Можно ли расторгнуть контракт по состоянию здоровья из-за проблем со спиной, если лечение не помогает?

Основания увольнения с военной службы по состоянию здоровья

Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» (№ 53-ФЗ) различает три вида увольнения по состоянию здоровья:

1. Категория «Д» — не годен к военной службе. Это безусловное основание увольнения (п. 1 ст. 51): военнослужащий подлежит увольнению.

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания;
— п. 1 ст. 51 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Для категории «Д» по статье 66 расписания болезней (позвоночник) состояние должно соответствовать пункту «а» — значительное нарушение функций:

К пункту "а" относятся: инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями; спондилолистез III - IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника; деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности, деформирующий спондилез, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающиеся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта
— п. «а» статьи 66 расписания болезней, утв. Постановлением Правительства РФ № 565, п. 1

Как видно, категория «Д» по позвоночнику требует крайне тяжёлых состояний: глубокие пара- и тетрапарезы, нарушения функций сфинктеров, синдром бокового амиотрофического склероза и подобное — состояния, значительно превышающие обычные проблемы со спиной, с безуспешным стационарным лечением не менее 3 месяцев.

2. Категория «В» — ограниченно годен к военной службе. Здесь два варианта:

• Военнослужащие сержантского/рядового состава (воинская должность до старшины/главного корабельного старшины включительно) — подлежат увольнению по пп. «г» п. 1 ст. 51 ФЗ-53.

• Офицеры и иные контрактники на офицерских должностях — имеют право на досрочное увольнение по пп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ-53, но не обязаны увольняться.

1. Военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, имеет право на досрочное увольнение с военной службы: а) в связи с существенным и (или) систематическим нарушением в отношении него условий контракта; б) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе , за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно
   — п. 3 ст. 51 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»

Ключевой момент, неоднократно подтверждённый позицией Верховного Суда: признание ограниченно годным даёт право, но не обязывает военнослужащего увольняться. Это означает, что решение подавать рапорт по данному основанию принадлежит самому военнослужащему — командование не вправе принудительно уволить офицера по категории «В» без его согласия.

3. Категория «Г» — временно не годен. Это не основание для увольнения — военнослужащему предоставляется освобождение от исполнения обязанностей (до 30 суток по заключению ВВК, п. 64 Положения о ВВЭ) или отпуск по болезни с последующим переосвидетельствованием.

При каких проблемах со спиной дают категорию «В»?

Это пункты «б» и «в» статьи 66 расписания болезней.

Пункт «в» — незначительное нарушение функций (категория «В» для контрактников по III графе):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций; неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления; двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом. Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
— п. «в» статьи 66 расписания болезней, утв. Постановлением Правительства РФ № 565, п. 1

Пункт «б» — умеренное нарушение функций (категория «В»):

К пункту "б" относятся: остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу; инфекционный спондилит с редкими (1 - 2 раза в год) обострениями; распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом; спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом; состояние после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней
— п. «б» статьи 66 расписания болезней, утв. Постановлением Правительства РФ № 565, п. 1

Пункт «д» — без нарушения функций — категория «Б» (годен с незначительными ограничениями), не даёт права на увольнение:

К пункту "д" относятся : (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005) искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания), без нарушения функций; изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций. К распространенному спондилезу и остеохондрозу относятся поражение 2 и более отделов позвоночника, к ограниченному - поражение 2 - 3 позвоночных сегментов одного отдела позвоночника, к изолированному - одиночные поражения. Бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует военной службе и поступлению в военно-учебные заведения. Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, денситометрия и другие исследования). В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 см и более, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 см и более. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 см и более по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 см и более при прогибании назад.
— п. «д» статьи 66 расписания болезней, утв. Постановлением Правительства РФ № 565, п. 1

Вывод по вопросу

Проблемы со спиной могут быть основанием для расторжения контракта, но не любой диагноз и не любая степень тяжести. Для увольнения необходимо заключение ВВК о категории «Д» (не годен) — это крайне тяжёлые состояния с глубокими неврологическими нарушениями — либо категории «В» (ограниченно годен).

