Полное отсутствие зубов, остеомиелит челюсти, периодические боли, жидкая диета: категория годности к военной службе

В данной ситуации речь идет о военнослужащем, у которого полностью отсутствуют зубы, имеется длительная история остеомиелита челюсти (воспалительный процесс костной ткани), подтвержденная несколькими оперативными вмешательствами (4-5 операций). В настоящее время у него установлены пластиковые зубные протезы, однако сохраняется клиническая картина воспаления челюстной кости, сопровождающаяся периодическими болями. Воспалительный процесс в челюсти объективно ограничивает возможность нормального питания: военнослужащий вынужден соблюдать жидкую и мягкую диету, что свидетельствует о существенном нарушении функции жевания.

Юридически значимо, что данные заболевания относятся к группе патологий челюстно-лицевой области, которые могут влиять на категорию годности к военной службе. Ключевыми правовыми аспектами здесь являются: во-первых, наличие хронического заболевания (остеомиелит) с периодическими обострениями; во-вторых, полная потеря зубов (адентия); в-третьих, невозможность пользоваться протезами из-за продолжающегося воспаления костной ткани. Эти обстоятельства затрагивают правоотношения, связанные с определением степени пригодности гражданина к несению военной службы по медицинским показаниям.

Юридически значимо, что военнослужащий уже находится на службе, а не проходит призывные мероприятия. Это меняет процедуру: ему требуется не первичное освидетельствование, а пересмотр уже установленной категории годности на основании ухудшения состояния здоровья. Факт многократных операций, документально подтвержденный в медицинской карте, является объективным доказательством стойкого характера заболевания. Кроме того, необходимость соблюдения жидкой диеты указывает на наличие функциональных нарушений (нарушение жевания), что является самостоятельным критерием для оценки годности.

При анализе ситуации следует оценить, являются ли имеющиеся проблемы стойкими, трудноизлечимыми или необратимыми, а также влияет ли данное заболевание на способность военнослужащего исполнять обязанности военной службы. Отсутствие возможности нормально питаться в условиях казарменного положения или полевых выходов может быть расценено как медицинское показание для освобождения от службы или изменения категории годности.

Основным нормативным актом, определяющим категорию годности к военной службе при стоматологических заболеваниях, является Положение о военно-врачебной экспертизе. Ваше состояние — полное отсутствие зубов, осложненное хроническим остеомиелитом челюсти с периодическими болями, — подлежит оценке по совокупности нескольких статей данного документа.

Прежде всего, следует руководствоваться специальной нормой, непосредственно регулирующей вопрос отсутствия зубов. Статья 52 Положения о военно-врачебной экспертизе (Нарушение развития и прорезывания зубов) устанавливает, что полное отсутствие зубов, при котором нарушена функция жевания, относится к наиболее тяжёлой степени нарушений. Поскольку вы полностью лишены зубов и вынуждены соблюдать жидкую диету, что прямо свидетельствует о нарушении функции жевания, ваше состояние подпадает под пункт "а" данной статьи.

По установленным медицинским и юридическим критериям ваше состояние — полное отсутствие зубов с нарушением функции жевания на фоне хронического остеомиелита челюсти — соответствует категории годности «Д» (не годен к военной службе). Основанием является прямое применение пункта «а» статьи 52 Положения о военно-врачебной экспертизе, которое при стойком нарушении жевания и неэффективности протезирования не оставляет иных вариантов. Ваша задача — безотлагательно инициировать процедуру переосвидетельствования для официального установления этой категории и последующего увольнения с военной службы по состоянию здоровья.

