Можно ли расторгнуть контракт военнослужащему по состоянию здоровья, если псориаз обострился после заключения контракта и категория годности была «А»?

По какой статье Расписания болезней определяется годность при «распространённом псориазе»

Ваш диагноз относится к статье 62 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565), где псориаз разграничен по пунктам «а»–«д» в зависимости от формы, распространённости и частоты рецидивов, а категория годности проставляется по трём графам (для военнослужащих по контракту применяется графа III).

62 Болезни кожи и подкожной клетчатки: а) трудно поддающиеся лечению распространенные формы экземы, псориаза, атопического дерматита с распространенной лихенификацией или выраженной экссудацией, буллезные дерматозы (все виды пузырчатки, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга, буллезный эпидермолиз) Д Д Д б) хроническая крапивница и (или) рецидивирующий ангиоотек, распространенные и часто рецидивирующие формы псориаза, атопического дерматита, нейродермита, экземы и красного плоского лишая, распространенные формы локализованной склеродермии, множественные конглобатные угри, кожные формы красной волчанки, полиморфный фотодерматоз, часто рецидивирующая многоформная экссудативная эритема, часто рецидивирующий васкулит кожи, гангренозная пиодермия, абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы, кожные формы нейрофиброматоза Реклингаузена
— ст. 62 Расписания болезней, утв. ПП РФ № 565 (пункты «а»–«б»)

Ключевое значение для вас имеет пункт «а» и пункт «б». Пункт «а» (категория «Д» — не годен к военной службе) применяется к «трудно поддающимся лечению распространённым формам псориаза», пункт «б» (по графе III — «Б», но для контрактников такое сочетание уже даёт более мягкий исход, а для военнослужащих, проходящих службу по контракту на офицерских/прапорщицких должностях значение имеет именно графа III — «В») — к «распространённым и часто рецидивирующим формам псориаза». Определить, какую именно категорию вы получите, можно только по площади поражения и частоте обострений.

Под распространенной формой псориаза, экземы, атопического дерматита, нейродермита, плоского лишая понимается наличие поражения кожи площадью более 10 процентов всей поверхности тела, за исключением поражений лица и шеи, половых органов, кистей и стоп, где достаточно более 2 процентов. Остальные поражения считаются ограниченными
— абз. Расписания болезней к ст. 62 (определение распространённой формы)

Именно площадь поражения отличает «распространённую» форму от «ограниченной». Ваше описание «высыпания пошли по всему телу» при подтверждении площади поражения более 10% поверхности тела (или более 2% на лице, кистях, стопах) даёт основание квалифицировать форму как распространённую, а не ограниченную.

Клиническими критериями "трудно поддающиеся лечению распространенные формы экземы, псориаза, атопического дерматита с распространенной лихенификацией или выраженной экссудацией" являются неоднократное лечение в стационарных условиях в медицинских организациях (структурных подразделениях медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь по профилю "дерматовенерология", не реже 1 раза в 6 месяцев не менее 3 лет подряд и неэффективность системной иммуносупрессивной, генно-инженерной биологической терапии
— абз. Расписания болезней к ст. 62 (критерии трудно поддающегося лечению псориаза)

Пункт «а» («Д», то есть безальтернативное увольнение как не годного) доступен вам только при доказанности «трудно поддающегося лечению» характера: нужно неоднократное стационарное лечение по профилю «дерматовенерология» (не реже 1 раза в 6 месяцев, не менее 3 лет подряд) и неэффективность системной иммуносупрессивной либо генно-инженерной биологической терапии. Если такой истории лечения у вас нет (вам в госпитале только «мазали мазью»), то квалификация по пункту «а» маловероятна — вероятнее пункт «б», дающий по графе III категорию «Б» или «В» в зависимости от статуса.

Вывод по вопросу: распространённый псориаз, который у вас зафиксирован, при подтверждении площади поражения свыше 10% квалифицируется по пункту «б» (распространённые и часто рецидивирующие формы псориаза) статьи 62 Расписания болезней с категорией «В» (ограниченно годен) по графе III, а при доказанной неэффективности многолетнего стационарного системного лечения — по пункту «а» с категорией «Д» (не годен). Категория «А», поставленная ранее, не препятствует пересмотру: она отражала состояние на момент освидетельствования 2023 г., а ваше текущее состояние здоровья — иную клиническую картину.

Даёт ли категория годности право на расторжение контракта по состоянию здоровья

Исход зависит от того, какую категорию вынесет ВВК, и от вашего воинского звания/должности.

