Берут ли на военную службу по контракту с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С при неопределяемой вирусной нагрузке

ВИЧ-инфекция и категория годности при поступлении на службу по контракту

Ключевой вопрос — не «насколько хорошо вы себя чувствуете», а в какую графу Расписания болезней попадает освидетельствуемый. Графа I — граждане при первоначальной постановке на учёт, призыве и поступлении на военную службу по контракту, графа III — военнослужащие, уже проходящие службу. Для вас действует графа I.

5 Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека: а) пациенты с ВИЧ-инфекцией в стадии вторичных заболеваний (стадии 2В, 4 А-4 В, 5) Д Д Д б) пациенты с ВИЧ-инфекцией в стадии первичных проявлений (стадии 1, 2 А, 2 Б, 3) Д Д Б (В - ИНД)
— ст. 5 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

Буквальное прочтение: по графе I («Д») оценивается любая стадия ВИЧ-инфекции — и вторичных проявлений (подпункт «а»), и первичных (подпункт «б»). Категория «Б (В — ИНД)» стоит только в графе III, то есть применяется к уже служащим военнослужащим при индивидуальной оценке, и к кандидату, поступающему на контракт, не применима. Неопределяемая вирусная нагрузка, регулярная АРВ-терапия и хорошее самочувствие на выбор категории по ст. 5 не влияют: критерий — сам факт заболевания и его стадия, а не степень функциональных нарушений.

Категория годности затем «переводится» в право заключать контракт:

1. Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе.
   — п. 2 ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»

Здесь видно, что означают буквы: «Д» — не годен к военной службе, и это самостоятельное основание, а не оценка «тяжести». Соответственно, при категории «Д» вопрос о годности к конкретной должности уже не обсуждается.

1. Медицинское освидетельствование граждан (иностранных граждан , лиц без гражданства ) проводится в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе. По результатам медицинского освидетельствования дается заключение о годности гражданина (иностранного гражданина , лица без гражданства ) к военной службе в соответствии с пунктом 2 статьи 5 1 настоящего Федерального закона. На военную службу по контракту может быть принят гражданин (иностранный гражданин , лицо без гражданства ), признанный годным к военной службе или годным к военной службе с незначительными ограничениями. В период мобилизации, в период военного положения и в военное время на военную службу по контракту в Вооруженные Силы Российской Федерации также может быть принят гражданин (иностранный гражданин, лицо без гражданства), признанный ограниченно годным к военной службе и не имеющий заболеваний, определенных перечнем, утвержденным Министерством обороны Российской Федерации.
   — п. 2 ст. 33 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»

Норма прямо очерчивает границы допуска: контракт заключается с категориями «А» (годен) и «Б» (годен с незначительными ограничениями). Для категории «В» (ограниченно годен) сделано единственное исключение — периоды мобилизации, военного положения и военного времени, к тому же только при отсутствии заболеваний из перечня Минобороны. Для «Д» исключений нет ни в мирное, ни в военное время. Отсюда ответ на вторую часть вашего вопроса: отказ основывается не на «диагнозе вообще», а на категории годности, которую этот диагноз влечёт по графе I; то есть ссылаться будут на ст. 5 Расписания болезней (как основание категории) и на п. 2 ст. 33 ФЗ № 53-ФЗ (как норму о том, кто может быть принят).

Проверка «а вдруг комиссия не узнает»: п. 10 Положения о ВВЭ обязывает медицинские организации по запросу военкомата и ВВК сообщать сведения о гражданах, состоящих на учёте именно по поводу инфицирования ВИЧ, с указанием диагноза и даты постановки на учёт.

1. Руководители, другие должностные лица федеральных органов исполнительной власти, исполнительных органов субъектов Российской Федерации , органов местного самоуправления, медицинские организации независимо от организационно-правовой формы , федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы обязаны сообщать в 2-недельный срок по запросам военных комиссариатов муниципальных образований , кадровых служб и военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий) сведения о гражданах, характеризующие состояние их здоровья, в том числе о гражданах, состоящих на учете (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний, с указанием диагноза и даты постановки на учет (наблюдение)
   — абз. 1 п. 10 Положения о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Вы состоите на диспансерном учёте — сведения будут представлены в ВВК по её запросу, независимо от того, что вы сами принесёте. Утаивание диагноза не создаёт законного пути к контракту (о рисках при подложных документах — отдельный блок).

Вывод по вопросу: по действующему регулированию шансов заключить первый контракт нет. Ст. 5 Расписания болезней по графе I даёт «Д» (не годен) при любой стадии ВИЧ-инфекции; п. 2 ст. 33 ФЗ № 53-ФЗ допускает приём на контракт только «А» и «Б», а «Д» не допускает ни в мирное время, ни в период мобилизации и военного времени. Отказ будет мотивирован категорией годности «Д» со ссылкой на ст. 5 Расписания болезней; ваши анализы, терапия и справки на квалификацию по этой статье не влияют.

