Куда жаловаться военнослужащему на отказ в медицинской помощи: порядок обжалования письменного отказа врача

Право военнослужащего на медпомощь и неправомерность отказа

Военнослужащий имеет законодательно закреплённое право на бесплатную медицинскую помощь, а отказ в её оказании прямо запрещён.

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации). (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— п. 2 ст. 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих»

Это означает: отказ врача в оказании медицинской помощи военнослужащему нарушает его гарантированное законом право на охрану здоровья, причём независимо от того, где производится отказ — в военно-медицинской организации или в гражданском медучреждении (куда военнослужащий направляется при отсутствии профильных отделений по месту службы).

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. 2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. 3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем: 1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя , потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ; (В редакции Федерального закона от 31.07.2020 № 303-ФЗ) 2) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; 3) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
— ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 1

Из этой нормы следует, что письменный отказ врача сам по себе неправомерен: медицинская помощь в экстренной форме оказывается безотлагательно и бесплатно, отказ в ней не допускается. Факт отказа — это именно то основание, на котором строится вся последующая жалоба.

Вывод: отказ в медицинской помощи военнослужащему неправомерен и является нарушением закона; имея на руках письменный отказ врача, военнослужащий вправе обжаловать его в установленном порядке.

Первичное обжалование: рапорт командиру части и начальнику медицинской службы

Первая инстанция для военнослужащего — обращение (рапорт) по команде, поскольку забота о сохранении здоровья военнослужащих возложена законом именно на командиров.

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации). (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— п. 2 ст. 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих»

Кроме того, запрещено препятствовать подаче обращения и преследовать военнослужащего за это:

Запрещается препятствовать подаче обращения (предложения, заявления или жалобы) военнослужащим и подвергать его за это наказанию, преследованию либо ущемлению по службе. Виновный в этом командир (начальник), так же как и военнослужащий, подавший заведомо ложное заявление (жалобу), привлекается к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
— Дисциплинарный устав ВС РФ, утв. Указом Президента РФ от 10.11.2007 № 1495

Военнослужащий вправе подать рапорт командиру воинской части и (или) начальнику медицинской службы (начальнику военно-медицинской организации), а при необходимости — вышестоящему командованию в порядке подчинённости. Обращение не может быть переслано тому, чьи действия обжалуются:

компетенцию которых входит разрешение поставленных вопросов, и уведомляет об этом военнослужащего, направившего обращение (предложение, заявление или жалобу). Запрещается пересылать обращение (предложение, заявление или жалобу) на рассмотрение тех органов или должностных лиц, действия которых обжалуются. В таких случаях обращение возвращается военнослужащему с разъяснением ему прав на обжалование соответствующих решений или действий (бездействия) в суд в установленном порядке.
— Дисциплинарный устав ВС РФ, утв. Указом Президента РФ от 10.11.2007 № 1495

Вывод: первым шагом следует подать письменный рапорт командиру воинской части с приложением письменного отказа врача; рапорт подаётся в письменном виде с регистрацией (отметкой о принятии), чтобы зафиксировать дату обращения в качестве точки отсчёта сроков. Препятствование подаче обращения и преследование военнослужащего за него запрещены и сами по себе влекут ответственность командира (начальника).

Обращение в военную прокуратуру

Военная прокуратура — обязательный и наиболее действенный орган надзора, куда следует обратиться параллельно с рапортом по команде.

В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд. Решение по жалобе на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору. 2. Поступающие в органы прокуратуры заявления и жалобы, иные обращения рассматриваются в порядке и сроки, которые установлены федеральным законодательством. 3. Ответ на заявление, жалобу и иное обращение должен быть мотивированным. Если в удовлетворении заявления или жалобы отказано, заявителю должны быть разъяснены порядок обжалования принятого решения, а также право обращения в суд, если таковое предусмотрено законом. 4. Прокурор в установленном законом порядке принимает меры по привлечению к ответственности лиц, совершивших правонарушения. 5. Запрещается пересылка жалобы в орган или должностному лицу, решения либо действия которых обжалуются. Раздел II. Система и организация прокуратуры Российской Федерации Статья 11. Система прокуратуры Российской Федерации 1.
— п. 1 ст. 10 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации»

Это означает: жалоба в военную прокуратуру гарнизона (по месту военной службы либо по месту нахождения медучреждения) подаётся независимо от результата рапорта командиру; прокурор обязан дать мотивированный ответ и в установленном законом порядке принять меры по привлечению виновных к ответственности. Пересылка жалобы в орган или должностному лицу, чьи действия обжалуются (то есть обратно врачу или медучреждению), законом запрещена.

Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 1 1 . Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 2. В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение. Статья 13. Личный прием граждан 1. Личный прием граждан в государственных органах, органах местного самоуправления проводится их руководителями и уполномоченными на то лицами. Информация о месте приема, а также об установленных для приема днях и часах доводится до сведения граждан. 2.
— п. 1 ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан»

Письменное обращение (в том числе в прокуратуру) рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации, с возможностью продления не более чем на 30 дней с уведомлением заявителя. Решение прокурора не препятствует обращению за защитой прав в суд.

Вывод: жалобу следует направить в военную прокуратуру гарнизона одновременно с рапортом командиру; срок рассмотрения — 30 дней со дня регистрации; в жалобе указать обстоятельства отказа и приложить копию письменного отказа врача.

Судебное обжалование (военный суд)

Если жалобы по команде и в прокуратуру не привели к восстановлению права, действия (бездействие) должностных лиц можно оспорить в военном суде в порядке административного судопроизводства.

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Отсюда следует: военнослужащий вправе оспорить действия (бездействие) медицинской организации и её должностных лиц, а также должностных лиц военной службы, непосредственно в суд, не дожидаясь исчерпания внесудебных процедур, либо после них. Дела военнослужащих об оспаривании действий воинских должностных лиц подведомственны военным судам, расположенным по месту службы.

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст Статья 220. Требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями 1. Форма административного искового заявления должна соответствовать требованиям, предусмотренным частями 1, 8 и 9 статьи 125 настоящего Кодекса. (В редакции Федерального закона от 23.06.2016 № 220-ФЗ) 2. В административном исковом заявлении о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, должны быть указаны: 1) сведения, предусмотренные пунктами 1, 2, 8 и 9 части 2 и частью 6 статьи 125 настоящего Кодекса; 2) орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемое решение либо совершившие оспариваемое действие (бездействие); 3) наименование, номер, дата принятия оспариваемого решения, дата и место совершения оспариваемого действия (бездействия);
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Административное исковое заявление подаётся в течение трёх месяцев со дня, когда военнослужащему стало известно о нарушении его прав, — то есть со дня получения письменного отказа врача (или со дня, когда ему стало о нём известно). Пропуск этого срока без уважительных причин может повлечь отказ в удовлетворении требований.

Вывод: при безрезультатности досудебного обжалования военнослужащий вправе обратиться в военный суд с административным иском об оспаривании отказа в медпомощи в течение трёх месяцев со дня, когда ему стало известно о нарушении права.

Ответственность врача и возмещение вреда

За отказ в оказании помощи врач, обязанный её оказывать по закону, может нести уголовную ответственность.

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ; от 06.05.2010 № 81-ФЗ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ) 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ) Статья 124 1 . Воспрепятствование оказанию медицинской помощи 1.
— ст. 124 УК РФ, п. 1

Это означает: если неоказание помощи повлекло причинение вреда здоровью (средней тяжести, тяжкого, либо смерть по неосторожности), врач подлежит уголовной ответственности по ст. 124 УК РФ. Заявление о преступлении подаётся в военные следственные органы (если врач — военнослужащий) либо в Следственный комитет, а также может быть направлено прокурору, который обязан передать материалы по подследственности.

Параллельно военнослужащий вправе требовать возмещения имущественного вреда и компенсации морального вреда.

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. (В редакции Федерального закона от 28.11.2011 № 337-ФЗ) 2. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. 3. Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом. В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества.
— п. 1 ст. 1064 ГК РФ

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ)
— ст. 151 ГК РФ

Это означает: при ухудшении здоровья вследствие отказа в медпомощи военнослужащий вправе в гражданско-правовом порядке взыскать с медицинской организации (либо с причинителя вреда) расходы на лечение и компенсацию морального вреда за физические и нравственные страдания. Требования о возмещении вреда заявляются в суд, в том числе совместно с административным иском либо отдельным исковым производством.

Вывод: наряду с жалобами по команде и в прокуратуру следует рассмотреть направление заявления о преступлении по ст. 124 УК РФ (при наступившем вреде здоровью) и требований о возмещении вреда и компенсации морального вреда по ст. 1064, 151 ГК РФ.