Положен ли отпуск по болезни и санаторно-курортное лечение одновременно после ранения на СВО?

Являются ли отпуск по болезни и санаторно-курортное лечение взаимоисключающими альтернативами

Отпуск по болезни и санаторно-курортное лечение (медицинская реабилитация после стационара) — это два самостоятельных правовых института с разными основаниями, а не альтернатива «или-или». Требование лечащего врача выбрать что-то одно законом не предусмотрено.

Отпуск по болезни предоставляется только по заключению ВВК:

1. Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на основании заключения военно-врачебной комиссии в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе. Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на срок от 30 до 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток. 8. В общей сложности срок непрерывного нахождения военнослужащего на лечении в лечебных учреждениях и в отпуске по болезни не должен превышать четырех месяцев, кроме случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрены более длительные сроки нахождения на лечении. По истечении установленного срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни военнослужащий подлежит освидетельствованию военно-врачебной комиссии для решения вопроса о годности его к военной службе. Срок непрерывного нахождения на лечении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, может быть продлен, в случае если по завершении лечения он возвратится к исполнению обязанностей военной службы. Порядок продления срока непрерывного нахождения на лечении определяется руководителем федерального органа исполнительной власти или федерального государственного органа , в котором предусмотрена военная служба. (В редакции Указа Президента Российской Федерации от 18.12.2016 № 675 ) 9.
   — п. 7 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы, утв. Указом Президента РФ от 16.09.1999 № 1237

Для вашей ситуации (ранение в ходе СВО, период мобилизации/военного положения) действует специальная норма о более длительном отпуске по болезни для контрактников, получивших увечье при участии в боевых действиях:

63 1 . В период мобилизации, действия военного положения военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, в зависимости от характера и тяжести увечья, полученного при участии в боевых действиях, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни на срок от 30 до 90 суток, который может быть продлен не более чем на 90 суток, при этом общая продолжительность непрерывного пребывания в отпуске по болезни не может превышать 180 суток. (Дополнение пунктом - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314 ) 64. Военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления освобождения военнослужащему (гражданину, проходящему военные сборы по линии Вооруженных Сил) на срок до 15 суток. Военно-врачебная комиссия может повторно вынести такое заключение, но в общей сложности срок освобождения не должен превышать 30 суток. 65. При освидетельствовании военнослужащего, который проходит военную службу по контракту и у которого до истечения срока военной службы остается 30 суток и менее, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. 66. В случае если военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, признан не годным к военной службе, военно-врачебная комиссия одновременно с заключением о его негодности к военной службе выносит заключение о необходимости предоставления освобождения на срок до дня исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части. 67.
— п. 63(1) Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Санаторно-курортное лечение — это отдельное право, прямо закреплённое в законе для военнослужащих-контрактников, получивших ранение при исполнении обязанностей военной службы:

1. Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту (за исключением курсантов военных профессиональных образовательных организаций или военных образовательных организаций высшего образования), и члены семей военнослужащих-граждан имеют право на санаторно-курортное лечение и организованный отдых в санаториях, домах отдыха, на базах отдыха, в пансионатах, детских оздоровительных лагерях, на туристских базах федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, за плату в размере полной стоимости путевки, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. Стоимость путевки устанавливается указанными федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами. Указанным военнослужащим и членам их семей при направлении в санатории на медицинскую реабилитацию после лечения в стационарных условиях в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии дополнительно предоставляются бесплатные путевки. (В редакции федеральных законов от 08.11.2011 № 309-ФЗ, от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 04.06.2014 № 145-ФЗ, от 22.11.2016 № 394-ФЗ, от 27.12.2018 № 545-ФЗ, от 28.01.2022 № 4-ФЗ) Абзац. (У тратил силу - Федеральный закон от 08.11.2011 № 309-ФЗ) Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту (за исключением курсантов военных профессиональных образовательных организаций или военных образовательных организаций высшего образования), получившие увечье (ранение, травму, контузию) или заболевание при исполнении ими обязанностей военной службы, после лечения в стационарных условиях имеют право на внеочередное получение путевок в санаторно-курортные организации и оздоровительные организации Министерства обороны Российской Федерации
   — п. 4 ст. 16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Из приведённых норм видно, что законодатель не устанавливает между этими видами восстановления никакой связи выбора: право на отпуск по болезни возникает при заключении ВВК о нуждаемости в нём, а право на внеочередную (и при направлении на медреабилитацию — бесплатную) путёвку в санаторий возникает у раненого контрактника «после лечения в стационарных условиях» в силу самого факта ранения. Оба права могут быть реализованы последовательно: сначала отпуск по болезни, затем санаторно-курортное лечение (или наоборот — по медицинским показаниям).