Дополнение к блоку о гепатите С — документальное подтверждение диагноза:

Наличие хронического гепатита должно быть подтверждено комплексным обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными и инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражении печени в течение не менее 6 месяцев.
— абз. о подтверждении диагноза ст. 59 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

Из этого следует, что «нормальные» печёночные пробы сами по себе ещё не снимают и не устанавливают диагноз хронического гепатита: наличие заболевания должно быть подтверждено комплексным обследованием в специализированном отделении и биопсией (либо, при отказе от биопсии, клинико-лабораторно-инструментальными данными о стабильном поражении печени не менее 6 месяцев). И наоборот — при документально подтверждённом излечении (ПЦР-отрицательный результат РНК гепатита С не ранее 12 недель после терапии, цитата в основном блоке) ст. 59 не применяется. То есть решающее значение имеет не «общее самочувствие», а документированный факт отсутствия вируса и отсутствия нарушения функции печени. Поэтому первичные документы, которые вам нужно представить на ВВК, — это именно выписки с результатами ПЦР на РНК гепатита С с датой после завершения терапии, а не справка «печень в норме».

Что оценивает комиссия и в каком порядке

Комиссия не «решает по усмотрению»: она устанавливает диагноз и переносит его в строку Расписания болезней с готовой категорией.

1. Граждане при постановке на воинский учет, призыве на военную службу или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в мобилизационный людской резерв, поступлении в военные профессиональные образовательные организации и военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении, предусмотренного пунктом 1 или 4 статьи 20 или пунктом 1 статьи 20 2 настоящего Федерального закона, призыве на военные сборы, прохождении альтернативной гражданской службы, а также граждане, ранее признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья, проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами (терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом) и в случае необходимости - врачами других специальностей.
   — п. 1 ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»

Ваш случай — именно «поступление на военную службу по контракту», то есть освидетельствование обязательно и проводится врачами-специалистами (терапевт, хирург, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог), при необходимости — врачами других специальностей (для ВИЧ и гепатита это инфекционист). Согласие на терапию и её эффективность учитываются как клинические данные, но не подменяют категорию годности.

Дополнительно п. 1 ст. 5.1 предусматривает для поступающих на контракт химико-токсикологическое исследование — ещё один обязательный элемент, но на исход по вашим диагнозам он не влияет.

Документальная проверка ваших справок неизбежна: ВВК вправе запрашивать медицинские документы и сведения о диспансерном наблюдении (п. 10 Положения о ВВЭ, цитата в блоке 1). Поэтому заранее подготовленные выписки полезны не для «переубеждения» комиссии по ВИЧ, а для того, чтобы по гепатиту вопрос решался по правильному основанию — либо п. «б» ст. 59 (активная инфекция), либо абзац об излеченном гепатите С (норма не применяется).

Вывод по вопросу: процедура — обязательное медицинское освидетельствование по Положению о ВВЭ с вынесением одной из пяти категорий (ст. 5.1 ФЗ № 53-ФЗ); комиссия применяет Расписание болезней, а не оценивает «общее самочувствие». По ВИЧ результат предопределён (графа I, «Д»), по гепатиту С результат зависит от документально подтверждённого факта элиминации вируса. Скрыть ВИЧ не получится: сведения о диспансерном учёте представляются в ВВК по её запросу.

Если откажут: независимая экспертиза и суд

Практический смысл обжалования при вашем наборе диагнозов — не «переломить» ВИЧ, а проконтролировать правильность применения статей по гепатиту и корректность самой категории (например, если комиссия ошибочно оценит вас по графе III либо применит ст. 59 при документально подтверждённом излечении).

Заключение ВВК можно перепроверить через независимую военно-врачебную экспертизу:

1. По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 , военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) .
   — п. 101 Положения о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Если выводы независимой экспертизы разойдутся с заключением ВВК, комиссия обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование; при отсутствии необходимости в обследовании повторное освидетельствование может быть проведено заочно по документам.

Судебный маршрут — глава 22 КАС РФ:

1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
   — ч. 1 ст. 218 КАС РФ

1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
   — ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Срок — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав; применительно к заключению ВВК это день, когда заключение вам объявлено/вручено. Требование формулируется как оспаривание решения (заключения) ВВК и, при необходимости, решения комиссии по отбору кандидатов; порядок — административное судопроизводство, подсудность по правилам главы 2 КАС РФ (по общему правилу — суд по месту нахождения органа, чьё решение оспаривается). Пока суд не принял иное, исполнение оспариваемого заключения не блокируется автоматически — при подаче иска имеет смысл заявить ходатайство о приостановлении действия заключения.

Вывод по вопросу: обжалование двухступенчатое: (1) независимая военно-врачебная экспертиза по Положению, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574, с обязательным контрольным обследованием/повторным освидетельствованием при расхождении выводов (п. 101 Положения о ВВЭ); (2) административный иск в суд в порядке главы 22 КАС РФ в течение трёх месяцев со дня, когда стало известно о нарушении права (ч. 1 ст. 219 КАС РФ). При категории «Д» по ВИЧ судебное оспаривание бесперспективно, поскольку исход предопределён ст. 5 Расписания болезней; реальный предмет спора — применение ст. 59 (гепатит) и правильность графы.

Дополнение к блоку о рисках — защита врачебной тайны:

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, в том числе после смерти гражданина, лицами, которым они стали известны при проведении военно-врачебной экспертизы, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации.
— абз. 2 п. 10 Положения о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

То есть сведения, которые стали известны ВВК в ходе экспертизы о вашем ВИЧ-статусе и гепатите, отнесены к врачебной тайне и не подлежат разглашению без вашего согласия, кроме прямо установленных законом случаев. Это даёт вам правовую опору требовать неразглашения диагноза вне рамок процедуры отбора, но не меняет вывод по существу: сам факт передачи этих сведений в ВВК (по её запросу, п. 10 Положения о ВВЭ) законен и неизбежен, а разглашение их вовне — под запретом.