Какая категория годности положена при болезни Бехтерева и от чего она зависит
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) прямо отнесена к статье 64 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению, утв. ПП РФ № 565) как серонегативный спондилоартрит. Это означает, что категория годности определяется не самим фактом диагноза, а степенью нарушения функций и частотой обострений.
Статья предусматривает ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты (анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), хроническое течение реактивного артрита, псориатическую артропатию), диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты (гигантоклеточный артериит, узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, эозинофильный ангиит, криоглобулинемический васкулит, висцеральную форму геморрагического васкулита), хронический подагрический артрит, пирофосфатную артропатию и др. Диагнозы ревматических болезней должны быть установлены на основании диагностических критериев, утвержденных ассоциацией ревматологов России. К пункту "а" относятся: диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты (за исключением кожной и кожно-суставной формы геморрагического васкулита) вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений;
— ст. 64 Расписания болезней (примечание), Прил. № 1 к ПП РФ № 565
Из этого примечания для вашего случая важно одно принципиальное различие. К пункту «а» с безусловной категорией «Д» относятся только диффузные заболевания соединительной ткани и системные васкулиты — «вне зависимости от выраженности изменений». Сама по себе болезнь Бехтерева (серонегативный спондилоартрит) к этой безусловной категории НЕ относится: она квалифицируется по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от выраженности поражения. Поэтому именно степень нарушения функции и определяет, будет ли у вас «Д» или более высокая категория.
а) со значительным нарушением функций, стойкими и выраженными изменениями Д Д Д б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями
— ст. 64 Расписания болезней (п. «а»), Прил. № 1 к ПП РФ № 565
в) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями В В Б
— ст. 64 Расписания болезней (п. «в»), Прил. № 1 к ПП РФ № 565
Расписание болезней построено по трём графам: I — граждане при первоначальной постановке на воинский учёт и призыве, II — военнослужащие по призыву, III — военнослужащие, проходящие военную службу по контракту. Для вас действует III (последняя) графа. Это даёт следующую картину:
- значительное нарушение функций, стойкие и выраженные изменения (двусторонний сакроилеит с анкилозом, выраженное ограничение подвижности позвоночника и/или крупных суставов, системные проявления — увеит, поражение сердца, аорты) → «Д» (не годен к военной службе);
- умеренное нарушение функций и частые обострения → по III графе также «Д»;
- незначительное нарушение функций и редкие обострения → III графа «Б» (годен к военной службе с незначительными ограничениями).
Вывод: категория «Д», поставленная госпитальной ВВК, юридически обоснована, только если в вашем заключении зафиксировано значительное (или умеренное с частыми обострениями) нарушение функций — то есть объективные изменения по МРТ (сакроилеит II–IV стадии, ограничение подвижности позвоночника, поражение периферических суставов), а не только положительный HLA-B27 и заключение ревматолога о диагнозе. Если в медкарте зафиксированы именно значительные изменения, то завышение категории вышестоящей ВВК будет противоречить статье 64 Расписания. Если же изменения оценены как «незначительные», то риск перевода в «Б» существует, и вся тактика должна строиться на усилении доказательной базы о степени нарушений.
Что делать на перекомиссии и как усилить доказательную базу
На повторном освидетельствовании (контрольном обследовании) вышестоящая ВВК обязана оценить реальное состояние здоровья по медицинским документам. Ваша задача — зафиксировать и представить максимум объективных данных именно о степени нарушения функций, а не только о факте диагноза.
Вы имеете право на получение всей медицинской информации по своему заболеванию:
Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. 2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. […]
— ч. 1 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ
Практические действия перед перекомиссией:
- Соберите и возьмите с собой подлинники и заверенные копии всех документов: свежее МРТ крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника (желательно с описанием стадии сакроилеита, анкилоза, ограничения подвижности), результат HLA-B27, заключения ревматолога с указанием формы, активности, стадии заболевания и наличия внесуставных проявлений, выписки из историй болезни об обострениях и госпитализациях.
- Подайте рапорт (через командира части) с просьбой приобщить к делу освидетельствования конкретный перечень документов — это зафиксирует факт их представления и не позволит «потерять» подтверждённый анамнез. Если вы уже признаны «Д» госпитальной ВВК, попросите копию этого заключения — именно оно является отправной точкой при обжаловании.
