Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Военная служба и контракты

Могут ли комиссовать военнослужащего по контракту с диагнозом гастропатия, дуоденогастральный рефлюкс и рубцовая деформация луковицы ДПК после обострения

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Дождитесь завершения лечения и стабилизации состояния, затем требуйте направления на ВВК госпиталя для освидетельствования.
  2. 2
    Уточните в выписке, проводилась ли дуоденография с гипотонией и задержкой контраста более 2 часов — это ключ к категории «В».
  3. 3
    Соберите данные о частоте обострений за последние 2 года: нужно 2 и более раза в год для пункта «б» ст. 58.
  4. 4
    Проверьте ИМТ: значение 18,5–19,0 и менее подтверждает нарушение питания для пункта «б» ст. 58.
  5. 5
    При несогласии с заключением ВВК госпиталя обжалуйте его в вышестоящей ВВК или в суде.
  6. 6
    Учитывайте: при категории «Б» увольнение по здоровью невозможно, основание — только «Д» или «В» для должностей до старшины.

Документы и доказательства

  • Выписка из истории болезни с полным перечнем диагнозов и отметкой о состоянии после обострения.
  • Результаты ФГДС (эзофагогастродуоденоскопии), подтверждающие рубцовую деформацию луковицы ДПК.
  • Если дуоденография проводилась в рамках обследования: Данные дуоденографии в условиях искусственной гипотонии для оценки степени деформации и задержки контраста.
  • Сведения о частоте обострений за последние 2 года (выписки, амбулаторные карты, листки нетрудоспособности).
  • Документы о массе тела и росте (ИМТ) для оценки нарушения питания, если применимо.
  • Заключение ВВК госпиталя по результатам освидетельствования после завершения лечения.

  • Срочно: первые шаги

    • Дождитесь завершения лечения в госпитале и стабилизации состояния — ВВК не выносит заключение в период обострения.
    • Потребуйте проведения дуоденографии в условиях искусственной гипотонии — только она подтверждает грубую деформацию луковицы ДПК.
    • Проверьте, зафиксирована ли в документах задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов — это ключевой критерий.
    • Уточните, есть ли нарушение питания (ИМТ 18,5–19,0 и менее) — это обязательное условие для пункта «б» ст. 58 и 59.
    • При категории «Б» увольнение по здоровью невозможно — готовьтесь к продолжению службы, если грубая деформация не подтвердится.

  • Сроки и риски

    • При категории «Б» увольнение по состоянию здоровья невозможно — это наиболее вероятный исход.
    • Риск: без подтверждения грубой деформации луковицы ДПК на дуоденографии комиссование маловероятно.
    • Заключение ВВК вынесут не ранее чем через 2 месяца после окончания лечения.
    • Категория «В» и увольнение возможны только при должности до старшины включительно.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к адвокату, если ВВК госпиталя установит категорию «Б» — без защиты интересов оспорить её будет сложно.
    • Адвокат нужен для подготовки жалобы в вышестоящую ВВК при несогласии с заключением о категории годности.
    • Привлеките юриста для сбора и подачи в суд заявления об оспаривании решения ВВК, если досудебный порядок не поможет.
    • Консультация юриста необходима для оценки перспектив признания деформации луковицы ДПК грубой по данным дуоденографии.
    • Без адвоката высок риск упустить сроки обжалования заключения ВВК — юрист проконтролирует процедуру.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

1. Юридическая квалификация ситуации

Муж клиента является военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, заключённому в 2022 году. Ранее он был уволен с военной службы (комиссован) по статье 58 Расписания болезней — язва двенадцатиперстной кишки. В настоящее время находится на стационарном лечении в госпитале. По результатам обследования установлены диагнозы: эритематозная диффузная гастропатия, дуоденогастральный рефлюкс, рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, состояние после обострения.

Юридически значимым является то, что рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, подтверждённая эндоскопическим исследованием, является достоверным признаком перенесённой язвенной болезни и влечёт освидетельствование по статье 58 Расписания болезней. Эритематозная гастропатия и дуоденогастральный рефлюкс относятся к другим болезням желудка и двенадцатиперстной кишки, подпадающим под статью 59 Расписания болезней. При сочетании признаков, затрагивающих две статьи, военно-врачебная комиссия применяет ту статью, которая соответствует наиболее тяжёлому заболеванию — в данном случае статью 58.

