Офицеру после РЧА при желудочковой экстрасистолии ВВК поставила категорию годности А: правомерно ли это и можно ли оспорить

По какой статье Расписания болезней оценивается желудочковая экстрасистолия и состояние после РЧА

Для оценки нарушений сердечного ритма применяются две взаимосвязанные статьи Расписания болезней — статья 47 (нейроциркуляторная астения) и статья 42 (болезни сердца).

Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения. При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней. Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа II графа III графа
— ст. 47 Расписания болезней (ПП РФ № 565)

Из пояснений к статье 47 прямо следует, что функциональные, редкие одиночные экстрасистолы покоя, не связанные с поражением миокарда, вовсе не являются основанием для применения статьи 47 и «не препятствуют прохождению военной службы» — то есть при таком варианте категория «А» правомерна. Однако если нарушение ритма возникло вследствие органических изменений миокарда, освидетельствование переносится на статью 42:

При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней. Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа II графа III графа 48 Временные функциональные расстройства системы кровообращения после перенесенного острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения Г Г Г Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, признаются временно не годными к военной службе в случаях, если у них по завершении лечения в стационарных условиях по поводу неревматических миокардитов не выявлено стойких признаков поражения сердца (сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости). Освидетельствуемые по графе I расписания болезней после перенесенного неревматического миокардита признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев по завершении лечения в стационарных условиях.
— Пояснения к ст. 47 Расписания болезней (ПП РФ № 565)

Решающее значение здесь имеют два обстоятельства из вашей ситуации: (1) была ли экстрасистолия идиопатической (доброкачественной, не связанной с органическим поражением сердца) или на фоне органического поражения миокарда; (2) сохранился ли нарушенный ритм после РЧА.

Статья 42 содержит прямой перечень состояний с нарушением ритма, подлежащих оценке по её пунктам:

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту "в". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207) Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения. Лицам, освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней, с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "б" или "в" в зависимости от наличия сердечной недостаточности. Лицам, освидетельствуемым по графе III расписания болезней, с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "в". К пункту "в" относятся: заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;
— ст. 42 Расписания болезней (ПП РФ № 565)

Ключевой вывод: для применения пункта «в» статьи 42 (категория «В» для офицеров по III графе) необходимо, чтобы нарушения ритма были стойкими, длились более 7 суток, требовали антиаритмической терапии или катетерной абляции И возобновлялись после прекращения лечения. То есть сам по себе факт проведённой РЧА, если после неё ритм восстановлен и экстрасистолия не рецидивирует, не даёт оснований для применения пункта «в».

Пункт «г» статьи 42 касается идиопатических (доброкачественных) желудочковых тахиаритмий:

идиопатические (не ассоциированные с заболеваниями сердца, "доброкачественные") желудочковые тахиаритмии (клинические рекомендации "Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть"); (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) исходы заболевания мышцы сердца, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК; атриовентрикулярная блокада I степени; малые сердечные аномалии (открытое овальное окно с минимальным сбросом крови, расширение корня аорты и синусов Вальсальвы). (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) Абзац. (Утратил силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) Не являются основанием для применения данной статьи, не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения следующие физиологические феномены при отсутствии клинических проявлений и патологии со стороны сердечно-сосудистой системы: функциональная (вагусная) атриовентрикулярная блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости возникает при физической нагрузке (из расчета на число сердечных сокращений) или после внутривенного введения атропина сульфата из расчета 0,020 - 0,025 мг на 1 кг массы тела); перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости;
— ст. 42 (п. «г») Расписания болезней (ПП РФ № 565)

Обратите внимание: в пункте «г» названы именно желудочковые тахиаритмии (тахикардии), тогда как у вас диагноз — желудочковая экстрасистолия. Это разные по классу нарушения ритма, и экстрасистолия в пункте «г» прямо не поименована. Отдельное значимое правило для офицеров содержится в пояснении к статье 42 после пункта «в» — о возможности освидетельствования после операции:

состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при отсутствии признаков сердечной недостаточности. Аортальная регургитация должна соответствовать следующим условиям: струя регистрируется на протяжении всей диастолы минимум в двух эхокардиографических позициях, длина струи равна 1 см и более, максимальная скорость струи в начале диастолы равна 3 м/с и более. (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции. Сердечная недостаточность I, II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, нарушение диастолической функции левого желудочка), результатами велоэргометрии или тредмил-теста, а также теста 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.
— ст. 42 (п. «в») Расписания болезней (ПП РФ № 565)

Вывод по данному вопросу. При однократной (одиночной) желудочковой экстрасистолии без органического поражения миокарда и при успешной РЧА с восстановлением ритма и отсутствием рецидивов категория «А» у офицера соответствует Расписанию болезней: она не подпадает ни под пункт «в» (нет стойких, возобновляющихся после прекращения лечения нарушений ритма), ни под пункт «г» (это не тахиаритмия). Напротив, если экстрасистолия частая, сохраняется (рецидивирует) после РЧА либо возникла вследствие органического поражения миокарда — тогда освидетельствование должно проводиться по статье 42 с более строгой категорией, и заключение «А» оспоримо.