Рекомендуемые действия

• подготовить письменный рапорт на имя командира части с требованием о направлении на военно-врачебную комиссию в связи с ухудшением здоровья и невозможностью исполнять обязанности
• приложить к рапорту все имеющиеся медицинские документы с гражданки: выписки о 4–5 операциях на челюсти, заключения врачей, снимки и данные о лечении остеомиелита
• дополнительно собрать свежие медицинские заключения из ведомственной поликлиники или госпиталя, подтверждающие отсутствие зубов, наличие протезов, продолжающееся воспаление костной ткани и вынужденную жидкую диету
• проследить, чтобы в направлении на освидетельствование было чётко зафиксировано полное отсутствие зубов и нарушение функции жевания — это ключевые слова для применения статьи 52 пункт «а»
• пройти стационарное или амбулаторное обследование, на котором врачи-эксперты зафиксируют воспалительный процесс в челюстной кости и невозможность пользоваться протезами
• при получении заключения ВВК о категории «Д» подать отдельный рапорт об увольнении с военной службы по состоянию здоровья и потребовать расчёт и оформление документов в установленный срок

Куда обращаться и порядок действий

• первично — к командиру части с письменным рапортом; командир обязан передать документы начальнику медицинской службы для организации освидетельствования
• в случае бездействия или отказа направить на ВВК — письменно обратиться к вышестоящему командованию и в военную прокуратуру гарнизона
• само освидетельствование проводится специалистами военно-врачебной комиссии в медицинской организации, куда вас направят после рапорта
• если уже установлена категория, но заключения на руках нет — требовать выдачи копии свидетельства о болезни или справки ВВК
• при затягивании процедуры более месяца с момента подачи рапорта — подать жалобу командованию части и в военный следственный отдел на предмет нарушения порядка освидетельствования

Документы и доказательства

• рапорт с требованием направления на ВВК (копию с отметкой о принятии сохранить у себя)
• все выписки из гражданских больниц о перенесённых операциях на челюсти и лечении остеомиелита
• черепно-лицевые рентген-снимки и заключения рентгенолога, подтверждающие воспалительный процесс в кости
• свежее заключение стоматолога и челюстно-лицевого хирурга об отсутствии зубов и неэффективности протезирования
• справка или выписка о вынужденной диете и периодических болях (можно от терапевта или гастроэнтеролога, но обязательно с указанием на причинно-следственную связь с остеомиелитом)
• копия военного билета или удостоверения личности военнослужащего для фиксации статуса

Денежные требования

• при увольнении по состоянию здоровья вам положено единовременное пособие в размере 2 окладов денежного содержания (если выслуга менее 20 лет) или 7 окладов (при выслуге 20 лет и более), согласно Федеральному закону о денежном довольствии военнослужащих
• также сохраняются выплаты по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья — при установлении категории «Д» необходимо обратиться в страховую компанию за получением страховой суммы
• при наличии инвалидности (может быть установлена после увольнения) — право на пенсию по инвалидности через военкомат
• в случае задержки увольнения более установленного срока — вы вправе требовать денежное довольствие за всё время вынужденного нахождения на службе

Сроки и риски

• рапорт подавать немедленно, ожидание грозит принудительным привлечением к исполнению обязанностей, которые вы физически не можете выполнять
• освидетельствование должно быть организовано в разумный срок, обычно до 30 дней с момента получения направления
• главный риск — попытка командования или ВВК применить статью 54 вместо 52 и выставить категорию «В» (ограниченно годен), что оставит вас на службе с ограничениями; при таком заключении требовать переосвидетельствования или обжаловать его в вышестоящей ВВК или суде
• если на освидетельствовании пытаются игнорировать нарушение функции жевания и активный остеомиелит — подавать письменные возражения и настаивать на проведении независимого обследования

Когда нужен адвокат

• если командир части уклоняется от направления на ВВК, устно или письменно отказывает, либо затягивает процедуру более 30 дней
• когда заключение ВВК не соответствует объективным данным (например, дают категорию «В» или «Г» при полном отсутствии зубов и остеомиелите с нарушением жевания)
• если после установления категории «Д» вас не увольняют в течение месяца или предъявляют необоснованные требования о дослуживании
• при отказе в выплате единовременного пособия или страхового возмещения после увольнения