Для военнослужащего по контракту (графа III Расписания болезней) пункт «в» статьи 58 (незначительное нарушение функций, редкие обострения) даёт категорию годности «Б» — годен к военной службе с незначительными ограничениями. Пункт «б» статьи 58 (умеренное нарушение функций, частые обострения) даёт категорию «Б» с возможностью индивидуального заключения «В». Пункт «а» статьи 58 (значительное нарушение функций) даёт категорию «Д» — не годен к военной службе.

Увольнение военнослужащего по контракту по состоянию здоровья возможно только при признании его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе (категория «Д» — подпункт «в» пункта 1 статьи 51 Федерального закона № 53-ФЗ) либо ограниченно годным (категория «В» — подпункт «г» пункта 1 статьи 51 Федерального закона № 53-ФЗ), причём последнее основание применяется исключительно к военнослужащим, замещающим должности, для которых штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно. При категории «Б» увольнение по состоянию здоровья законом не предусмотрено.

2. Затронутые правоотношения

  • Правоотношения по определению категории годности к военной службе — затронуты, поскольку от установленной военно-врачебной комиссией категории годности зависит сама возможность увольнения мужа по состоянию здоровья. При наиболее вероятной категории «Б» по пункту «в» статьи 58 Расписания болезней правовых оснований для увольнения не возникает.

  • Правоотношения по увольнению военнослужащего по контракту по состоянию здоровья — затронуты, поскольку клиент запрашивает возможность комиссования. Увольнение допустимо исключительно при категориях «Д» или «В», установленных ВВК. Категория «Д» требует значительного нарушения функций пищеварения (стеноз привратника с нарушением питания, массивное кровотечение, субтотальная резекция желудка и т.п.), что из представленных диагнозов не усматривается. Категория «В» по пункту «б» статьи 58 возможна только при грубой рубцовой деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов) и частыми обострениями, а также при условии, что муж замещает должность до старшины включительно.

  • Правоотношения по освидетельствованию в период лечения — затронуты, поскольку нахождение в госпитале и состояние после обострения влияют на момент вынесения заключения ВВК. Окончательное заключение о категории годности, как правило, не выносится в период обострения заболевания, что отодвигает решение вопроса о возможном увольнении до завершения лечения и оценки степени нарушения функций.

3. Юридически значимые обстоятельства, решающие дело

  • Характер рубцовой деформации луковицы двенадцатиперстной кишки. Если деформация является незначительной, освидетельствование проводится по пункту «в» статьи 58, что даёт категорию «Б» и исключает увольнение. Если деформация является грубой (отчётливо выявляется при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии и сопровождается задержкой контрастного вещества в желудке более 2 часов), применяется пункт «б» статьи 58 с возможностью установления категории «В» в индивидуальном порядке.

  • Частота обострений и степень нарушения функции пищеварения. Для пункта «б» статьи 58 требуются частые обострения и умеренное нарушение функций. Для пункта «а» статьи 58 — значительное нарушение функций (стеноз, нарушение питания с ИМТ 18,5–19,0 и менее, массивное кровотечение). При отсутствии этих признаков применяется пункт «в» статьи 58 с категорией «Б», не дающей права на увольнение.

  • Воинское звание и должность мужа. Увольнение по подпункту «г» пункта 1 статьи 51 Федерального закона № 53-ФЗ (категория «В») допустимо только для военнослужащих, замещающих должности со штатным воинским званием до старшины или главного корабельного старшины включительно. Если муж является офицером, прапорщиком или мичманом, то даже при установлении категории «В» увольнение по данному основанию невозможно — он вправе продолжить службу.

  • Завершение лечения и вынесение заключения ВВК. До окончания стационарного лечения и оценки состояния после обострения военно-врачебная комиссия не выносит окончательного заключения о категории годности. Решение вопроса о комиссовании откладывается до этого момента.

Какая статья Расписания болезней применима к диагнозам мужа и какую категорию годности она даёт для военнослужащего по контракту?

