Я действующий военнослужащий, участник сво, нужно прпасть к терапевту по месту жительства для установления инвалидности. У меня была операция на правый коленный сустав и жду протезирование на левый коленный сустав в военном госпитале. Есть выписка из истории болезни и направление от командования части.
Вы — действующий военнослужащий, участник специальной военной операции, перенесший оперативное вмешательство на правом коленном суставе и ожидающий протезирования левого коленного сустава в военном госпитале. На руках имеются выписка из истории болезни и направление от командования части. Вы намерены обратиться к терапевту по месту жительства для оформления направления на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности. Из вашего статуса и характера полученных травм следует, что ключевым юридическим последствием станет не только сам факт установления инвалидности, но и определение её причины, от которой напрямую зависит объём причитающихся вам денежных выплат.
Затронутые правоотношения:
Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:
Да, может. Правила признания лица инвалидом (ПП РФ № 588) устанавливают универсальный порядок, не делающий исключений для военнослужащих: направление на МСЭ выдаётся медицинской организацией независимо от её организационно-правовой формы. Более того, для участников СВО установлен специальный ускоренный порядок — 30 рабочих дней со дня обращения в медорганизацию по месту жительства.
- Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 06.06.2024 № 771) Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления. Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации. Гражданин, находящийся на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей), имеющий дефекты, предусмотренные пунктами 14 и (или) 15 приложения к настоящим Правилам, нуждающийся в первичном протезировании, направляется на медико-социальную экспертизу в соответствии с решением врачебной комиссии этой медицинской организации в течение 3 рабочих дней после проведения указанной операции. Гражданин, признанный нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, направляется на медико-социальную экспертизу в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации в течение одного рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы. Лица, принимавшие участие (содействовавшие выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины, направляются на медико-социальную экспертизу в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации с учетом результатов медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в течение 30 рабочих дней со дня поступления в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, или обращения данного лица в медицинскую организацию по месту жительства (месту пребывания, месту фактического проживания) за оказанием медицинской помощи.
— п. 17 Правил, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022
Эта норма означает: гражданская поликлиника по месту жительства вправе и обязана принять вас, провести врачебную комиссию и оформить направление на МСЭ при наличии признаков стойкого нарушения функций организма. Ваш статус военнослужащего не является препятствием — Правила не разграничивают военнослужащих и гражданских лиц в вопросе доступа к процедуре направления на МСЭ.
Одновременно следует учитывать, что первичным звеном медицинского обеспечения военнослужащего является военно-медицинская организация. Согласно ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих», военнослужащий имеет право на медпомощь в гражданских организациях при отсутствии по месту жительства военно-медицинских организаций либо при отсутствии в них специалистов нужного профиля:
При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения. Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, прохождением ими медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, возмещаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти
— абз. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих»
Это означает, что если в месте вашего жительства есть военно-медицинская организация, способная провести необходимые обследования и оформить направление на МСЭ, гражданская поликлиника может отказать в прикреплении и предложить обратиться в военно-медицинскую организацию. Однако если военно-медицинская организация отсутствует или не имеет профильного отделения (например, для проведения необходимых диагностических исследований перед МСЭ), гражданская поликлиника обязана вас принять.
Также ст. 25 ФЗ № 323-ФЗ подтверждает право военнослужащего на медпомощь в гражданской системе здравоохранения при отсутствии ведомственных медицинских организаций:
- Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
— ч. 3 ст. 25 ФЗ № 323-ФЗ
Вывод: Вы вправе обратиться к терапевту по месту жительства. Если военно-медицинская организация отсутствует или не имеет необходимого профиля — гражданская поликлиника обязана принять вас и оформить направление на МСЭ. При наличии военно-медицинской организации в доступе — направление может быть оформлено и ею. Главное преимущество оформления направления в гражданской поликлинике для вас — специальный срок 30 рабочих дней для участников СВО, прямо установленный абз. 6 п. 17 Правил.
