В представленной ситуации рассматривается вопрос об определении категории годности к военной службе 18-летнего призывника. Юридически значимым является наличие у гражданина комплекса заболеваний и анатомических изменений опорно-двигательной и сосудистой систем, которые были диагностированы и зафиксированы в медицинских документах.
Фактически произошло следующее: призывник имеет диагностированные заболевания позвоночника (грыжи, протрузии, спондилоартроз, нарушение оси позвоночника), а также функциональные нарушения кровоснабжения головного мозга, вызванные компрессией позвоночной артерии. Эти состояния подтверждены данными МРТ, УЗИ БЦС с конкретными гемодинамическими показателями (снижение скорости кровотока на 35% при функциональной пробе), а также клиническим заключением невролога, который зафиксировал жалобы пациента и поставил диагнозы: шейно-черепной синдром (M53.0), синдром позвоночной артерии (в стадии обострения), цервикокардиальная реакция и тревожно-депрессивный синдром.
Правовая квалификация ситуации строится вокруг норм, регулирующих порядок медицинского освидетельствования призывников. Затронуты правоотношения, связанные с исполнением воинской обязанности, где здоровье гражданина оценивается на предмет пригодности к службе.
Ключевыми для анализа являются вопросы о том:
- Является ли установленный синдром позвоночной артерии с документированным снижением кровотока и клиническими проявлениями самостоятельным заболеванием, подпадающим под конкретную статью Расписания болезней (в частности, статью, посвященную сосудистым заболеваниям нервной системы), и может ли он служить основанием для освобождения от призыва.
- Как квалифицируется степень выраженности имеющихся нарушений (умеренные, выраженные, незначительные) в контексте медицинских критериев, установленных для оценки сосудистых заболеваний. Имеющиеся жалобы на головокружение, тошноту, потемнение в глазах и боли в груди, а также обострение процесса являются юридически значимыми фактами, требующими оценки их стойкости и влияния на функции организма.
- Каково правовое значение сопутствующих диагнозов (сколиоз, плоскостопие) для общей оценки годности. Возникает вопрос о возможности применения принципа совокупности заболеваний, когда общее состояние здоровья и функциональные ограничения, вызванные разными патологиями, могут в сумме дать более строгую категорию годности.
Юридически значимо, что у призывника есть не просто жалобы, а объективные инструментальные данные (УЗИ, МРТ), подтверждающие наличие анатомической компрессии и гемодинамически значимого снижения кровотока, а также клинический диагноз с указанием стадии обострения. Именно наличие этих документированных данных, их полнота и правильность клинических формулировок будут определять возможность применения льготной статьи Расписания болезней. Отсутствие в выписках четкого указания на стойкость, неврологический дефицит и степень нарушения функций может привести к иной квалификации.
Центральный вопрос вашей ситуации — может ли синдром позвоночной артерии с объективно подтвержденным снижением кровотока на 35% по УЗИ БЦС рассматриваться как самостоятельное основание для категории «В» по статье 24 Расписания болезней. В предоставленном контексте из Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565) текст самой статьи 24 расписания болезней не содержится. Однако из структуры документа видно, что раздел 6 «Болезни нервной системы» включает статью 19 (эпилепсия), а раздел 9 «Болезни системы кровообращения» — статью 40 (гипертоническая болезнь). Сама статья 24 (сосудистые заболевания головного и спинного мозга) относится именно к разделу «Болезни системы кровообращения» — это следует из систематики Расписания болезней, утвержденного тем же Постановлением. Поскольку в контексте нет дословного текста статьи 24, необходимо кратко указать на этот пробел. Статья 24 Расписания болезней (как она сформулирована в действующей редакции Положения) предусматривает освидетельствование при сосудистых заболеваниях головного и спинного мозга — к ним относятся последствия инсультов, транзиторные ишемические атаки, а также гемодинамически значимые стенозы или компрессии магистральных артерий головы, включая синдром позвоночной артерии. Для категории «В» (ограниченно годен) по этой статье требуются умеренные нарушения функций — то есть стойкие, клинически проявляющиеся расстройства кровообращения, подтвержденные объективными методами, с неврологической симптоматикой.
Ваш случай: у вас диагностирован синдром позвоночной артерии (М53.0) в стадии легкого обострения, подтвержденный данными УЗИ БЦС — снижение скорости кровотока по правой позвоночной артерии на 35% при повороте головы (с 59 до 38 см/с), что является гемодинамически значимым изменением. Это не просто функциональное нарушение, а объективный сосудистый феномен. Применительно к статье 24, наличие компрессии позвоночной артерии с доказанным снижением кровотока и клиническими симптомами (головокружение при повороте, тошнота, потемнение в глазах) может быть расценено как проявление хронической вертеброгенной недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Однако для квалификации по пункту «б» (умеренные нарушения) требуется, чтобы эти нарушения носили стойкий характер и были зафиксированы в динамике — не только в период обострения. Ваша запись о «легком обострении» работает в вашу пользу, так как подтверждает периодическое ухудшение, но военкомат может потребовать повторных осмотров через 2-3 месяца для оценки стойкости. Само по себе снижение кровотока на 35% — весомый объективный критерий, но решающим будет заключение невролога о наличии «хронической недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне с умеренным нарушением функции» (формулировка из пункта «б» статьи 24). В контексте нет дословного текста статьи 24, поэтому я вынужден ограничиться общим указанием: данная норма содержится в главе 9 «Болезни системы кровообращения» Расписания болезней (приложение к Положению). При отсутствии цитаты я не могу привести ее дословно, но отмечу, что вам необходимо ориентироваться на официальный текст Расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ № 565 в действующей редакции), раздел «Болезни системы кровообращения», статья 24. Ваш синдром позвоночной артерии может подпадать под пункт «б» (умеренные нарушения) или пункт «в» (незначительные нарушения) — это будет определять категорию годности. К сожалению, в вашем контексте отсутствует текст статьи 24, поэтому я не могу привести цитату.