Диагнозы мужа — «эритематозная диффузная гастропатия, дуоденогастральный рефлюкс, рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, состояние после обострения» — образуют сочетание признаков, затрагивающих две статьи Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ № 565): ст. 58 (язвенная болезнь) и ст. 59 (гастриты/гастродуодениты).

По ст. 58 (язвенная болезнь): рубцовая деформация луковицы ДПК, подтверждённая ФГДС, является достоверным признаком перенесённой язвенной болезни. Категории годности для трёх граф (I / II / III):

58 Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями В В Б Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии. К пункту "а" относятся: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него; язвенная болезнь, осложненная массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более), в течение первого года после указанного осложнения; отсутствие желудка после его экстирпации или субтотальной резекции; последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее) , сопровождающимся нарушением белково-синтетической функции печени и (или) вторичным иммунодефицитом, нарушением азотистого обмена ;
— ст. 58 Расписания болезней, прил. № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ № 565

В приведённой таблице третья графа (III) — это военнослужащие по контракту. Таким образом, для мужа как контрактника:

  • пункт «а» (значительное нарушение функций) → категория «Д» — не годен;
  • пункт «б» (умеренное нарушение, частые обострения) → категория «Б» (с возможностью индивидуального заключения «В» — «Б (В — ИНД)»);
  • пункт «в» (незначительное нарушение, редкие обострения) → категория «Б».

Ключевой момент: при незначительной деформации луковицы ДПК контрактник освидетельствуется по пункту «в» (→ категория «Б»):

Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту "в". В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в". В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии. При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функций пищеварения.
— пояснение к ст. 58 о контрактниках с незначительной деформацией луковицы ДПК

Грубая рубцовая деформация, дающая основание для пункта «б», определяется как деформация, выявляемая при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии и сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов):

Грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту "в". В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в". В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии. При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней.
— пояснение к ст. 58 Расписания болезней, прил. № 1 к ПП РФ № 565

По ст. 59 (гастриты/гастродуодениты): «эритематозная гастропатия» и ДГР — это формы гастрита/гастродуоденита. Категории годности:

59 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций Б-3 Б А К пункту "а" относятся: цирроз печени в стадии декомпенсации ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) хронические прогрессирующие активные гепатиты; хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения (упорные панкреатические или панкреатогенные поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы); последствия реконструктивных операций по поводу заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей; осложнения после операций (желчный, панкреатический свищи и др.). После резекции доли печени или части поджелудочной железы по поводу заболевания граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту, в военно-учебные заведения, солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие военную службу по призыву или по контракту, освидетельствуются по пункту "а". Офицеры, прапорщики и мичманы освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от наличия или отсутствия нарушения функций печени или поджелудочной железы .
— ст. 59 Расписания болезней, прил. № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ № 565

Для графы III (контрактник):

  • пункт «б» (умеренное нарушение, частые обострения) → категория «Б» (с В — ИНД);
  • пункт «в» (незначительное нарушение) → категория «А».

Пункт «б» ст. 59 для гастритов требует очень жёстких условий — нарушение питания (ИМТ ≤ 19,0) и повторную длительную госпитализацию более 2 месяцев при безуспешном лечении:

гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях; хронические гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью; хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях; хронические панкреатиты с частыми (2 и более раза в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции; последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупилизация и др.). После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения в соответствии со статьей 61 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на срок до 6 месяцев, военнослужащим может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни. После окончания срока временной негодности к военной службе освидетельствование может быть проведено по пункту "в".
— пункт «б» ст. 59 Расписания болезней (гастриты)

Вывод: При текущем наборе диагнозов (гастропатия, ДГР, рубцовая деформация луковицы ДПК, состояние после обострения), если у мужа отсутствует значительное нарушение функции пищеварения по пункту «а» ст. 58 (стеноз привратника с нарушением питания, массивное кровотечение, субтотальная резекция желудка и т.п.), наиболее вероятная категория годности для контрактника (графа III) — «Б» (годен с незначительными ограничениями) по ст. 58 пункт «в» или ст. 59 пункт «в». Категории «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен) при таких диагнозах для контрактника достижимы лишь при наличии грубой рубцовой деформации с подтверждённой замедленной эвакуацией и частых рецидивов либо при значительном нарушении функций пищеварения (пункт «а» ст. 58). Без этого — комиссование невозможно.