Установление инвалидности — компетенция бюро МСЭ, а не ВВК. Однако причина инвалидности «военная травма» (подп. «е» п. 15 Правил № 588) может быть установлена бюро МСЭ только при наличии документов, подтверждающих, что увечье/заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы. Ключевым таким документом является заключение ВВК о причинной связи (п. 94 ПП № 565).
- В случае признания гражданина инвалидом устанавливаются следующие причины инвалидности: а) общее заболевание; б) трудовое увечье; в) профессиональное заболевание; г) инвалидность с детства; д) инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов; е) военная травма;
— п. 15 Правил, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022
Бюро МСЭ самостоятельно НЕ определяет, является ли заболевание военной травмой — оно опирается на заключение ВВК. Согласно п. 91 ПП № 565:
- При освидетельствовании военнослужащих, сотрудников, граждан, призванных на военные сборы, военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний
— п. 91 Положения о ВВК, утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013
Порядок вынесения заключения ВВК о причинной связи детализирован п. 94 ПП № 565:
- Военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний со следующими формулировками: а) "военная травма": если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей); если заболевание получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в результате поражений, обусловленных воздействием радиоактивных веществ, источников ионизирующего излучения, компонентов ракетных топлив и иных высокотоксичных веществ, токсичных химикатов, относящихся к химическому оружию, источников электромагнитного поля и лазерного излучения, микроорганизмов I и II групп патогенности , за исключением случаев, указанных в подпунктах "в" и "г" настоящего пункта ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207) если увечье, заболевание получено в период пребывания освидетельствуемого в составе действующей армии
— п. 94 Положения о ВВК, утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013
Без заключения ВВК с формулировкой «военная травма» бюро МСЭ, согласно п. 16 Правил № 588, установит причину инвалидности «общее заболевание»:
При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В этом случае бюро оказывает гражданину содействие в получении указанных документов, в том числе посредством формирования и направления межведомственных запросов с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия либо иным способом с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.
— п. 16 Правил, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022
Из этого следует, что для получения причины «военная травма» НЕОБХОДИМО ДО обращения в бюро МСЭ пройти освидетельствование ВВК и получить заключение о причинной связи. При этом п. 16 Правил допускает последующее изменение причины инвалидности при представлении заключения ВВК — но это удлинит процесс и отодвинет выплаты.
Вывод: Гражданская поликлиника может оформить направление на МСЭ, но без заключения ВВК причина будет установлена как «общее заболевание». Для причины «военная травма» необходимо заключение ВВК о причинной связи — его оформляет военно-медицинская организация. Именно от причины инвалидности зависит размер последующих выплат.
Законодательством предусмотрено три самостоятельных вида выплат, которые не исключают друг друга (выплачиваются одновременно):
1. Единовременное пособие при увольнении по состоянию здоровья (ФЗ № 306-ФЗ, ч. 12 ст. 3)
Выплачивается при увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным (категория «Д») вследствие военной травмы. Основание увольнения — пп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ.
- При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, гражданину, пребывавшему в добровольческом формировании; 2) 1 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, гражданину, призванному на военные сборы. (Часть в редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 12 1 .
— ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ
- Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: а) по возрасту - по достижении предельного возраста пребывания на военной службе; б) по истечении срока военной службы по призыву или срока контракта; в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе
— пп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ
2. Страховые выплаты по обязательному государственному страхованию (ФЗ № 52-ФЗ)
Установление инвалидности в период военной службы — самостоятельный страховой случай:
установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы
— абз. 3-4 п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ
Размеры страховых сумм:
в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ
3. Ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда здоровью (ФЗ № 306-ФЗ, ч. 13 ст. 3)
Выплачивается независимо от увольнения — сам факт установления инвалидности вследствие военной травмы порождает право на неё:
- При установлении военнослужащему, или гражданину, призванному на военные сборы, или гражданину, пребывающему в добровольческом формировании, в период прохождения военной службы, военных сборов, исполнения обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании либо после увольнения с военной службы, отчисления с военных сборов, окончания военных сборов или прекращения контракта о пребывании в добровольческом формировании инвалидности вследствие военной травмы или инвалидности вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, выплачивается ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного здоровью, в размере: (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 1) 14 000 рублей - инвалиду I группы; 2) 7 000 рублей - инвалиду II группы; 3) 2 800 рублей - инвалиду III группы.
