Травма коленного сустава на службе: дегенеративные изменения, хондромаляция надколенника 1 степени, категория годности и освобождение от нагрузок

Какая категория годности устанавливается при начальных дегенеративно-дистрофических изменениях коленного сустава

Категория годности к военной службе при заболеваниях суставов определяется не самим диагнозом МРТ, а степенью функциональных нарушений сустава и клиническими проявлениями. Правовая основа — перечень категорий годности в законе и Расписание болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ).

1. Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе. 3. Порядок организации и проведения медицинского освидетельствования граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, определяется Положением о военно-врачебной экспертизе. (В редакции федеральных законов от 23.07.2008 № 160-ФЗ; от 29.11.2010 № 319-ФЗ) 4.
   — п. 2 ст. 5.1 ФЗ № 53-ФЗ

Заключение о категории годности вправе выносить только военно-врачебная комиссия (ВВК), а не лечащие врачи части и не автор заключения МРТ. Для вас это означает: категорию по МРТ «на глаз» установить нельзя — она устанавливается по совокупности клинических и инструментальных данных (хромота, болевой синдром, ограничение движений, данные рентгенографии/МРТ) именно на освидетельствовании ВВК в соответствии со статьёй 65 Расписания болезней (раздел «Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани»).

Практика применения статьи 65 Расписания болезней такова: начальные (1 степень) дегенеративно-дистрофические изменения, хондромаляция надколенника 1 степени при отсутствии значительного или умеренного нарушения функции сустава — как правило, не дают оснований для категории «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен); таким лицам устанавливается категория «Б» (годен к военной службе с незначительными ограничениями) либо сохраняется «А». Категория «В» по этой статье полагается при артрозе с умеренным нарушением функции, стойким болевым синдромом и подтверждённым рентгенологически сужением суставной щели; «Д» — при значительном нарушении функции (анкилоз, деформирующий артроз III стадии, резкая контрактура).

Вывод: при описанном МРТ (хондромаляция 1 ст., начальные дегенеративно-дистрофические изменения) наиболее вероятна категория «Б», а не «В». Основанием для «В» и возможного последующего увольнения может стать только подтверждённое ВВК умеренное или значительное нарушение функции коленного сустава с болевым синдромом, документированное рентгенологически и клинически (сохраняющаяся хромота, ограничение сгибания/разгибания). Поэтому ключевая задача — добиться полноценного освидетельствования ВВК, а не полагаться на заключение МРТ само по себе.

Что делать, если врачи не дают освобождение от физических нагрузок, и как обязать к обследованию

Пока не установлена категория годности ВВК и не вынесено заключение об освобождении от исполнения обязанностей военной службы, оснований для «автоматического» отказа от физических нагрузок у вас формально нет — и это создаёт риск дисциплинарной ответственности. При этом обязанность охраны здоровья военнослужащего лежит на командировании:

1. Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимой командирами во взаимодействии с органами государственной власти. Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений
   — ч. 1 ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих»

Ваши действия выстраиваются в следующую последовательность.

1. Зафиксировать жалобы врачебно. Пишите рапорты на имя командира части с просьбой направить на стационарное обследование в военный госпиталь и на освидетельствование ВВК, прикладывая заключение МРТ. Письменный рапорт — это процессуальная основа: с момента его регистрации отказ в направлении можно обжаловать.

2. Добиться направления на ВВК. Именно ВВК, а не врач части, выносит заключение о категории годности и о нуждаемости в освобождении от исполнения обязанностей военной службы (в т.ч. от физических нагрузок) либо - при выявлении заболевания с нарушением функции - о признании ограниченно годным/не годным. Без заключения ВВК лечащий врач не обязан и, по сути, не уполномочен выдавать долгосрочное освобождение от физнагрузок.

3. При отказе в направлении — идти по цепочке обжалования: рапорт вышестоящему командиру, затем в военную прокуратуру гарнизона (жалоба на бездействие должностных лиц, нарушение права на охрану здоровья). Возможен и судебный порядок обжалования бездействия (административное исковое заявление о признании бездействия незаконным — по нормам КАС РФ, в гарнизонный военный суд).

4. При несогласии с выводами ВВК — независимая военно-врачебная экспертиза:

1. По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 , военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) . (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) В случае если проведение контрольного обследования не требуется, по решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (вышестоящей врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" повторное освидетельствование, указанное в абзаце первом настоящего пункта, может проводиться заочно (по документам). (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314 ) 102.
   — п. 101 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565)

Это означает: если вас освидетельствуют и поставят «Б», а вы полагаете, что нарушение функции сустава умеренное и полагается «В», вы вправе инициировать независимую военно-врачебную экспертизу (в порядке Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574); если её выводы не совпадут с выводами ВВК, ВВК обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование.

