Означает ли факт нахождения на учёте у нарколога законное препятствие для комиссии и заключения контракта/контракта добровольца
Да. Нахождение на диспансерном учёте (наблюдении) у нарколога — юридически значимое обстоятельство, которое врачи обязаны сообщать военному комиссариату, и оно прямо влияет на годность к военной службе.
Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по MKB-10<6> - F1x.2) в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - F1x.l); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры
— п. 12 Порядка диспансерного наблюдения (приложение № 2), утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н
Разбор для клиента. Пока он состоит под диспансерным наблюдением с диагнозом «синдром зависимости» (наркомания, код F12.x), прекратить наблюдение вправе только врачебная комиссия медучреждения — и только при подтверждённой стойкой ремиссии не менее трёх лет. Простое «3 года не отмечаюсь» к прекращению учёта не ведёт и автоматически статус не снимает. Поэтому пока нет решения врачебной комиссии о снятии, нарколог/психиатр формально не может выдать справку о несостоянии на учёте.
Руководители, другие должностные лица федеральных органов исполнительной власти, исполнительных органов субъектов Российской Федерации , органов местного самоуправления, медицинские организации независимо от организационно-правовой формы , федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы обязаны сообщать в 2-недельный срок по запросам военных комиссариатов муниципальных образований , кадровых служб и военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий) сведения о гражданах, характеризующие состояние их здоровья, в том числе о гражданах, состоящих на учете (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний, с указанием диагноза и даты постановки на учет (наблюдение)
— п. 10 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565
Разбор для клиента. Наркологические диспансеры обязаны отвечать на запросы военных комиссариатов и сообщать сведения о гражданах, состоящих на учёте по поводу наркомании, а также обстоятельства сокрыть это невозможно: комиссия получает данные официально. Сам факт учёта доводится до ВВК, и психиатр, увидев его в карте кандидата, не может выдать положительное заключение.
На военную службу по контракту может быть принят гражданин (иностранный гражданин , лицо без гражданства ), признанный годным к военной службе или годным к военной службе с незначительными ограничениями
— ст. 33 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», п. 2
Разбор для клиента. На военную службу по контракту может быть принят только гражданин, признанный годным (А) или годным с незначительными ограничениями (Б). Диагноз наркомании и состояние под диспансерным наблюдением с синдромом зависимости не позволяют ВВК вынести положительное заключение, пока не наступит снятие с учёта с подтверждённой ремиссией.
Вывод. Психиатр не подписал заключение правомерно: юридически вы продолжаете состоять на учёте, а ВВК не вправе признать состоящего на учёте по синдрому зависимости годным (А/Б), требуемым для контракта. Учёт — существенное и законное препятствие, оно не снимается одной лишь неявкой.
Что нужно сделать, чтобы сняться с учёта и получить возможность пройти комиссию, — развилка по диагнозу
Практический путь устранить препятствие — официально сняться с диспансерного учёта решением врачебной комиссии, а не «просто не явиться». Срок ремиссии зависит от диагноза, под которым вы поставлены.
Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по MKB-10<6> - F1x.2) в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - F1x.l); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры
— п. 12 Порядка диспансерного наблюдения (приложение № 2), утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н
Разбор для клиента. Ключевой факт, который вы не назвали, — это какой диагноз был установлен при постановке на учёт. От него зависят и срок нужной ремиссии, и сама возможность снятия:
- если установлен «синдром зависимости» (наркомания, код F1x.2) — прекращение возможно при подтверждённой стойкой ремиссии не менее 3 лет, устанавливаемой врачебной комиссией (не «по факту» трёхлетней неявки, а по результатам осмотра и обследования);
- если установлено лишь «употребление с вредными последствиями» (F1x.1) — достаточно 1 года стойкой ремиссии;
- отдельное основание — если медорганизация сама не может в течение года обеспечить осмотр больного (при длительной неявке комиссия может рассмотреть и это); но надеяться на автоматическое списание по этой норме нельзя — решение принимает именно врачебная комиссия, а не отсутствие явок.
Практический алгоритм. 1) Явиться к врачу-психиатру-наркологу по месту жительства и заявить о желании пройти обследование для подтверждения ремиссии и снятия с учёта; 2) пройти необходимое обследование/анализы; 3) дождаться решения врачебной комиссии медицинской организации о прекращении диспансерного наблюдения; 4) получить документ о снятии с учёта; 5) только после этого повторно идти на военно-врачебную комиссию.
Вывод. Пока диагноз (особенно «синдром зависимости») стоит и комиссия не сняла вас с учёта, положительного заключения психиатра не будет — это законное состояние, а не ошибка врача. Снятие с учёта — обязательный предварительный шаг, и он требует (при диагнозе синдрома зависимости) подтверждённой стойкой ремиссии не менее трёх лет. Если неустановлено, с какого диагноза вы поставлены, нужно в первую очередь запросить выписку из наркологического диспансера.