— ч. 13 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ
Вывод: При установлении инвалидности вследствие военной травмы вам положены одновременно: (1) страховая выплата от 500 000 до 1 500 000 руб. (ФЗ № 52-ФЗ); (2) ежемесячная денежная компенсация от 2 800 до 14 000 руб. (ФЗ № 306-ФЗ, ч. 13); (3) при увольнении по категории «Д» (не годен) — единовременное пособие 2 000 000 руб. (ФЗ № 306-ФЗ, ч. 12). Однако все эти выплаты обусловлены именно причиной «военная травма», установленной бюро МСЭ на основании заключения ВВК.
С учётом изложенных норм, рекомендуемый порядок действий:
Шаг 1. Освидетельствование ВВК (ПРИОРИТЕТНО). Получите через военно-медицинскую организацию (госпиталь, куда вы ездите на протезирование) освидетельствование ВВК с определением причинной связи. Основание: п. 91, 94 ПП РФ № 565. Представьте выписку из истории болезни, результаты операций, направление командования. Заключение ВВК — это документ, который позволит бюро МСЭ установить причину «военная травма», а не «общее заболевание».
Шаг 2. Направление на МСЭ через гражданскую поликлинику (параллельный вариант). Обратитесь к терапевту по месту жительства. Предъявите выписку из истории болезни, направление командования, результаты операций. Вам вправе оформить направление по форме 088/у (Приказ Минтруда № 486н/Минздрава № 551н). Срок — 30 рабочих дней со дня обращения (абз. 6 п. 17 Правил № 588). Если есть заключение ВВК — приложите его, это обеспечит причину «военная травма».
Шаг 3. Бюро МСЭ. После передачи направления (поликлиника делает это сама в электронном виде в течение 3 рабочих дней — п. 18 Правил № 588) бюро МСЭ проводит экспертизу и выносит решение. При наличии заключения ВВК установят причину «военная травма»; при отсутствии — «общее заболевание» (п. 16 Правил № 588), с возможностью последующего изменения причины.
Шаг 4. Получение выплат. После установления инвалидности: (а) обратитесь в страховую компанию по ФЗ № 52-ФЗ за страховой выплатой (15-дневный срок выплаты — ст. 11); (б) подайте заявление через воинскую часть/военный комиссариат на ежемесячную денежную компенсацию по ч. 13 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ; (в) при увольнении по категории «Д» вследствие военной травмы — единовременное пособие по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ.
Вывод: Наиболее юридически значимым документом для вас является заключение ВВК о причинной связи. Гражданская поликлиника — законный способ получить направление на МСЭ (в т.ч. в ускоренном порядке для участников СВО), но без заключения ВВК вы рискуете получить причину «общее заболевание» и потерять право на выплаты в полном объёме.
Прямой ответ: Вы вправе обратиться к терапевту в гражданскую поликлинику по месту жительства для направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ), если по месту жительства отсутствует военно-медицинская организация или в ней нет отделений соответствующего профиля, специалистов или оборудования. Однако для получения выплат в связи с «военной травмой» вам необходимо предварительно получить заключение военно-врачебной комиссии (ВВК) о причинной связи заболевания с военной службой.
1. Обращение к терапевту по месту жительства и направление на МСЭ
Вы имеете право обратиться в медицинскую организацию по месту жительства независимо от её организационно-правовой формы. Согласно п. 17 Правил, утв. ПП РФ № 588 от 05.04.2022, направление на МСЭ выдаётся медицинской организацией при наличии данных о стойком нарушении функций организма. Для участников СВО установлен специальный срок — 30 рабочих дней со дня обращения в медицинскую организацию по месту жительства (абз. 6 п. 17 Правил).
При этом ваше право на медицинскую помощь в гражданских организациях как военнослужащего подтверждено абз. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих» и ч. 3 ст. 25 ФЗ № 323-ФЗ — вы можете воспользоваться гражданской поликлиникой при отсутствии по месту жительства военно-медицинских организаций либо при отсутствии в них отделений соответствующего профиля или специалистов. Если военно-медицинская организация доступна и имеет необходимый профиль, направление может быть оформлено и ею.