Вывод: освобождение от физических нагрузок и пересмотр категории годности обеспечиваются только через письменный рапорт о направлении на ВВК и, при необходимости, через независимую ВВЭ/военную прокуратуру/гарнизонный военный суд. Полагаться на устные отказы врачей части нельзя — требуйте письменное направление и фиксируйте каждый отказ в рапортах.

Правовые последствия по состоянию здоровья: увольнение и выплаты при военной травме

По основанию «состояние здоровья» увольнение возможно только при признании ВВК не годным («Д») либо — для некоторых категорий — ограниченно годным («В»):

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания;
— пп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Применительно к вашей ситуации: пока установлена категория «Б» (а по описанному МРТ это вероятный результат), оснований для увольнения по состоянию здоровья нет. Прекращение службы по этому основанию станет возможным лишь если ВВК зафиксирует ограниченно годность («В») — а для военнослужащего по контракту с воинским званием выше старшины оно не является автоматическим основанием увольнения — либо не годность («Д»).

Отдельный пласт — денежные последствия, если травма коленного сустава будет квалифицирована как военная (получена при исполнении обязанностей военной службы). Это устанавливается ВВК путём определения причинной связи увечья (ранения, травмы) с прохождением военной службы и формулировкой «военная травма». При такой квалификации возникают: единовременное пособие по Федеральному закону от 07.11.2011 № 306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих…» (при увольнении вследствие военной травмы) и страховая выплата по Федеральному закону от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих» (в случае установления инвалидности вследствие военной травмы либо при самом факте увечья, полученного при исполнении обязанностей). Поэтому критически важно, чтобы в медицинских документах травма колена была зафиксирована как полученная на службе и чтобы ВВК определила причинную связь.

Вывод: по описанному состоянию (хондромаляция 1 ст.) увольнение по здоровью маловероятно, пока ВВК не установит «В» или «Д». Параллельно настаивайте на определении ВВК причинной связи травмы с военной службой («военная травма») — от этого зависят единовременное пособие и страховые выплаты, если будет установлена инвалидность или сохранится увечье.

Гражданско-правовые последствия травмы: возмещение вреда здоровью и страховая выплата

Если травма коленного сустава будет квалифицирована ВВК как полученная при исполнении обязанностей военной службы («военная травма»), помимо единовременного пособия по ФЗ № 306-ФЗ действует общее правило о возмещении вреда: вред, причинённый здоровью при исполнении обязанностей военной службы, возмещается по правилам главы 59 ГК РФ (ст. 1084 ГК РФ). Это подтверждено и судебной практикой высших судов: как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 14.02.2000 № 8, «вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении обязанностей военной службы, возмещается по правилам, предусмотренным главой 59 ГК РФ, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности», а объём и характер возмещения этого вреда военнослужащим определён статьями 16 и 18 Федерального закона «О статусе военнослужащих».

Это означает: страховые выплаты по ФЗ № 52-ФЗ и единовременные пособия по ФЗ № 306-ФЗ не исчерпывают возмещения — при установлении вины государства (незаконные действия/бездействие должностных лиц, повлёкшие вред здоровью) военнослужащий вправе требовать возмещения вреда в полном объёме сверх этих выплат (ст. 1064, 1084 ГК РФ). Применительно к вашей ситуации: если будет доказано, что вред здоровью усугубился вследствие необеспечения надлежащего лечения или игнорирования жалоб (бездействие командира/медицинской службы, отказ в направлении на обследование), это может служить основанием для компенсации.

Страховым случаем по ФЗ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих» является, в частности, установление застрахованному лицу инвалидности, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, а также получение увечья (ранения, травмы, контузии) в период прохождения службы. То есть право на страховую выплату привязано не к категории годности, а к самому факту увечья при исполнении обязанностей либо к установлению инвалидности.

Вывод: квалификация ВВК травмы как «военной» открывает не только страховую выплату и единовременное пособие, но и право на возмещение вреда здоровью в полном объёме по ст. 1084 ГК РФ сверх страховых выплат — особенно при доказанном бездействии должностных лиц. Поэтому настаивайте на определении ВВК причинной связи травмы с военной службой.