Категория «В» для контрактника-офицера даёт право на досрочное увольнение по пп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ-53; для сержанта/рядового — это обязательное основание по пп. «г» п. 1 ст. 51. Остеохондроз, грыжа диска, спондилез могут дать категорию «В» по пунктам «б» или «в» статьи 66 — при этом даже пункт «в» (незначительное нарушение) для контрактника по III графе уже «В», т.е. достаточен для увольнения (по праву или обязанности — в зависимости от воинского звания по должности).

Процедура направления на ВВК и увольнения по состоянию здоровья

Шаг 1. Обращение за медицинской помощью. Военнослужащий обращается в медицинскую службу воинской части по месту прохождения службы. Все жалобы, обращения и диагнозы фиксируются в медицинской книжке. Это принципиально важно: многократные обращения за медицинской помощью служат доказательством стойкости болевого синдрома.

Шаг 2. Направление на ВВК. Направление на освидетельствование ВВК осуществляется по решению командира воинской части (начальника) на основании медицинских документов. В соответствии с п. 10 Положения о ВВЭ (Постановление № 565), медицинские организации обязаны предоставлять по запросам ВВК все необходимые документы о состоянии здоровья. Военнослужащий может подать рапорт командиру с просьбой о направлении на ВВК с приложением имеющихся медицинских документов. Отказ в направлении на ВВК может быть обжалован вышестоящему командованию или в военный суд.

Шаг 3. Освидетельствование ВВК. ВВК проводит освидетельствование по графе III расписания болезней (для контрактников). При освидетельствовании исследуются: анамнез (записи в медицинской книжке), данные рентгенографии, МРТ, КТ, функциональной рентгенографии (для определения нестабильности позвоночника). Для позвоночника ключевыми являются: наличие болевого синдрома, подтверждённого неоднократными обращениями, характер анатомических изменений на снимках, степень нарушения статической/двигательной функции.

Шаг 4. Заключение ВВК и рапорт. После получения заключения о категории «В» или «Д» военнослужащий подаёт рапорт об увольнении по состоянию здоровья (по пп. «б» п. 3 ст. 51 — для офицеров; по пп. «г» п. 1 ст. 51 — для сержантов). При категории «Д» рапорт не требуется — увольнение обязательно.

1. В случае если военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, признан не годным к военной службе, военно-врачебная комиссия одновременно с заключением о его негодности к военной службе выносит заключение о необходимости предоставления освобождения на срок до дня исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части. 67. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности. 68. До заключения военнослужащим, обучающимся в военно-учебном заведении и имеющим статус военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, первого контракта о прохождении военной службы военно-врачебная комиссия выносит заключение о категории годности к военной службе по графе II расписания болезней, а после заключения контракта - по графе III расписания болезней. VI. Обследование и освидетельствование граждан, прошедших военную службу, граждан, прошедших приравненную службу, граждан, не проходивших военную службу и пребывающих в запасе, а также граждан, призываемых на военные сборы 69.
   — п. 66 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ № 565

Шаг 5. Приказ об увольнении. Командир издаёт приказ об исключении военнослужащего из списков личного состава. Сроки увольнения регулируются Положением о порядке прохождения военной службы (Указ Президента № 1237).

Если ВВК не признала ограниченно годным, а командование не направляет на ВВК

Военнослужащий вправе:

• обжаловать бездействие командования вышестоящему начальнику;
• обжаловать заключение ВВК в вышестоящую ВВК либо инициировать независимую военно-врачебную экспертизу (п. 101 Положения о ВВЭ);
• оспорить действия (бездействие) командования или заключение ВВК в гарнизонном военном суде в трёхмесячный срок (ч. 1 ст. 219 КАС РФ).

Вывод по процедуре

Сама постановка диагноза — лишь первый этап. Для юридического основания расторжения контракта необходимо пройти освидетельствование ВВК и получить заключение о категории «В» или «Д». Без заключения ВВК увольнение по состоянию здоровья произведено быть не может.