Правомерна ли категория «А» и от чего это зависит

Правомерность категории «А» определяется двумя решающими и не раскрытыми в вопросе фактами: (1) характер экстрасистолии (идиопатическая/доброкачественная или на фоне органического поражения миокарда) и (2) результат РЧА (устранена ли аритмия, есть ли рецидивы).

Ветка 1 — экстрасистолия доброкачественная и после РЧА устранена. В этом случае, как показано выше (статья 47 и пояснение к ней), редкие одиночные экстрасистолы «не препятствуют прохождению военной службы», а стойкого, возобновляющегося после лечения нарушения ритма (условие пункта «в» статьи 42) нет. Категория «А» правомерна, и основания для её оспаривания отсутствуют.

Ветка 2 — экстрасистолия частая, рецидивирует после РЧА или связана с органическим поражением миокарда. Тогда эталон оценки — статья 42 Расписания болезней:

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту "в". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207) Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения. Лицам, освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней, с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "б" или "в" в зависимости от наличия сердечной недостаточности. Лицам, освидетельствуемым по графе III расписания болезней, с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "в". К пункту "в" относятся: заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;
— ст. 42 Расписания болезней (ПП РФ № 565)

При наличии стойких нарушений ритма, требующих катетерной абляции и возобновляющихся после прекращения лечения, офицер (III графа) освидетельствуется по пункту «в» статьи 42 — то есть с категорией «Б (В-ИНД)» при сердечной недостаточности I–II ФК. В этом случае заключение «А» незаконно.

Важная процессуальная гарантия для офицера содержится в пояснении к статье 42:

состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при отсутствии признаков сердечной недостаточности. Аортальная регургитация должна соответствовать следующим условиям: струя регистрируется на протяжении всей диастолы минимум в двух эхокардиографических позициях, длина струи равна 1 см и более, максимальная скорость струи в начале диастолы равна 3 м/с и более. (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции. Сердечная недостаточность I, II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, нарушение диастолической функции левого желудочка), результатами велоэргометрии или тредмил-теста, а также теста 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.
— ст. 42 (п. «в») Расписания болезней (ПП РФ № 565)

Она означает, что сам факт хирургического лечения по поводу порока сердца не исключает последующего освидетельствования с определением категории годности.

Вывод по данному вопросу. Категория «А» правомерна только в ветке 1 (доброкачественная экстрасистолия, устранённая РЧА, без органического поражения миокарда). Если имеют место признаки ветки 2 — категория «А» противоречит статье 42 Расписания болезней и подлежит обжалованию. Поскольку в вопросе сообщается лишь об «успешной» РЧА, но не о сохранении/устранении аритмии и не о наличии органического поражения, однозначно квалифицировать заключение как незаконное по представленным данным нельзя — для точной оценки необходимо заключение кардиолога о классе экстрасистолии, данные ХМ-ЭКГ (холтеровского мониторирования) до и после РЧА и эхокардиографии.

Порядок и сроки обжалования заключения ВВК

Право офицера обжаловать заключение ВВК закреплено в пункте 8 Положения о военно-врачебной экспертизе:

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
— п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

То есть доступны две параллельные траектории: жалоба в вышестоящую военно-врачебную комиссию либо непосредственно в суд.

Вышестоящая ВВК по итогам жалобы может направить гражданина на контрольное обследование и повторное освидетельствование. Кроме того, до истечения срока действия заключения повторное освидетельствование возможно по заявлению самого гражданина:

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина до истечения срока действия заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) в вышестоящую военно-врачебную комиссию (вышестоящую врачебно-летную комиссию) или федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации", если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии), либо по решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (вышестоящей врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" в случае выявления нарушений порядка освидетельствования, повлиявших на заключение военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии), а также для проверки обоснованности заключения подчиненной военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии).
— п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Обратите внимание на ключевое условие: по заявлению самого военнослужащего контрольное обследование проводится, если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения. Для вашей ситуации (после РЧА аритмия должна была измениться) это основание практически применимо.