Категория «Д» (не годен) — безусловное основание для увольнения военнослужащего независимо от звания и должности:

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Категория «В» (ограниченно годен) работает двояко в зависимости от воинского звания, предусмотренного штатом по вашей должности. Для военнослужащих на должностях, где штатом предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, признание ограниченно годным влечёт увольнение в обязательном порядке:

г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно
— подп. «г» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Для военнослужащих на более высоких должностях (прапорщик, офицер и выше по штату) увольнение при категории «В» — это ПРАВО военнослужащего на досрочное увольнение по его желанию, а не автоматическое увольнение:

б) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе , за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно
— подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Таким образом развилка такова: если вы рядовой/сержант/старшина (по штатной должности) — при категории «В» вас обязаны уволить по подп. «г» п. 1 ст. 51; если вы прапорщик или офицер — увольнение по подп. «б» п. 3 ст. 51 возможно только по вашему собственному рапорту, и принудительно вас не уволят, а лишь могут предложить. Это же правило («право, а не обязанность») продублировано в подп. «в», «г» п. 3 ст. 34 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ Президента № 1237): оба основания привязаны к оговорке «за исключением военнослужащего, указанного в пункте 6¹ статьи 11, изъявившего желание продолжить военную службу».

Отдельно отмечу ограничение периода мобилизации. Ваш контракт заключён в марте 2023 г. Если он заключён в связи с мобилизацией (в период действия Указа Президента № 647 от 21.09.2022), то в силу п. 1² ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ такие военнослужащие подлежат досрочному увольнению только по ограниченному перечню оснований (подп. «а», «в», «е» п. 1 ст. 51 — возраст, негодность «Д», приговор о лишении свободы); основание «ограниченно годен» (категория «В») для них не применяется. Поэтому для вас критично установить, является ли ваш контракт «мобилизационным». Если это обычный контракт, заключённый вне мобилизационной кампании, ограничения п. 1² не действуют и категория «В» даёт описанное выше право/обязанность увольнения.

Вывод по вопросу: расторгнуть контракт по состоянию здоровья вы можете. При категории «Д» — безусловно; при категории «В» — обязательно, если ваша штатная должность рядового/сержантского состава, либо по вашему рапорту, если должность прапорщицкая/офицерская. Если ваш контракт заключён в порядке мобилизации, увольнение по «ограниченно годен» блокируется и доступно только основание «не годен» (категория «Д»).

Как фактически добиться освидетельствования ВВК и лечения, если медработники бездействуют

Главная проблема в вашей ситуации — вас не направляют на полноценное лечение и освидетельствование. Закон даёт вам несколько рычагов.

Первый: право на обязательное освидетельствование при длительном лечении. По истечении 4 месяцев непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни военнослужащий в обязательном порядке освидетельствуется для решения вопроса о годности:

1. В общей сложности срок непрерывного нахождения военнослужащего на лечении в лечебных учреждениях и в отпуске по болезни не должен превышать четырех месяцев, кроме случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрены более длительные сроки нахождения на лечении. По истечении установленного срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни военнослужащий подлежит освидетельствованию военно-врачебной комиссии для решения вопроса о годности его к военной службе
   — п. 8 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ Президента РФ № 1237)

Смежная норма Положения о ВВК прямо связывает решение вопроса о годности с ситуацией, когда восстановление невозможно:

1. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения. В военное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет менее 3 месяцев. В случае если указанный срок составляет более 3 месяцев, военно-врачебная комиссия выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе и о проведении повторного освидетельствования через 6 - 12 месяцев. В случае если имеются основания полагать, что возможность исполнять обязанности военной службы не восстановится, заключение военно-врачебной комиссии о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни не выносится, а решается вопрос о его годности к военной службе
   — п. 62 Положения о ВВК, утв. ПП РФ № 565

Второй: сама ВВК решает вопрос о годности, а не медрота. Отпуск по болезни по контракту продлевается лишь до 30 суток, и по истечении 4-месячного периода — обязательное освидетельствование:

1. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни на срок от 30 до 60 суток в зависимости от характера и тяжести увечья, заболевания. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, в отдельных случаях отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток. По истечении срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, который не должен превышать 4 месяцев (при благоприятном прогнозе восстановления способности исполнять обязанности военной службы после увечий и реконструктивных операций - 10 месяцев, а для пациентов с туберкулезом - 12 месяцев) , военнослужащий подлежит освидетельствованию для решения вопроса о его годности к военной службе
   — п. 63 Положения о ВВК, утв. ПП РФ № 565

Третий, самый важный для вас: факт вашего диспансерного учёта в КВД с 2021 г. с диагнозом «распространённый псориаз» — это документальное доказательство, которое ВВК обязана запросить и учесть. Органы здравоохранения обязаны по запросу ВВК (кадровой службы, военкомата) предоставлять сведения о состоящих на диспансерном наблюдении с указанием диагноза и даты постановки на учёт:

1. Руководители, другие должностные лица федеральных органов исполнительной власти, исполнительных органов субъектов Российской Федерации , органов местного самоуправления, медицинские организации независимо от организационно-правовой формы , федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы обязаны сообщать в 2-недельный срок по запросам военных комиссариатов муниципальных образований , кадровых служб и военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий) сведения о гражданах, характеризующие состояние их здоровья, в том числе о гражданах, состоящих на учете (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний, с указанием диагноза и даты постановки на учет (наблюдение), сведения о наличии у граждан инвалидности с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид"), представлять истории развития ребенка, медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинские карты амбулаторного больного) , медицинские книжки военнослужащих и при необходимости другие медицинские документы (медицинские карты стационарных больных, истории болезни, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследования и другие медицинские документы), а также иные сведения, необходимые для проведения освидетельствования граждан
   — п. 10 Положения о ВВК, утв. ПП РФ № 565

Именно поэтому выданная в 2023 г. справка «не состою на учёте» не обесценивает ретроспективу: по официальному запросу КВД обязан сообщить, что вы на учёте с 2021 г., а заключение ВВК 2023 г. о категории «А» было вынесено на неполных данных (отсутствие сведений о диспансерном наблюдении). Это основание требовать переосвидетельствования по вновь открывшимся обстоятельствам.

