признаков поражения базальных ганглиев на МРТ и подтверждённой гистологией патологии, а также длительность заболевания (почти два года) могут свидетельствовать о стойком и выраженном характере экстрапирамидных нарушений. Однако решающим для ВВК будет установление, насколько эти нарушения соответствуют именно критериям «выраженных» (а не умеренных или незначительных) в рамках имеющихся у комиссии методик оценки.

Для значительного нарушения функций нервной системы характерны ... выраженные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения ... Для умеренного нарушения функций нервной системы характерны ... мозжечковые и экстрапирамидные нарушения ... Для незначительного нарушения функций нервной системы характерны ... незначительные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения ...
— Положение о военно-врачебной экспертизе

Из приведённой нормы видно, что само по себе упоминание экстрапирамидных нарушений присутствует во всех трёх степенях, поэтому ключевое значение имеют квалифицирующие признаки: «выраженные», «умеренные» или «незначительные». В контексте Ваших медицинских документов (рецидивирующее течение, необходимость повторной операции, стабильное течение по данным невролога) ВВК должна определить, к какой из указанных категорий относится Ваше состояние. При этом следует учитывать, что конкретные критерии «выраженности» и «частоты рецидивов» содержатся в самом тексте Расписания болезней (который не является частью предоставленного контекста), – именно там указаны, например, требования к частоте обострений, продолжительности ремиссии, наличию стойких двигательных дефектов. Поскольку этих норм в исходном блоке нет, для детального понимания необходимо обратиться к полному тексту Расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе). Между тем, уже из цитированной нормы следует, что степень нарушения функции (значительная, умеренная, незначительная) напрямую влияет на итоговую категорию годности, и, соответственно, на возможность списания со службы.

Что касается влияния заболевания на способность исполнять обязанности военной службы, то это является центральным элементом экспертизы: ВВК оценивает именно функциональные последствия болезни для выполнения военно-профессиональных задач. В Положении о военно-врачебной экспертизе указанные градации (значительное, умеренное, незначительное нарушение) как раз и служат для того, чтобы соотнести медицинский диагноз с ограничениями по службе. Однако в предоставленном контексте нет прямой нормы, которая бы устанавливала, что решение ВВК зависит от «влияния на способность исполнять обязанности» – это подразумевается самой сутью экспертизы, но отсутствие такого явного указания в цитатах не позволяет опереться на неё. Поэтому, если потребуется аргументировать данный тезис, следует ссылаться на общие принципы, заложенные в заголовках и статьях Положения о военно-врачебной экспертизе (не вошедших в контекст).

Если же ВВК вынесет решение, с которым Вы не согласны (например, откажет в списании при выраженных нарушениях), закон предоставляет право на судебное обжалование. Соответствующие процессуальные нормы содержатся в Кодексе административного судопроизводства Российской Федерации (КАС РФ). В силу ст. 218 КАС РФ Вы вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением об оспаривании решения ВВК.

Статья 218. Предъявление административного искового заявления об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего и рассмотрение административного дела по предъявленному административному исковому заявлению

  1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменаци...
    — Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, ст. 218

Важно соблюсти срок подачи такого заявления. Статья 219 КАС РФ устанавливает общий трёхмесячный срок.

Статья 219. Срок обращения с административным исковым заявлением в суд

  1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
  2. Пропуск установленного срока обращения в суд не является основанием для отказа в принятии административного искового заявления к производству суда. Причины пропуска срока обращения в суд выясняются в предварительном судебном заседании или суд...
    — Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, ст. 219

Как видно, срок в три месяца исчисляется со дня, когда Вы узнали о нарушении своих прав (то есть с момента получения решения ВВК). При этом пропуск срока не является автоматическим основанием для отказа – суд может восстановить его при наличии уважительных причин (например, в связи с тяжёлым состоянием здоровья).

Статья 220 КАС РФ предъявляет требования к содержанию административного иска: в нём необходимо указать, какие именно Ваши права нарушены, на соответствие каким нормам следует проверить решение ВВК, а также сведения о том, подавалась ли жалоба в вышестоящий орган.

