Достаточно ли диагноза «геморрой 2–3 степени» для категории «В»
Решающее значение имеет не само по себе указание «геморрой 2–3 степени» в выписке, а конкретная клиническая формулировка, соответствующая требованиям статьи 46 Расписания болезней (утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013). Именно эта статья определяет, при каком геморрое призывнику устанавливается категория «В» (ограниченно годен) по I графе.
Статья 46 расписания болезней (ПП РФ № 565). 46 Геморрой: а) с частыми осложнениями и вторичной анемией В В Б (В - ИНД) б) с выпадением узлов II - III степени В В Б в) с редкими осложнениями при успешном лечении Б-3 Б А При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пунктам "а" и "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты возникновения осложнений. К частым осложнениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на лечении в стационарных условиях по поводу кровотечения, тромбоза или выпадения геморроидальных узлов II - III степени, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими лечения в стационарных условиях. Наличие незначительно увеличенных единичных геморроидальных узлов без признаков воспаления при отсутствии жалоб, а в анамнезе отсутствие данных об обострении заболевания в течение последних 3 лет, не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения. Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа II графа III графа
— ст. 46 Расписания болезней, утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013
Из текста нормы видно, что по I графе (граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу) категория «В» устанавливается только по пунктам «а» и «б»: при геморрое «с частыми осложнениями и вторичной анемией» либо «с выпадением узлов II – III степени». Простой записи «геморрой 2–3 степени» в выписке недостаточно — она должна раскрывать, есть ли выпадение узлов именно II–III степени либо частые осложнения с вторичной анемией.
Критически важно, что понимается под «частыми осложнениями»:
К частым осложнениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на лечении в стационарных условиях по поводу кровотечения, тромбоза или выпадения геморроидальных узлов II - III степени, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими лечения в стационарных условиях. Наличие незначительно увеличенных единичных геморроидальных узлов без признаков воспаления при отсутствии жалоб, а в анамнезе отсутствие данных об обострении заболевания в течение последних 3 лет, не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения. Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа II графа III графа
— ст. 46 Расписания болезней, утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013
Таким образом, для категории «В» по пункту «а» (частые осложнения) недостаточно ОДНОГО пребывания в стационаре в июле: нормой требуется, чтобы освидетельствуемое лицо проходило стационарное лечение «3 и более раза в год» по поводу кровотечения, тромбоза или выпадения узлов II–III степени. Одна неделя в стационаре и одна выписка начала июля сами по себе это условие не выполняют.
Вывод: сама по себе выписка «геморрой 2–3 степени» с однократной недельной госпитализацией автоматически категорию «В» не гарантирует. Категория «В» будет установлена только если в медицинских документах зафиксировано выпадение геморроидальных узлов II–III степени (пункт «б») либо данные о частых (3 и более раза в год) стационарных лечениях кровотечения/тромбоза/выпадения узлов (пункт «а»).
Развилка: при каких формулировках дадут «В», а при каких — «Б»
Из статьи 46 Расписания болезней прямо следуют две противоположные ветки в зависимости от содержания вашей выписки.
Ветка 1 — категория «В» (ограниченно годен), если выпадение узлов II–III степени. Если выписка (или амбулаторная карта, акт проктологического осмотра) фиксирует именно «выпадение геморроидальных узлов II – III степени», применяется пункт «б» статьи 46, и по I графе устанавливается категория «В» независимо от количества госпитализаций. Однократное стационарное лечение при этом не препятствует применению пункта «б», поскольку он не привязан к «частоте» осложнений.
Ветка 2 — категория «Б-3» (годен с незначительными ограничениями), если выпадения узлов II–III степени нет. Если в документах указан просто «геморрой 2–3 степени» без фиксации выпадения узлов такого уровня, а госпитализация была однократной (менее 3 раз в год), это подпадает под пункт «в» статьи 46 — «с редкими осложнениями при успешном лечении», что даёт категорию «Б-3», то есть призыву в армию данное состояние не препятствует.
