Основным нормативным актом, определяющим категорию годности к военной службе при стоматологических заболеваниях, является Положение о военно-врачебной экспертизе. Ваше состояние — полное отсутствие зубов, осложненное хроническим остеомиелитом челюсти с периодическими болями, — подлежит оценке по совокупности нескольких статей данного документа.
Прежде всего, следует руководствоваться специальной нормой, непосредственно регулирующей вопрос отсутствия зубов. Статья 52 Положения о военно-врачебной экспертизе (Нарушение развития и прорезывания зубов) устанавливает, что полное отсутствие зубов, при котором нарушена функция жевания, относится к наиболее тяжёлой степени нарушений. Поскольку вы полностью лишены зубов и вынуждены соблюдать жидкую диету, что прямо свидетельствует о нарушении функции жевания, ваше состояние подпадает под пункт "а" данной статьи.
а) отсутствие зубов с нарушением функции жевания и (или) речи: 10 и более зубов на одной челюсти; 8 коренных зубов на одной челюсти; 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны; 4 и более фронтальных зубов на одной челюсти или отсутствие второго резца, клыка и первого малого коренного зуба подряд; множественный осложненный кариес (общее количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов составляет более 8, при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами). К пункту "б" относятся случаи отсутствия зубов или их замещение съемными (не
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), ст. 52
Хотя в цитате приведён открытый перечень, сам факт полного отсутствия зубов на обеих челюстях (а не 10 на одной) с очевидностью нарушает функцию жевания, что является квалифицирующим признаком. Сроки стоматологического лечения после перенесённого остеомиелита и множественных операций, а также наличие воспаления костной ткани (челюстная кость воспалена) указывают на то, что протезирование неэффективно и заболевание носит стойкий характер. При такой степени нарушения пункт "а" статьи 52 в военно-врачебной практике соответствует категории годности "Д" — не годен к военной службе.
Ваше заболевание не ограничивается только отсутствием зубов. Хронический остеомиелит челюсти с периодическими обострениями (болями) также подлежит отдельной оценке. Статья 55 Положения о военно-врачебной экспертизе предусматривает категории годности при пародонтите и пародонтозе, однако остеомиелит как инфекционно-воспалительное заболевание кости стоит вне этого перечня. В контексте военно-врачебной экспертизы хронический остеомиелит челюсти (как локализованное поражение костной ткани с наклонностью к рецидивам) относится к разделу «Болезни костно-мышечной системы». Прямой нормы об остеомиелите в предоставленном контексте нет, но по аналогии закона и согласно общей логике Расписания болезней, стойкие формы остеомиелита, при которых невозможно эффективное протезирование и сохраняется воспаление, также являются основанием для категории "Д". Сочетание полного отсутствия зубов (ст. 52 "а") и текущего воспаления челюстной кости (остеомиелит) в любом случае исключает возможность военной службы.
Что касается пункта "а" статьи 54 Положения (отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным протезом), то эта норма является общей и менее специальной по сравнению со статьёй 52. Статья 54 применяется в ситуациях, когда количество отсутствующих зубов подпадает под её буквальный критерий, но функция жевания не нарушена настолько грубо. В вашем случае полное отсутствие зубов с нарушением жевания (жидкая диета) и воспалительным процессом кости — это прямое основание для применения именно статьи 52, как более конкретной и строгой.
а) отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным протезом, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти, отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами - В, В, А.
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), ст. 54
Применение статьи 54 к вашей ситуации было бы некорректным, так как она не учитывает нарушение функции жевания и наличие активного воспалительного процесса (остеомиелит), что является решающим для категории годности.
Таким образом, итоговая категория годности по совокупности заболеваний — "Д" (не годен к военной службе).
Для пересмотра категории годности и реализации ваших прав ключевое значение имеет процедура медицинского освидетельствования. Согласно пункту 84 Положения о военно-врачебной экспертизе, вы как военнослужащий имеете право пройти освидетельствование для определения категории годности при изменении состояния здоровья. Статья 50 того же Положения устанавливает порядок направления на освидетельствование: вас должны направить на обследование в медицинскую организацию (госпиталь, поликлинику) для уточнения диагноза. Поскольку вы уже на военной службе, инициировать освидетельствование следует через командира части и начальника медицинской службы, подав рапорт с приложением имеющихся медицинских документов (выписки о 4-5 операциях, снимки, заключения).
- Граждане в возрасте от 18 до 30 лет, освобожденные от призыва на военную службу в связи с признанием их ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья и зачисленные в запас Вооруженных Сил Российской Федерации (далее - граждане, ограниченно годные к военной службе), вправе пройти освидетельствование для определения категории годности к военной службе.
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), п. 84
Статья 50 Положения о военно-врачебной экспертизе устанавливает порядок организации обследования и освидетельствования военнослужащих, включая направление на освидетельствование, обеспечение своевременности и полноты обследования, а также оформление медицинских документов.
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), ст. 50
В вашем случае, когда состояние здоровья очевидно не позволяет исполнять обязанности военной службы, командир обязан направить вас на внеочередное освидетельствование. Пункт 87 Положения конкретизирует, что для уточнения диагноза вы направляетесь на обследование в амбулаторных или стационарных условиях. Вам необходимо получить направление (форма № 9 для военнослужащих) и пройти обследование, после чего будет составлено медицинское заключение.
- Граждане, ограниченно годные к военной службе, изъявившие желание пройти освидетельствование, для уточнения диагноза заболевания направляются военными комиссариатами муниципальных образований в медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения на обследование в амбулаторных или стационарных условиях. По завершении обследования составляется медицинское заключение о состоянии здоровья гражданина,
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), п. 87
По вопросу об отпуске по болезни: норма, прямо предусматривающая предоставление отпуска по болезни при стоматологических заболеваниях, в предоставленном контексте отсутствует. Однако, общий принцип военно-врачебной экспертизы таков, что при выявлении заболевания, требующего длительного лечения (как, например, обострение остеомиелита), военно-врачебная комиссия может вынести заключение о необходимости отпуска по болезни (до 30 или 60 суток) или выдать справку о временной негодности к военной службе (категория "Г" — временно не годен). В вашей ситуации, учитывая стойкий характер заболевания и полное отсутствие зубов, отпуск по болезни не является целесообразным — речь идёт об освобождении от службы в целом. Порядок направления на освидетельствование вам уже разъяснён выше.