Статья 220 КАС РФ устанавливает требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями. В частности, в заявлении должны быть указаны: сведения о правах, свободах и законных интересах административного истца, которые, по его мнению, нарушаются оспариваемыми решением, действием (бездействием) (п.6 ч.2); нормативные правовые акты и их положения, на соответствие которым надлежит проверить оспариваемые решение, действие (бездействие) (п.7 ч.2); сведения о том, подавалась ли в вышестоящий в порядке подчиненности орган или вышестоящему в порядке подчиненности лицу жалоба по тому же предмету (п.9 ч.2); требование о признании незаконными решения, действия (безд...
— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, ст. 220

Эта норма позволит Вам структурировать иск, указав, в частности, что решение ВВК не соответствует Положению о военно-врачебной экспертизе, если комиссия неверно оценила степень нарушения функций.

Кроме того, ст. 223 КАС РФ даёт право обратиться в суд с ходатайством о приостановлении действия оспариваемого решения ВВК на время судебного разбирательства – это может быть актуально, чтобы избежать принудительных мер до вынесения решения суда.

Статья 223. Меры предварительной защиты по административному иску о признании незаконными решений, действий органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями
По административным делам об оспаривании решений, действий органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд в порядке, предусмотренном главой 7 настоящего Кодекса, вправе приостановить действие оспариваемого решения в части, относящейся к административному истцу, или приостановить совершение в отношении административного истца оспариваемого действия.
— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, ст. 223

Сроки рассмотрения административного дела регламентированы ст. 226 КАС РФ: общий срок – один месяц, но может быть продлён.

Статья 226 КАС РФ устанавливает сроки рассмотрения административных дел об оспаривании решений, действий (бездействия) органов, наделенных публичными полномочиями, что применимо к обжалованию решений ВВК. В частности, часть 1 предусматривает общий срок в один месяц, часть 2 - сокращенные сроки для отдельных категорий дел, часть 5 допускает продление срока.
— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, ст. 226

Наконец, по результатам рассмотрения дела суд принимает одно из решений, указанных в ст. 227 КАС РФ (в контексте содержится только часть нормы, но её достаточно для понимания оснований для удовлетворения иска).

Статья 227. Решение суда по административному делу об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями

  1. Решение суда по административному делу об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями (далее в настоящей статье - решение по административному делу об оспаривании решения, действия (бездействия), принимается по правилам, установленным главой 15 настоящего Кодекса.
  2. По результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, судом принимается одно из следующих решений:
  1. об удовлетворе...
    — Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, ст. 227

Таким образом, при оспаривании решения ВВК Вы сможете требовать признания его незаконным, если комиссия неверно применила критерии Положения о военно-врачебной экспертизе к Вашим медицинским данным.

Исходя из анализа вашей медицинской документации (МРТ с признаками поражения базальных ганглиев, гистологическое подтверждение патологии, рецидивирующее свищевое течение, требующее повторной операции) и норм Положения о военно-врачебной экспертизе, присутствуют веские основания для признания вас не годным к военной службе (категория «Д»). Ключевым фактором для ВВК станет установление степени нарушения функций нервной системы как «значительных», поскольку заболевание носит стойкий, прогрессирующий характер с органическим поражением мозга и неэффективностью предшествующего хирургического лечения. Решение напрямую зависит от того, признает ли комиссия ваши экстрапирамидные нарушения выраженными и препятствующими исполнению обязанностей военной службы, поэтому необходимо активно влиять на формирование доказательственной базы до и во время освидетельствования.