Вывод: врач госпиталя не вправе ставить вас перед выбором «либо отпуск по болезни, либо санаторно-курортное лечение» — эти виды реабилитации законом не противопоставлены и могут быть предоставлены оба. Решающим является заключение ВВК, а не устное указание лечащего врача.

Кто и как решает вопрос о нуждаемости в отпуске по болезни и в санаторно-курортном лечении

Оба вопроса решает военно-врачебная комиссия (ВВК), а не лечащий врач. Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни выносит ВВК:

1. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения. В военное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет менее 3 месяцев. В случае если указанный срок составляет более 3 месяцев, военно-врачебная комиссия выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе и о проведении повторного освидетельствования через 6 - 12 месяцев. В случае если имеются основания полагать, что возможность исполнять обязанности военной службы не восстановится, заключение военно-врачебной комиссии о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни не выносится, а решается вопрос о его годности к военной службе. 63. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни на срок от 30 до 60 суток в зависимости от характера и тяжести увечья, заболевания.
   — п. 62 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Конкретный срок отпуска по болезни определяет также ВВК:

1. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни на срок от 30 до 60 суток в зависимости от характера и тяжести увечья, заболевания. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, в отдельных случаях отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток.
   — п. 63 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Направление на санаторно-курортное лечение (медицинскую реабилитацию) после стационара также производится на основании заключения ВВК:

1. Для медицинской реабилитации после лечения в стационарных условиях в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии в санаторно-курортные организации направляются граждане из перечня лиц, указанных в пункте 2 настоящего Порядка. 18. В пункте 31 слова "Главным военно-медицинским управлением по согласованию с Департаментом" заменить словами "Главным управлением". 19. В пункте 33: а) слово "долечивание" в соответствующем падеже заменить словами "медицинская реабилитация" в соответствующем надеже; б) в абзаце первом слово "(реабилитации)" исключить. 2. В тексте Порядка: слова "для продолжения госпитального лечения" заменить словами "для проведения медицинской реабилитации после лечения в стационарных условиях"; слова "после госпитального лечения" заменить словами "после лечения в стационарных условиях"; слова "лечебно-профилактическое учреждение" в соответствующих числе и падеже заменить словами "медицинская организация" в соответствующих числе и падеже; слова "форма N 070/у-04", "форма N 072/у-04" и "форма N 076/у-04" в соответствующем падеже заменить словами "форма, утвержденная уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г.
   — п. 29 Порядка санаторно-курортного обеспечения в ВС РФ, утв. Приказом Минобороны РФ от 15.03.2011 № 333

Механизм назначения путёвки на медреабилитацию подтверждает, что требуется именно заключение ВВК и выписка из истории болезни:

1. Путевки для медицинской реабилитации после лечения в стационарных условиях выделяются санаторно-курортными организациями по заявкам, направляемым военно-медицинскими организациями. Вместе с заявкой военно-медицинской организацией направляется выписка из истории болезни и заключение военно-врачебной комиссии.". 4. В пункте 3: а) в сноске к подпункту "а": после слов "6429; 2010, N 50, ст. 6598" дополнить словами "; 2011, N 47, ст. 6608; N 50, ст. 7359; 2013, N 27, ст. 3477; 2015, N 14, ст. 2008"; после слов "3739; 2010, N 50, ст. 6598" дополнить словами "; 2013, N 27, ст. 3477; N 52 (ч. I), ст. 6962; 2015, N 14, ст. 2008"; б) в подпункте "г" после слов "вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда или полных кавалеров ордена Трудовой Славы" дополнить словами "из числа военнослужащих и пенсионеров Министерства обороны"; в) в подпункте "д": сноску после слов "N 35, ст. 3607" дополнить словами "; 2011, N 46, ст. 6407; 2013, N 27, ст. 3477"; сноску после слов "N 50, ст. 6713" дополнить словами "; 2011, N 3, ст. 545; 2012, N 1, ст. 204; N 3, ст. 447; N 51, ст. 7208; 2013, N 52 (ч. II), ст. 7199; 2015, N 1 (ч. II), ст. 262; N 35, ст. 4999; 2016, N 2 (ч. I), ст. 332"; г) сноску к подпункту "е" изложить в следующей редакции: "* Федеральный закон от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 30, ст. 4176; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 23, ст. 2935; 2015, N 14, ст. 2008).". 5.
   — п. 30 Порядка санаторно-курортного обеспечения в ВС РФ, утв. Приказом Минобороны РФ от 15.03.2011 № 333