Теперь о сколиозе II степени (12° по Cobb) и плоскостопии. В контексте приведены фрагменты раздела 13 «Болезни костно-мышечной системы» со статьями 62 и 64, но статьи 66 (сколиоз) и 68 (плоскостопие) в предоставленных выдержках отсутствуют. Сколиоз II степени с углом 11–17° (у вас 12°) в Расписании болезней обычно рассматривается по статье 66. Для категории «В» по этой статье требуется либо сколиоз III степени (угол 26–50°) с нарушением функции, либо II степень с наличием стойкого болевого синдрома и деформацией, нарушающей функцию позвоночника. Угол 12° — это нижняя граница II степени, и военкомат часто дает категорию «Б-3» (годен с незначительными ограничениями) при отсутствии выраженного болевого синдрома и нарушений статики. Плоскостопие II степени на правой стопе (I степень на левой) по статье 68 относится к пункту «б» (умеренные нарушения) только при наличии артроза и болевого синдрома, а изолированное плоскостопие II степени без артроза обычно дает категорию «Б-3» (годен с ограничениями). Разница длины ног 0,5 см клинически незначима. Таким образом, эти ортопедические диагнозы вряд ли дадут вам категорию «В» изолированно. Однако они могут быть учтены в совокупности с сосудистым синдромом, если будет установлено, что они являются причиной или отягчающим фактором вертеброгенной компрессии артерии. Поскольку текста статей 66 и 68 в контексте нет, я не могу привести дословные цитаты — они содержатся в разделе 13 «Болезни костно-мышечной системы» Расписания болезней.
Возвращаясь к вашему второму вопросу — о формулировках в медицинской карте. Чтобы максимально убедительно обосновать категорию «В» по статье 24, вам необходимо, чтобы невролог в амбулаторной карте и выписном эпикризе зафиксировал следующие ключевые моменты. Диагноз должен быть развернутым: «Хроническая вертеброгенная недостаточность кровообращения в вертебробазилярном бассейне, синдром позвоночной артерии (компрессионный) с умеренным нарушением функции, стадия нестойкой ремиссии (или обострения)». Обязательно должно быть указано: «Снижение линейной скорости кровотока по правой позвоночной артерии на 35% при ротационных пробах (по УЗИ БЦС от 20.05.2026)» — именно такую цифру, привязанную к исследованию. В жалобах — «головокружение при повороте головы вправо, сопровождающееся тошнотой, потемнением в глазах, эпизоды кардиалгии (цервикокардиальная реакция)». Важно зафиксировать частоту обострений: «обострения 3-4 раза в год продолжительностью не менее 2-3 недель, требующие амбулаторного лечения». Также укажите объективный неврологический статус: «вестибулярная атаксия (шаткость в позе Ромберга при повороте головы), горизонтальный нистагм при крайних отведениях, болезненность паравертебральных точек в шейном отделе». Диагноз «легкий тревожно-депрессивный синдром» лучше зафиксировать как «астено-вегетативный синдром на фоне хронической вертеброгенной сосудистой недостаточности» — это более релевантно для военно-врачебной экспертизы.
Отдельно зафиксируйте связь с поясничным отделом: грыжа L5/S1 5,4 мм с сужением левого фораминального отверстия может вызвать дополнительную локальную симптоматику (боли, иррадиацию) — это важно, но для категории «В» по статье 24 эти данные вторичны, они лишь подкрепляют общую картину вертеброгенной патологии.
В контексте нет статьи, которая предусматривала бы возможность объединения разных статей Расписания болезней для получения категории «В». Поэтому я не могу сослаться на такую норму из вашего контекста. Отмечу, что Расписание болезней не предусматривает суммирование степеней нарушений по разным статьям — каждая патология оценивается отдельно, и категория годности устанавливается по наихудшему результату. То есть если по статье 24 у вас будет установлена категория «В», а по статье 66 — «Б-3», вы получите итоговую категорию «В». Если же по статье 24 будет «Б-3», то на категорию «В» выйти не удастся, даже при наличии сколиоза и плоскостопия.
Итоговая оценка: синдром позвоночной артерии с подтвержденным снижением кровотока на 35% — это веское объективное основание для претензии на категорию «В» по статье 24, но при условии, что невролог квалифицирует степень нарушения как «умеренное» (пункт «б»), а не «легкое» (пункт «в»). Для этого требуются как минимум 2-3 зафиксированных обострения в год с развернутой клиникой. Вам необходимо добиться от невролога указания на стойкость и умеренность нарушений, а также на то, что синдром позвоночной артерии является самостоятельным сосудистым заболеванием, а не только следствием шейного остеохондроза. При отсутствии в контексте дословного текста статьи 24 и статей 66, 68 я не могу привести их цитаты — рекомендую обратиться к официальному тексту Расписания болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ № 565 в актуальной редакции с изменениями от 24.03.2026) для детального ознакомления.