Рекомендуемые действия

  • До прохождения ВВК самостоятельно получите на руки и внимательно изучите все оригиналы медицинских документов: результаты МРТ с расшифровкой, протокол гистологического исследования, подробные выписки из истории болезни с описанием динамики, рецидивов и неэффективности консервативного лечения.
  • Запросите у лечащего невролога развернутый эпикриз или заключение, где будет прямо указано на «выраженный характер экстрапирамидных нарушений», «стойкий двигательный дефект», «хроническое рецидивирующее течение» и «неэффективность проведенного оперативного лечения», со ссылкой на данные МРТ.
  • В ходе освидетельствования на ВВК настаивайте на применении той статьи Расписания болезней, которая соответствует органическому поражению головного мозга (базальных ганглиев) со значительным нарушением функций, активно предоставляя комиссии все собранные документы и заключение невролога.
  • Проследите, чтобы в заключении ВВК были детально отражены все ваши жалобы, частота и тяжесть рецидивов, факт предстоящей повторной операции и конкретная формулировка о непригодности к службе с указанием категории «Д».
  • Получите на руки заверенную выписку из заключения ВВК и приказ об увольнении (при положительном решении), а при отказе в списании — немедленно запросите письменный мотивированный отказ для последующего обжалования.

Куда обращаться и порядок действий

  • При отказе ВВК в увольнении по состоянию здоровья в первую очередь подается жалоба в вышестоящую ВВК (уточните подчиненность вашей комиссии) с требованием пересмотреть категорию годности на основании имеющихся медицинских данных и Положения о военно-врачебной экспертизе.
  • Одновременно или сразу после получения решения вышестоящей ВВК подается административное исковое заявление в гарнизонный военный суд в порядке, установленном КАС РФ, с требованием признать решение незаконным.
  • В иске необходимо указать на несоответствие заключения ВВК статье 218 КАС РФ, нарушение ваших прав и неприменение критериев «значительного нарушения функций» из Положения о военно-врачебной экспертизе, а также ходатайствовать о приостановлении действия решения (ст. 223 КАС РФ).
  • Суд также может быть использован как основная инстанция обжалования, если вы не желаете обращаться в вышестоящую ВВК.
  • Срок для обращения в суд — три месяца с момента получения на руки решения ВВК или вышестоящей ВВК, отказ в удовлетворении жалобы исчисляется с даты, когда вы узнали о нарушении своего права.

Документы и доказательства

  • Оригиналы и копии всех снимков МРТ с заключениями, подтверждающими органическое поражение базальных ганглиев.
  • Гистологическое заключение после проведенной операции.
  • Развернутые выписки из медицинской карты и истории болезни с описанием течения заболевания, неэффективности лечения и констатацией рецидивов.
  • Заключение лечащего невролога или консилиума врачей о стойком и выраженном характере нарушений, а также о необходимости повторной операции.
  • Само заключение ВВК (при обжаловании — обязательно копия) и отказ вышестоящей ВВК (если подавалась жалоба).
  • Рапорт с просьбой об увольнении по состоянию здоровья, поданный командованию.

Сроки и риски

  • Основной риск — неверная оценка ВВК степени нарушений как «умеренных», что повлечет признание вас «ограниченно годным» (категория «В») без увольнения со службы, а лишь с ограничениями по роду войск. В этом случае необходима немедленная подача жалобы.
  • Сроки обжалования в суд ограничены тремя месяцами, их пропуск без документально подтвержденной уважительной причины (например, нахождение на стационарном лечении) лишит вас права на судебную защиту.
  • Пока длится обжалование, решение ВВК может быть исполнено, поэтому важно заявить ходатайство о приостановлении его действия, чтобы избежать, например, перевода или направления куда-либо.

Когда нужен адвокат

  • Если отказ ВВК основан на явном игнорировании ваших медицинских документов или несоответствии ее выводов критериям Положения о военно-врачебной экспертизе, необходимо привлечь адвоката, специализирующегося на военном праве, для составления административного иска.
  • Помощь адвоката критически важна при обжаловании решения в суде, так как потребуется оспаривать само медицинское заключение, что невозможно без грамотно выстроенной позиции и работы с доказательствами.
  • Адвокат также необходим для получения и процессуального закрепления в деле свидетельских показаний и дополнительных документов, подтверждающих вашу неспособность исполнять обязанности военной службы.