Между этими ветками решает именно медицинский документ: слово «2–3 степени» без указания на «выпадение узлов» — слабее, чем формулировка «выпадение геморроидальных узлов II–III степени». Поэтому та самая выписка, о которой вы переживаете, должна содержать точную формулировку о выпадении узлов. Значение категории для призыва:
От призыва на военную службу освобождаются граждане: а) признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья; (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 170-ФЗ) б) проходящие или прошедшие военную службу в Российской Федерации; в) проходящие или прошедшие альтернативную гражданскую службу; г) прошедшие военную службу в другом государстве в случаях, предусмотренных международными договорами Российской Федерации; (В редакции Федерального закона от 07.06.2013 № 111-ФЗ) д) (Подпункт исключен - Федеральный закон от 19.07.2001 № 102-ФЗ) е) (Подпункт исключен - Федеральный закон от 19.07.2001 № 102-ФЗ) ж) пребывавшие в добровольческих формированиях, предусмотренных Федеральным законом от 31 мая 1996 года № 61-ФЗ "Об обороне", и не менее шести месяцев участвовавшие в боевых действиях, выполнявшие задачи при проведении контртеррористических операций или при использовании добровольческих формирований за пределами территории Российской Федерации, а также в указанный период находившиеся на лечении либо в плену (за исключением случаев добровольной сдачи в плен), в положении заложника или интернированного в связи с участием в боевых действиях, выполнением задач при проведении контртеррористических операций или при использовании добровольческих формирований за пределами территории Российской Федерации. (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 21.04.2025 № 82-ФЗ) 2.
— пп. «а» п. 1 ст. 23 ФЗ № 53-ФЗ
Вывод: если диагноз в медицинских документах звучит как «выпадение геморроидальных узлов II–III степени» — вам полагается категория «В» и освобождение от призыва (зачисление в запас). Если такой формулировки нет, а есть только «геморрой 2–3 степени» с однократным лечением — военкомат вправе квалифицировать это как пункт «в» (Б-3) и призвать.
Как подтвердить стадию при освидетельствовании и право на допобследование
Выписка из стационара — не финальный акт, а исходный медицинский документ, который врач-хирург, проводящий освидетельствование, вправе учесть, но не обязан принимать как достаточный сам по себе. Категория годности определяется по результатам медицинского освидетельствования в военкомате, а не по выписке напрямую.
Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе
— п. 2 ст. 5.1 ФЗ № 53-ФЗ
Для подтверждения выпадения узлов II–III степени (или частых осложнений) врачу могут потребоваться данные объективного осмотра проктологом/хирургом, а также выписки о повторных госпитализациях. Механизм, прямо установленный законом на случай, когда вывод о годности невозможно сделать сразу:
В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на основании решения комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии, принятого по заключению врачей-специалистов, принимавших участие в медицинском освидетельствовании, на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения (за исключением медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти) или медицинскую организацию муниципальной системы здравоохранения, включенную в перечень медицинских организаций, проводящих медицинское обследование граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, утверждаемый решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации или председателя высшего исполнительного органа субъекта Российской Федерации, в порядке, установленном Положением о военно-врачебной экспертизе
— п. 4 ст. 5.1 ФЗ № 53-ФЗ
Это означает: если врач-хирург на освидетельствовании не сможет однозначно определить наличие выпадения узлов II–III степени только по выписке, он обязан инициировать направление вас на амбулаторное или стационарное обследование в медицинскую организацию (по списку, утверждённому регионом). Вы вправе заранее подготовить и представить в военкомат максимум подтверждающих документов: выписки из стационара, заключение проктолога с фиксацией выпадения узлов и их стадии, данные амбулаторной карты. Медицинские организации обязаны представлять эти сведения по запросу военкомата (п. 10 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565).
Вывод: чтобы ваша выписка «сработала», при освидетельствовании важно добиться фиксации в листе медицинского освидетельствования выпадения узлов II–III степени; при недостаточности данных настаивайте на направлении на дополнительное обследование в порядке п. 4 ст. 5.1 ФЗ № 53-ФЗ, а также представьте заключение проктолога/хирурга с точной характеристикой стадии и выпадения.
Если военкомат не признает «В»: порядок обжалования
Если призывная комиссия примет решение о призыве (то есть фактически применит категорию «Б» и не даст освобождения), у вас есть два последовательных уровня защиты — контрольное освидетельствование в призывной комиссии субъекта РФ и суд.