Каковы основания увольнения военнослужащего по контракту по состоянию здоровья?

Увольнение военнослужащего-контрактника по состоянию здоровья регулируется ст. 51 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Применимы два подпункта:

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания;
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»

Из приведённых норм следует:

  • Подпункт «в» п. 1 ст. 51 — увольнение при категории «Д» (не годен к военной службе). Применяется независимо от воинского звания и должности.
  • Подпункт «г» п. 1 ст. 51 — увольнение при категории «В» (ограниченно годен), но только для военнослужащих, проходящих службу по контракту на должностях, для которых штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно. Если контрактник является офицером или занимает должность со званием прапорщика/мичмана и выше — подпункт «г» не применяется, и при категории «В» он не подлежит увольнению по этому основанию (вправе продолжить службу).

Для рассматриваемого диагноза (ст. 58 / ст. 59 Расписания болезней) ключевой риск для мужа — достижение категории «Д» по пункту «а» ст. 58 (значительное нарушение функций). При категории «Б» (наиболее вероятный исход) — увольнение по подпунктам «в» или «г» п. 1 ст. 51 исключено, поскольку эти подпункты требуют категорий «Д» или «В» соответственно.

Вывод: При наиболее вероятной категории «Б» по ст. 58/59 Расписания болезней увольнение мужа по состоянию здоровья невозможно — ни по подпункту «в» (нужна «Д»), ни по подпункту «г» (нужна «В», и только для должностей до старшины). Комиссование по данному диагнозу возможно лишь при установлении ВВК категории «Д» (пункт «а» ст. 58 — значительное нарушение функций) или категории «В» (если «Б (В — ИНД)» реализуется как «В» при условии, что должность мужа — до старшины/главного корабельного старшины включительно).

Влияние факта нахождения на стационарном лечении и «состояния после обострения» на освидетельствование

Муж в настоящее время находится в госпитале на лечении, в выписке указано «состояние после обострения». Это важный процессуальный момент.

Положение о ВВЭ (ПП РФ № 565) предусматривает, что освидетельствование с целью определения годности к военной службе при впервые выявленной острой язве или обострении язвенной болезни проводится не ранее чем через 2 месяца после окончания лечения. Хотя данное правило прямо закреплено в разделе о лётном составе (расписание увечий, заболеваний — ст. 62), тот же подход применяется на практике и в общем порядке: ВВК, как правило, не выносит окончательного заключения в период обострения, а направляет военнослужащего на лечение с последующим освидетельствованием после стабилизации состояния.

При этом сам факт нахождения в госпитале с «состоянием после обострения» не означает автоматического установления категории «В» или «Д». Для контрактника по ст. 58 Расписания болезней обострение само по себе — лишь элемент клинической картины. Только если обострения являются частыми (2 и более раз в год на протяжении последних 2 лет) и сопровождаются умеренным нарушением функций или грубой рубцовой деформацией луковицы ДПК — может применяться пункт «б» ст. 58 (категория «Б (В — ИНД)» для графы III). Если же обострения редкие (раз в год и реже) и нет значительного/умеренного нарушения функции — применяется пункт «в» ст. 58 (категория «Б»), а для гастропатии — пункт «в» ст. 59 (категория «А» для графы III).

Вывод: Нахождение мужа на лечении в госпитале означает, что ВВК, скорее всего, отложит вынесение окончательного заключения до завершения лечения и стабилизации состояния (ориентировочно — не ранее чем через 2 месяца после окончания лечения). Сам по себе факт обострения не предопределяет категорию годности и тем более не гарантирует комиссования. Исход будет зависеть от подтверждённой частоты обострений, степени нарушения функции пищеварения и характера рубцовой деформации (грубая или незначительная).

Что делать, если ВВК откажет в установлении категории «В» или «Д»?

Если по результатам освидетельствования ВВК госпиталя вынесет заключение о категории годности «Б» (годен с незначительными ограничениями), с которым муж не согласен, доступны следующие механизмы защиты:

  1. Обжалование заключения ВВК в вышестоящую ВВК. В соответствии с Положением о ВВЭ (ПП РФ № 565) военнослужащий вправе обжаловать заключение ВВК в вышестоящую ВВК или в суд. Для этого необходимо подать рапорт по команде с просьбой о направлении на повторное освидетельствование вышестоящей ВВК, приложив медицинские документы, подтверждающие тяжесть состояния (выписки, результаты ФГДС, дуоденографии, данные о частоте обострений, динамике веса и т.п.).