2. Роль ВВК и причина инвалидности «военная травма»
Установление инвалидности — компетенция бюро МСЭ, однако причина инвалидности «военная травма» (подп. «е» п. 15 Правил, утв. ПП РФ № 588) может быть установлена бюро МСЭ только при наличии заключения ВВК о причинной связи. Согласно п. 91 и п. 94 Положения о ВВК, утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013, именно ВВК определяет причинную связь увечий и заболеваний с формулировкой «военная травма» — если увечье получено при исполнении обязанностей военной службы или в период пребывания в составе действующей армии.
Без заключения ВВК бюро МСЭ установит причину инвалидности «общее заболевание» (п. 16 Правил, утв. ПП РФ № 588). Впоследствии причина может быть изменена при представлении заключения ВВК без дополнительного переосвидетельствования, но это увеличит сроки получения выплат.
3. Денежные выплаты при установлении инвалидности вследствие военной травмы
Законодательством предусмотрены три вида выплат, каждая из которых имеет самостоятельные основания. Одновременность их получения не следует из процитированных норм, но и не исключается ими:
Страховая выплата по обязательному государственному страхованию (абз. 3-4 п. 1 ст. 4, п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ): инвалиду I группы — 1 500 000 руб., II группы — 1 000 000 руб., III группы — 500 000 руб. Страховой случай — установление инвалидности в период военной службы либо до истечения одного года после увольнения.
Ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда здоровью (ч. 13 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ): инвалиду I группы — 14 000 руб., II группы — 7 000 руб., III группы — 2 800 руб. Выплачивается независимо от увольнения — с момента установления инвалидности.
Единовременное пособие при увольнении по состоянию здоровья (ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ): 2 000 000 руб. для военнослужащих по контракту, 1 000 000 руб. для военнослужащих по призыву. Основание увольнения — признание ВВК не годным к военной службе (категория «Д») вследствие военной травмы (пп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ).
Обратитесь в военно-медицинскую организацию (военный госпиталь, где вы проходите лечение) для проведения освидетельствования ВВК и получения заключения о причинной связи заболевания с военной службой с формулировкой «военная травма» (п. 94 Положения о ВВК, утв. ПП РФ № 565). Это ключевой документ для последующего установления причины инвалидности.
Одновременно или после получения заключения ВВК обратитесь к терапевту в поликлинику по месту жительства (гражданскую либо военно-медицинскую — при её наличии). Представьте выписку из истории болезни, направление от командования части и заключение ВВК. Поликлиника обязана провести врачебную комиссию и оформить направление на МСЭ в течение 30 рабочих дней (абз. 6 п. 17 Правил, утв. ПП РФ № 588).
Подайте направление и необходимые медицинские документы в бюро МСЭ по месту жительства. Проследите, чтобы в направлении и прилагаемых документах содержалось заключение ВВК о причинной связи — это обеспечит установление причины инвалидности «военная травма» (подп. «е» п. 15 Правил, утв. ПП РФ № 588).
После установления инвалидности обратитесь за страховой выплатой в страховую компанию, осуществляющую обязательное государственное страхование военнослужащих (п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ), и за ежемесячной денежной компенсацией — в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение по линии Минобороны России (ч. 13 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ).
При признании ВВК не годным к военной службе (категория «Д») и последующем увольнении по состоянию здоровья — подайте рапорт на выплату единовременного пособия в размере 2 000 000 руб. (ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ, пп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ).
Если гражданская поликлиника отказывает в приёме или направлении на МСЭ — ссылайтесь на п. 17 Правил, утв. ПП РФ № 588, и абз. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих». При продолжении отказа — обжалуйте действия медицинской организации в вышестоящий орган здравоохранения или прокуратуру. Если бюро МСЭ отказывает в установлении причины «военная травма» при наличии заключения ВВК — обжалуйте решение в вышестоящее бюро МСЭ или в суд.