- На самой комиссии настаивайте на фиксации в акте всех ваших жалоб (боли в спине и суставах, утренняя скованность, ограничение подвижности, эпизоды увеита и т.п.) и на проведении полного обследования по статье 64, а не формального опроса.
Вывод: если заключение вышестоящей ВВК будет основано только на «незначительности» нарушений без учёта объективных данных МРТ и оценки ревматолога, а у вас в документах зафиксированы значительные изменения, — такое заключение оспоримо. Ключевой ресурс защиты — именно документальное подтверждение степени нарушений функций, а не сам диагноз.
Как обжаловать завышение категории: вышестоящая ВВК, независимая экспертиза, суд
Если по итогам перекомиссии вам поставили категорию выше («Б» или «В» вместо «Д»), у вас есть несколько последовательных инструментов защиты.
Положение прямо предусматривает механизм независимой военно-врачебной экспертизы (по ПП РФ № 574 от 28.07.2008), по результатам которой ВВК обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование:
По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574, военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии). […] В случае если проведение контрольного обследования не требуется, по решению вышестоящей военно-врачебной комиссии […] повторное освидетельствование […] может проводиться заочно (по документам).
— п. 101 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565
Порядок действий при завышении категории:
- Вышестоящая ВВК (заявление о несогласии). Подайте через командира части рапорт/заявление о несогласии с заключением ВВК с требованием переосвидетельствования в вышестоящей ВВК (окружной, центральной). К нему приложите весь пакет медицинских документов.
- Независимая военно-врачебная экспертиза (в гражданских медучреждениях, имеющих соответствующую лицензию, либо в порядке, установленном ПП № 574). Несовпадение её выводов с заключением ВВК по п. 101 Положения влечёт назначение контрольного обследования и повторного освидетельствования.
- Судебное обжалование. Заключение ВВК обжалуется в военном суде в порядке КАС РФ (оспаривание решений/действий органа военного управления): подаётся административное исковое заявление об оспаривании заключения ВВК, при необходимости — с ходатайством о назначении судебной военно-врачебной экспертизы. По делу гражданин вправе заявить ходатайство о проведении независимой ВВЭ, которую суд назначает по правилам судебной экспертизы.
Важный фактор: пока не принято окончательное решение и вы остаётесь в части, самовольно покидать место службы нельзя — до издания приказа об увольнении и исключения из списков личного состава вы продолжаете исполнять обязанности, а самовольное оставление части образует состав преступления по ст. 337 УК РФ.
Вывод: завышение категории не является окончательным и бесповоротным актом — вы вправе последовательно пройти вышестоящую ВВК, независимую ВВЭ и суд. Решающее значение имеют медицинские документы о степени нарушения функций; именно на них следует строить каждую жалобу. Срок давности для судебного оспаривания по общему правилу КАС РФ — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении права, поэтому обжалование нельзя откладывать.
Последствия категории «Д»: увольнение, выплаты и основания
Если диагноз и степень нарушений соответствуют категории «Д», увольнение производится по состоянию здоровья в связи с признанием не годным к военной службе — это прямое основание, не зависящее от желания и отвлекающее командование.
в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ)
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ
Практические последствия для вас:
- При «Д» вы подлежите увольнению (формулировка «подлежит увольнению», а не «может быть уволен»), то есть командование обязано оформить увольнение после утверждения заключения ВВК.
- Исключение из этого правила касается только военнослужащего, указанного в п. 2.1 ст. 36 ФЗ № 53-ФЗ (получившего увечье/заболевание при исполнении обязанностей военной службы и изъявившего желание продолжить службу на должности, которую может замещать по состоянию здоровья), — если это ваш случай, вы вправе просить о продолжении службы, а не увольнения.
- В настоящий момент в РФ увольнение по здоровью (в том числе по категории «Д») в период мобилизации/СВО имеет особенности, связанные с ограничениями на увольнение отдельных категорий, — окончательное решение принимается с учётом специального регулирования и вашего статуса (ранение/заболевание при исполнении, участие в СВО).
Вывод: категория «Д», подтверждённая объективными данными о значительном нарушении функций, даёт вам право на увольнение по подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ. Если же вышестоящая ВВК занизит степень нарушений и поставит «Б»/«В», увольнение по этому основанию не наступит — именно поэтому борьбу нужно вести за фиксацию степени нарушений функций в заключении, а не только за сам диагноз.