Практический порядок действий: подать рапорт по команде (в письменном виде, с отметкой о принятии) о направлении на освидетельствование ВВК в связи с обострением хронического заболевания, приложив копию выписки/карты из КВД и госпитальных документов. При отказе либо бездействии — жаловаться вышестоящему командиру, в военно-врачебную комиссию округа (флота) и в военную прокуратуру гарнизона, поскольку отказ в направлении на освидетельствование при наличии медицинских документов нарушает ваше право на определение годности.

Вывод по вопросу: инициировать освидетельствование вы можете и должны сами — через письменный рапорт с приложением медицинских документов (диспансерного учёта с 2021 г. и данных об обострениях). Диспансерный учёт — бесспорное доказательство, которое ВВК обязана истребовать (п. 10 Положения), а при бездействии медработников вопрос решается через вышестоящую ВВК и военную прокуратуру.

Последствия скрытого при поступлении диагноза и право на обжалование

Две самостоятельные темы, которые вас беспокоят.

О справке 2023 года об отсутствии учёта. Факт, что вы состояли на учёте в КВД с 2021 г. с диагнозом «распространённый псориаз», а при поступлении была выдана справка об отсутствии учёта и поставлена категория «А», — это прежде всего дефект первоначального освидетельствования (оно проведено на неполных сведениях о состоянии здоровья), а не ваша вина. Вопрос о годности решается по актуальному состоянию здоровья на момент нового освидетельствования, и ретроспективные данные диспансерного учёта (п. 10 Положения, см. выше) подлежат истребованию и учёту. Риск признания контракта недействительным «из-за сокрытия болезни» по этому основанию минимален: закон связывает сокрытие сведений не с ничтожностью контракта, а с возможностью увольнения за невыполнение условий контракта (подп. «в» п. 2 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ) — но увольнение по состоянию здоровья (подп. «в», «г» п. 1, подп. «б» п. 3 ст. 51) и увольнение «за сокрытие» — это разные, не взаимоисключающие основания, и инициатива по здоровью принадлежит в первую очередь вам.

Об обжаловании. Заключение ВВК (в том числе о категории «А» либо отказ в освидетельствовании) обжалуется в вышестоящую военно-врачебную комиссию либо в суд. Порядок судебного обжалования действий (бездействия) органов военного управления и их должностных лиц установлен КАС РФ. Такое административное исковое заявление подаётся в гарнизонный военный суд (подсудность по делам об оспаривании действий/бездействия военного командования и ВВК — гарнизонный военный суд по месту дислокации воинской части) с соблюдением трёхмесячного срока обращения со дня, когда вам стало известно о нарушении права. До исчерпания темы судебной ревизии существует и досудебный порядок — вышестоящая ВВК и военный прокурор.

Вывод по вопросу: риски «наказания» за то, что в 2023 г. диагноз не был отражён, низкие — исправление идёт через новое освидетельствование с учётом диспансерного учёта. Ваше право на защиту реализуется через рапорт → вышестоящую ВВК/военного прокурора → административный иск в гарнизонный военный суд (срок — 3 месяца со дня, когда стало известно о нарушении).

Выплаты и страховое обеспечение при увольнении по состоянию здоровья

При увольнении по состоянию здоровья (в связи с признанием ВВК не годным «Д» либо ограниченно годным «В») военнослужащему по контракту положено единовременное пособие при увольнении. Для военнослужащих, прослуживших по контракту менее 20 лет, оно выплачивается в определённом размере (оклады денежного содержания) на основании подп. «б» п. 3 ст. 34 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ Президента № 1237) и ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих» — увольняемым по состоянию здоровья (признанным ВВК не годными либо ограниченно годными) пособие выплачивается как по основаниям, приравненным к организационно-штатным мероприятиям. Размер и порядок для вас будет зависеть от общей продолжительности службы (менее 20 лет — один размер, 20 лет и более — повышенный).

Кроме того, признание заболевания полученным в период военной службы (если обострение связано с условиями службы) может повлечь страховое обеспечение по ФЗ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих» — при установлении инвалидности в период службы либо в течение года после увольнения. Для этого потребуется заключение ВВК о причинной связи заболевания с прохождением военной службы и последующее медико-социальное освидетельствование.

Вывод по вопросу: при увольнении по здоровью вам положено единовременное пособие (подп. «б» п. 3 ст. 34 Положения, ФЗ № 306-ФЗ), размер которого зависит от выслуги; при установлении инвалидности и причинной связи заболевания со службой — страховое обеспечение по ФЗ № 52-ФЗ. Точные суммы определяются на момент увольнения исходя из оклада денежного содержания и выслуги.