Судебный порядок — глава 22 КАС РФ. Срок обращения в суд:

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст Статья 220. Требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями 1. Форма административного искового заявления должна соответствовать требованиям, предусмотренным частями 1, 8 и 9 статьи 125 настоящего Кодекса. (В редакции Федерального закона от 23.06.2016 № 220-ФЗ) 2. В административном исковом заявлении о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, должны быть указаны: 1) сведения, предусмотренные пунктами 1, 2, 8 и 9 части 2 и частью 6 статьи 125 настоящего Кодекса; 2) орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемое решение либо совершившие оспариваемое действие (бездействие); 3) наименование, номер, дата принятия оспариваемого решения, дата и место совершения оспариваемого действия (бездействия);
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

об оспаривании решений, действий (бездействия) органов военного управления и воинских должностных лиц исходя из положений части 1 статьи 4 и части 1 статьи 219 КАС РФ подается в военный суд в трехмесячный срок со дня, когда административному истцу стало известно о нарушении его прав, свобод и законных интересов. Пропуск данного срока не является для суда основанием для отказа в принятии заявления, но при отсутствии уважительных причин, которые подлежат выяснению судом в предварительном судебном заседании или в судебном заседании независимо от того, ссылались ли на это обстоятельство заинтересованные лица, может являться основанием для отказа в удовлетворении заявления с указанием в мотивировочной части решения только на установление судом данного обстоятельства. 7. При рассмотрении споров, связанных с прохождением военной службы, судам следует учитывать, что в силу частей 1 и 4 статьи 15, статьи 120 Конституции Российской Федерации суд обязан разрешать дела на основании Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов и иных нормативных правовых актов, а также на основании общепризнанных принципов и норм международного права и международных договоров Российской Федерации, являющихся составной частью ее правовой системы.
— п. 6 Пленума ВС РФ № 8 от 29.05.2014

Подсудность дел военнослужащих — военному суду; это прямо закреплено Пленумом ВС РФ:

дела, связанные с защитой нарушенных и (или) оспариваемых прав, свобод и охраняемых законом интересов военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, в том числе граждан, пребывающих в мобилизационном людском резерве, граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, от действий (бездействия) органов военного управления, воинских должностных лиц и принятых ими решений, подсудны военным судам. Лица, уволенные с военной службы, граждане, прошедшие военные сборы, в том числе пребывавшие в мобилизационном людском резерве, граждане, исключенные из добровольческих формирований, вправе оспаривать в военных судах действия (бездействие) органов военного управления, воинских должностных лиц и принятые ими решения, которыми нарушены права, свободы и охраняемые законом интересы указанных лиц в период прохождения военной службы, военных сборов, пребывания в добровольческих формированиях. Дела об административных правонарушениях, указанных в частях 1–2 статьи 23.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ) и совершенных военнослужащими и гражданами, призванными на военные сборы, рассматриваются судьями гарнизонных военных судов.
— п. 1 Пленума ВС РФ № 8 от 29.05.2014

Кроме суда и вышестоящей ВВК, пункт 8 Положения о ВВК предоставляет ещё один инструмент — независимую военно-врачебную экспертизу:

право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 . (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) 80. Освидетельствование граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, проводится по их заявлению в случае, если в результате обследования в медицинских организациях у них выявлены изменения в состоянии здоровья. Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Министерством обороны Российской Федерации организует обследование граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения. До начала медицинского освидетельствования указанных граждан проводятся следующие обязательные диагностические исследования: флюорография (рентгенография) легких в 2 проекциях (если она не проводилась или если в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев) с обязательным представлением при освидетельствовании флюорограмм (рентгенограмм) или результатов флюорографического (рентгенологического) обследования на цифровых носителях ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207 ) общий (клинический) анализ крови; общий анализ мочи; электрокардиография в покое.
— п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Вывод по данному вопросу. Офицер вправе обжаловать заключение ВВК о категории «А» в вышестоящую военно-врачебную комиссию (с ходатайством о контрольном обследовании и повторном освидетельствовании) и/или в гарнизонный военный суд по правилам главы 22 КАС РФ. Срок обращения в суд — 3 месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав (как правило, с даты вынесения/объявления заключения ВВК). Пропуск срока не влечёт автоматического отказа в приёме иска, но без уважительных причин может стать основанием для отказа в удовлетворении. Альтернативно доступна независимая военно-врачебная экспертиза (ПП РФ № 574 от 28.07.2008).

Последствия категории «А» и денежный аспект

Категория «А» (годен к военной службе) означает, что офицер не получает оснований для увольнения по состоянию здоровья по пункту «в» пункта 1 статьи 51 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (увольнение в связи с признанием ВВК ограниченно годным или не годным). Соответственно, не возникают и связанные с таким увольнением выплаты по Федеральному закону от 07.11.2011 № 306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих» (единовременное пособие при увольнении по состоянию здоровья). Категория «А» сохраняет за офицером право продолжать службу, проходить очередное освидетельствование и, при изменении состояния здоровья, повторно претендовать на пересмотр категории.

Вывод по данному вопросу. При правомерной категории «А» оснований для увольнения по состоянию здоровья и, как следствие, для единовременных выплат, связанных с таким увольнением, у офицера не возникает. Если же заключение «А» будет признано незаконным и заменено более строгой категорией, у офицера появится право на увольнение с военной службы по состоянию здоровья (подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ) и на соответствующие выплаты. Поэтому оспаривание категории «А» имеет прямой денежный смысл только в том случае, если цель офицера — увольнение по состоянию здоровья; при желании продолжить службу категория «А», напротив, отвечает его интересам.