Единовременное пособие и страховые выплаты при увольнении по состоянию здоровья

При увольнении по состоянию здоровья военнослужащий имеет право на единовременное пособие:

Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, общая продолжительность военной службы которого составляет менее 20 лет, при увольнении с военной службы выплачивается единовременное пособие в размере двух окладов денежного содержания, а военнослужащему, общая продолжительность военной службы которого составляет 20 лет и более, выплачивается единовременное пособие в размере семи окладов денежного содержания
— ч. 3 ст. 3 Федерального закона от 07.11.2011 № 306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих»

Таким образом, при выслуге менее 20 лет — 2 оклада денежного содержания; 20 лет и более — 7 окладов. Указанное пособие выплачивается при увольнении по любому из оснований, связанных с состоянием здоровья, включая пп. «в» и «г» п. 1, пп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ-53. Ограничений по воинскому званию для пособия нет — оно выплачивается как офицерам, так и сержантам/рядовым.

Помимо единовременного пособия, при увольнении по состоянию здоровья военнослужащему выплачиваются:

• Денежное довольствие по день исключения из списков личного состава;
• Компенсация за неиспользованное вещевое имущество;
• Иные выплаты, предусмотренные ведомственными актами.

Страховая выплата (ФЗ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих»): если заболевание признано военной травмой (получено при исполнении обязанностей), выплачивается страховая сумма. При общем заболевании, полученном в период службы, но не связанном с исполнением обязанностей, страховая выплата также может полагаться — в зависимости от группы инвалидности, если таковая будет установлена впоследствии.

Вывод по денежным последствиям

При увольнении по состоянию здоровья контрактник получает единовременное пособие — 2 оклада (при выслуге до 20 лет) или 7 окладов (20+ лет). Это минимальная гарантированная выплата независимо от звания и конкретного основания. Риск невыплаты пособия отсутствует, если увольнение произведено именно по медицинским основаниям, а не по иным (например, невыполнение условий контракта).

Что происходит при категории «Г» (временно не годен) и при отказе ВВК в категории «В»

Категория «Г» — временно не годен. Эта категория не даёт права на увольнение. ВВК выносит заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения обязанностей военной службы на срок до 15 суток (повторно — ещё до 15, но в сумме не более 30 суток, п. 64 Положения о ВВЭ) либо отпуска по болезни с последующим переосвидетельствованием. Цель: провести лечение, а затем повторно оценить состояние здоровья. Если после лечения состояние не улучшается — возможно получение категории «В» или «Д» при следующем освидетельствовании.

Если ВВК присвоила категорию «Б» (годен с незначительными ограничениями). По статье 66 это пункт «г» (фиксированный сколиоз II степени, 11-17 градусов, без нарушения функций — категория «Б» по III графе) или пункт «д» (без нарушений функций — категория «А»). Категория «Б» не является основанием для увольнения. Однако военнослужащий вправе:

• Пройти независимую военно-врачебную экспертизу;
• Обжаловать заключение ВВК в вышестоящую ВВК;
• Обратиться в гарнизонный военный суд с административным иском об оспаривании заключения ВВК.

Риск: увольнение по «невыполнению условий контракта» из-за болезни. Если военнослужащий из-за заболевания не может исполнять обязанности, но ВВК не признала его ограниченно годным, командование может инициировать аттестационную комиссию с последующим увольнением по пп. «в» п. 2 ст. 51 ФЗ-53 (невыполнение условий контракта). Это крайне невыгодное основание: при нём не выплачивается единовременное пособие по ст. 3 ФЗ-306, а сам факт увольнения по отрицательному основанию может повлиять на дальнейшую карьеру. Поэтому принципиально важно получить именно заключение ВВК о категории «В» или «Д» до того, как будет поставлен вопрос о невыполнении условий контракта.

Вывод

Категория «Г» — это не основание для увольнения, а отсрочка для лечения. При несогласии с категорией «Б» нужно использовать механизмы обжалования (вышестоящая ВВК, независимая экспертиза, суд). Категория «В» по статье 66 — даже её «низшая» степень (пункт «в», незначительное нарушение) — для контрактника по III графе уже достаточна для увольнения, что является существенно более благоприятным основанием, чем увольнение «по статье» за невыполнение условий контракта.