  2. Независимая военно-врачебная экспертиза. В соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе (утв. ПП РФ от 28.07.2008 № 574) муж вправе инициировать независимую ВВЭ. Если заключение независимой экспертизы не совпадёт с заключением ВВК, вышестоящая ВВК обязана провести контрольное обследование и повторное освидетельствование.

  3. Судебное обжалование. Заключение ВВК может быть оспорено в гарнизонном военном суде по месту прохождения службы. При подаче административного иска целесообразно ходатайствовать о назначении судебной военно-врачебной экспертизы.

  4. Сбор доказательной базы. Для повышения шансов на установление категории «В» или «Д» критически важно документально подтвердить:

    • частоту и длительность обострений (не менее 2 раз в год на протяжении последних 2 лет — для пункта «б» ст. 58);
    • наличие грубой рубцовой деформации луковицы ДПК (дуоденография в условиях искусственной гипотонии);
    • нарушение питания (ИМТ), анемию, нарушение секреторной функции;
    • длительность и безуспешность стационарного лечения.

Вывод: Отказ ВВК в установлении «В» или «Д» не является окончательным — существует три уровня обжалования: вышестоящая ВВК, независимая ВВЭ и гарнизонный военный суд. При наличии медицинских данных, подтверждающих частоту обострений и выраженность функциональных нарушений, перспективы пересмотра заключения в пользу «В» (пункт «б» с индивидуальной оценкой) или «Д» (пункт «а» — при значительном нарушении функций) реальны.

Влияет ли ранее состоявшееся комиссование по ст. 58 на текущее освидетельствование?

Ранее муж был комиссован по ст. 58 (язва ДПК), а в 2022 году добровольно заключил контракт. Это означает, что при поступлении на контракт он прошёл ВВК, и был признан годным к военной службе по контракту (вероятнее всего по графе III Расписания болезней — категория «Б» по ст. 58, поскольку контрактник с язвенной болезнью при незначительном нарушении функций получает категорию «Б», а не «В»).

Предыдущее комиссование само по себе юридически не предопределяет исход текущего освидетельствования. ВВК оценивает состояние здоровья на момент освидетельствования. Однако:

  • Положительный аспект: наличие в анамнезе документально подтверждённой язвенной болезни ДПК, ранее послужившей основанием для комиссования, является существенным доказательством хронического рецидивирующего характера заболевания. Вкупе с текущей рубцовой деформацией луковицы ДПК это подтверждает, что заболевание носит стойкий характер, а не является эпизодическим.

  • Риск: если при заключении контракта в 2022 году муж был признан «Б» по ст. 58 (и скрыл или нет — неважно; ВВК сама оценила его состояние как позволяющее служить по контракту), то для изменения категории на «В» или «Д» сейчас потребуется доказать ухудшение состояния — появление новых клинически значимых факторов (частые рецидивы, грубая деформация, нарушение питания, анемия и т.д.), которых не было на момент заключения контракта.

Вывод: Предыдущее комиссование по ст. 58 — это аргумент в пользу хронического характера заболевания, но само по себе оно не даёт автоматического права на повторное комиссование. Необходимо документально подтвердить ухудшение состояния после 2022 года. Медицинские документы о частоте обострений, госпитализациях и динамике рубцовой деформации в период службы по контракту будут иметь решающее значение.

Да, комиссование по данному диагнозу возможно, но только при подтверждении грубой рубцовой деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с нарушением эвакуации и частых обострений либо при значительном нарушении функций пищеварения. При текущем наборе диагнозов без этих отягчающих факторов наиболее вероятная категория годности для контрактника — «Б» (годен с незначительными ограничениями), что не даёт оснований для увольнения по состоянию здоровья.

Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, указанная в выписке, является достоверным признаком перенесённой язвенной болезни, поэтому освидетельствование будет проводиться по ст. 58 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ № 565). Для военнослужащего по контракту (графа III) эта статья устанавливает три возможных исхода:

  • пункт «а» — категория «Д» (не годен) при значительном нарушении функций: стеноз привратника с задержкой контрастного вещества в желудке более 24 часов и нарушением питания (ИМТ 18,5–19,0 и менее), массивное гастродуоденальное кровотечение со снижением объёма циркулирующей крови до 30% и более в течение первого года после осложнения, либо отсутствие желудка после экстирпации или субтотальной резекции;
  • пункт «б» — категория «Б» с возможностью индивидуального заключения «В» («Б (В — ИНД)») при умеренном нарушении функций и частых обострениях (2 и более раза в год на протяжении последних 2 лет) либо при грубой рубцовой деформации луковицы ДПК;
  • пункт «в» — категория «Б» при незначительной деформации луковицы ДПК с редкими обострениями (раз в год и реже) без нарушения функции пищеварения.

Ключевое значение имеет характер рубцовой деформации. Грубой деформация признаётся только при её отчётливом выявлении на дуоденографии в условиях искусственной гипотонии и обязательном сопровождении замедленной эвакуацией — задержкой контрастного вещества в желудке более 2 часов (пояснение к ст. 58 Расписания болезней). Если грубая деформация не подтверждена дуоденографией с задержкой эвакуации, для применения пункта «б» ст. 58 недостаточно оснований, и вероятна квалификация по пункту «в» — категория «Б».

Сопутствующие диагнозы «эритематозная диффузная гастропатия» и «дуоденогастральный рефлюкс» относятся к ст. 59 Расписания болезней (другие болезни желудка и ДПК). Для контрактника (графа III) пункт «б» этой статьи (категория «Б (В — ИНД)») требует одновременного наличия: нарушения секреторной и кислотообразующей функций, частых обострений, нарушения питания (ИМТ 18,5–19,0 и менее) и повторной длительной госпитализации более 2 месяцев при безуспешном стационарном лечении. Пункт «в» ст. 59 даёт категорию «А» (годен без ограничений). При наличии признаков язвенной болезни освидетельствование проводится по ст. 58, однако окончательная квалификация зависит от результатов обследования.

Увольнение по состоянию здоровья регулируется подп. «в» и «г» п. 1 ст. 51 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ. Подпункт «в» требует категории «Д» (не годен) и применяется независимо от звания и должности. Подпункт «г» требует категории «В» (ограниченно годен), но только для военнослужащих, проходящих службу по контракту на должностях, для которых штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно. При наиболее вероятной категории «Б» ни одно из этих оснований не применимо.

Нахождение в госпитале с отметкой «состояние после обострения» означает, что военно-врачебная комиссия, скорее всего, отложит вынесение окончательного заключения до завершения лечения и стабилизации состояния — ориентировочно не ранее чем через 2 месяца после окончания лечения. Сам факт обострения не предопределяет категорию годности.

Пошаговые действия

  1. Дождаться завершения лечения и направления на ВВК. В госпитале мужа должны освидетельствовать после стабилизации состояния. До вынесения заключения ВВК соберите все медицинские документы: выписки из истории болезни, результаты ФГДС с детальным описанием рубцовой деформации, заключения врачей о частоте обострений за последние 2 года.

  2. При несогласии с заключением ВВК госпиталя (категория «Б») — подать рапорт по команде с просьбой о направлении на повторное освидетельствование вышестоящей ВВК. К рапорту приложить медицинские документы, подтверждающие тяжесть состояния. Вышестоящая ВВК вправе пересмотреть заключение.

  3. Параллельно или после обжалования в вышестоящую ВВК — обратиться в суд по месту нахождения воинской части или госпиталя. Предмет обжалования — заключение ВВК. В исковом заявлении указать на неполноту обследования (например, отсутствие дуоденографии в условиях гипотонии при наличии рубцовой деформации) и требовать назначения судебной военно-врачебной экспертизы.

  4. Для усиления позиции — инициировать проведение дуоденографии в условиях искусственной гипотонии (если не проводилась), чтобы объективно подтвердить или исключить грубый характер рубцовой деформации и наличие замедленной эвакуации (задержка контраста более 2 часов). Это исследование — обязательное условие для квалификации деформации как грубой и применения пункта «б» ст. 58.