Риски попытки «обойти» учёт и скрыть формируемое наблюдение
Заключать контракт (или браться за исполнение обязанностей добровольца), скрыв нахождение на диспансерном учёте по синдрому зависимости, нельзя: это не только не сработает организационно, но и порождает правовые риски.
Руководители, другие должностные лица федеральных органов исполнительной власти, исполнительных органов субъектов Российской Федерации , органов местного самоуправления, медицинские организации независимо от организационно-правовой формы , федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы обязаны сообщать в 2-недельный срок по запросам военных комиссариатов муниципальных образований , кадровых служб и военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий) сведения о гражданах, характеризующие состояние их здоровья, в том числе о гражданах, состоящих на учете (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний, с указанием диагноза и даты постановки на учет (наблюдение)
— п. 10 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565
Разбор для клиента. Сведения об учёте ВВК получает из медучреждений по официальному запросу — скрыть статус, не явившись «сам», невозможно: диспансер обязан сообщить данные о вас как о состоящем на наблюдении. Даже если заключение подоспеет до получения ответа запроса, сокрытие заболевания образует негативные последствия (признание годным на основании недостоверных сведений ставит под сомнение законность контракта, влечёт служебные проверки и может быть расценено как сообщение заведомо ложных сведений при поступлении на службу).
На военную службу по контракту может быть принят гражданин (иностранный гражданин , лицо без гражданства ), признанный годным к военной службе или годным к военной службе с незначительными ограничениями
— ст. 33 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», п. 2
Разбор для клиента. ВВК выносит заключение только по категориям годности, а контракт допустим только для годных (А) или годных с незначительными ограничениями (Б). При наличии у вас действующего диагноза и учёта сделать законное положительное заключение комиссия не вправе — любое «ускоренное» оформление вопреки данным учёта было бы нарушением со стороны самой комиссии.
Вывод. Единственный законный способ — снятие с учёта решением врачебной комиссии и лишь затем повторное освидетельствование. Пытаться скрыть учёт или получить заключение до снятия нельзя: это влечёт признание контракта/исполнения обязанностей заключённым с нарушением, риск служебных проверок и негативных последствий, при том что сокрытие данных о заболевании, сообщаемых ВВК медучреждениями, организационно и нереализуемо.
Распространяется ли препятствие на путь «добровольца», и что можно сделать после отказа
Путь добровольца не обходит учёт: добровольцы так же подлежат военно-врачебной экспертизе, и учёт по наркомании оценивается на предмет соответствия требованиям к состоянию здоровья.
определения соответствия требованиям к состоянию здоровья граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, содействующих выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы или другие войска, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил или других войск за пределами территории Российской Федерации (далее - добровольческие формирования), установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих и приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы, граждан, уволенных с военной службы, приравненной службы и военных сборов, граждан, пребывающих (пребывавших) в добровольческих формированиях, с прохождением военной службы, приравненной службы, исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании (далее - причинная связь увечий, заболеваний), решения других вопросов, предусмотренных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации, других федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба). (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 30.03.2017 № 359 , от 01.06.2020 № 803 , от 03.02.2023 № 157 , от 05.04.2024 № 434 ) 10.
— п. 1 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565
Разбор для клиента. Военно-врачебная экспертиза проводится в том числе для определения соответствия требованиям к состоянию здоровья граждан, пребывающих в добровольческих формированиях. То есть даже если вы идёте добровольцем, а не по контракту на военную службу, комиссия всё равно проверяет ваше здоровье, и сведения о нахождении на наркологическом учёте (которые медучреждение обязано сообщить по п. 10 Положения) оцениваются тем же психиатром. Скрыть учёт на «добровольческом» пути тоже не получится.
дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе
— п. 2 ст. 5.1 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»
Разбор для клиента. Заключение ВВК даётся по категориям годности от «А» до «Д». Для контракта закон допускает только категории «А» и «Б». При действующем диагнозе синдрома зависимости и нахождении под наблюдением положительное заключение не выносится — до снятия с учёта вы не попадаете в эти категории, и психиатр обоснованно отказывается подписать заключение.
Вывод по порядку действий после отказа. После того как вы снялись с учёта решением врачебной комиссии, вы вправе повторно пройти освидетельствование в той же ВВК; сохраняется и право на независимую военно-врачебную экспертизу или обращение в вышестоящую ВВК в случае несогласия с заключением (ст. 5.1 ФЗ «О воинской обязанности…», п. 101 Положения о ВВЭ). Без снятия с учёта ни контракт, ни путь добровольца не проходят — это сквозное требование и для контрактной службы, и для добровольческих формирований.