Во-первых, призывная комиссия субъекта РФ обязана провести контрольное медицинское освидетельствование, в том числе если вы заявите о несогласии с заключением о годности:
организует медицинский осмотр и контрольные мероприятия профессионального психологического отбора граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, а также контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, граждан, получивших освобождение от исполнения воинской обязанности в связи с признанием их не годными к военной службе по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключениями об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования и (или) заключениями об их профессиональной пригодности; (В редакции федеральных законов от 07.03.2018 № 55-ФЗ, от 30.04.2021 № 131-ФЗ) осуществляет методическое руководство деятельностью призывных комиссий; проверяет правильность предоставления гражданам отсрочек и освобождений от призыва на военную службу , освобождений от исполнения воинской обязанности в связи с признанием их не годными к военной службе по состоянию здоровья ; (В редакции Федерального закона от 30.04.2021 № 131-ФЗ) контролирует обоснованность направления граждан для прохождения военной службы в видах и родах войск Вооруженных Сил Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах; рассматривает жалобы граждан, в отношении которых приняты решения, указанные в пункте 4 статьи 35 2 настоящего Федерального закона.
— п. 2 ст. 29 ФЗ № 53-ФЗ
Во-вторых, решение призывной комиссии субъекта по вашей жалобе можно обжаловать в суд, причём подача такой жалобы (судебного оспаривания) приостанавливает исполнение решения о призыве:
Решение призывной комиссии субъекта Российской Федерации по жалобе гражданина может быть обжаловано им в суд. Решение призывной комиссии приостанавливается до вступления в законную силу решения суда. (В редакции Федерального закона от 01.12.2014 № 414-ФЗ)
— п. 4 ст. 29 ФЗ № 53-ФЗ
Порядок судебного обжалования регулируется КАС РФ. Срок и подсудность:
Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов
— п. 1, 1.1 ст. 219 КАС РФ
Административное исковое заявление к органу государственной власти, иному государственному органу, органу местного самоуправления, избирательной комиссии, комиссии референдума, организации, наделенной отдельными государственными или иными публичными полномочиями, подается в суд по месту их нахождения, к должностному лицу, государственному или муниципальному служащему - по месту нахождения органа, в котором указанные лица исполняют свои обязанности. (В редакции Федерального закона от 30.12.2015 № 425-ФЗ ) 1 1 . Административное исковое заявление об оспаривании решения Федеральной службы судебных приставов, принятого в автоматическом режиме, подается в суд по месту совершения исполнительных действий или применения мер принудительного исполнения либо по месту ведения исполнительного производства, по которому принято оспариваемое решение. (Дополнение частью - Федеральный закон от 21.12.2021 № 417-ФЗ ) 2.
— ч. 1 ст. 22 КАС РФ
Административное исковое заявление к гражданину или организации, которые в спорных публичных правоотношениях выступают в качестве субъекта, не обладающего административными или иными публичными полномочиями, подается в суд по месту жительства гражданина или по адресу организации, если иное не установлено настоящим Кодексом. (В редакции Федерального закона от 28.11.2018 № 451-ФЗ )
— ч. 3 ст. 22 КАС РФ
Применительно к вашей ситуации: административный иск об оспаривании решения призывной комиссии подаётся в районный суд — либо по месту нахождения военкомата/призывной комиссии (ч. 1 ст. 22 КАС РФ), либо, поскольку вы как административный истец являетесь гражданином, по месту вашего жительства (ч. 3 ст. 22 КАС РФ). Срок — 3 месяца со дня, когда вам стало известно о нарушении права (со дня вручения решения призывной комиссии о призыве). До вступления решения суда в законную силу решение о призыве не исполняется (п. 4 ст. 29 ФЗ № 53-ФЗ).
Вывод: если военкомат не присвоит «В», вы вправе потребовать контрольного освидетельствования через призывную комиссию субъекта РФ, а при отказе — обжаловать решение в районный суд по месту жительства или по месту нахождения военкомата в течение 3 месяцев; на время спора призыв приостанавливается. Для спора критично иметь медицинские документы, фиксирующие выпадение узлов II–III степени или частые (3+ раза в год) осложнения.