Для вас это означает: у вас уже есть и выписка из истории болезни, и заключение ВВК — именно эти два документа являются юридическим основанием для обоих видов восстановления. Обратите внимание, что говорится в вашем заключении ВВК: если в нём указана нуждаемость и в отпуске по болезни, и в долечивании (медреабилитации) в санатории — право на оба вида у вас уже подтверждено документом, и отказ по мотиву «надо выбрать одно» противоречит заключению комиссии.

Вывод: правомочие определять нуждаемость в отпуске по болезни и в санаторно-курортном лечении принадлежит исключительно ВВК; её заключение — единственное обязательное основание. Устное требование врача выбрать один вариант не заменяет и не отменяет заключение ВВК.

Что делать, если настаивают на отказе от санаторно-курортного лечения

Отказ от санаторно-курортного лечения (медицинской реабилитации) — это ваше личное право, но его оформление под давлением «либо-либо» не соответствует закону и влечёт утрату гарантированного права на бесплатную путёвку. Право на неё при ранении прямо закреплено:

Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту (за исключением курсантов военных профессиональных образовательных организаций или военных образовательных организаций высшего образования), и члены семей военнослужащих-граждан имеют право на санаторно-курортное лечение и организованный отдых в санаториях, домах отдыха, на базах отдыха, в пансионатах, детских оздоровительных лагерях, на туристских базах федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, за плату в размере полной стоимости путевки, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. Стоимость путевки устанавливается указанными федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами. Указанным военнослужащим и членам их семей при направлении в санатории на медицинскую реабилитацию после лечения в стационарных условиях в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии дополнительно предоставляются бесплатные путевки. (В редакции федеральных законов от 08.11.2011 № 309-ФЗ, от 25.11.2013 № 317-ФЗ, от 04.06.2014 № 145-ФЗ, от 22.11.2016 № 394-ФЗ, от 27.12.2018 № 545-ФЗ, от 28.01.2022 № 4-ФЗ) Абзац. (У тратил силу - Федеральный закон от 08.11.2011 № 309-ФЗ) Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту (за исключением курсантов военных профессиональных образовательных организаций или военных образовательных организаций высшего образования), получившие увечье (ранение, травму, контузию) или заболевание при исполнении ими обязанностей военной службы, после лечения в стационарных условиях имеют право на внеочередное получение путевок в санаторно-курортные организации и оздоровительные организации Министерства обороны Российской Федерации
— п. 4 ст. 16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Практические шаги при давлении со стороны медперсонала:

1. Не подписывайте отказ до тех пор, пока не получите письменное заключение ВВК, в котором зафиксировано, в чём именно вы нуждаетесь. Настаивайте на освидетельствовании в ВВК по вопросу нуждаемости в санаторно-курортном лечении (долечивании) — это обязанность комиссии при ранении, полученном в ходе боевых действий.
2. Зафиксируйте письменно содержание заключения ВВК: если комиссия уже указала и отпуск по болезни, и санаторно-курортное лечение — отказ одного из видов противоречит заключению, и вы вправе требовать его исполнения через рапорт командиру части.
3. Подайте рапорт командиру воинской части (можно прямо из госпиталя, заочно) о предоставлении отпуска по болезни и о направлении на медицинскую реабилитацию в санаторий, приложив заключение ВВК и выписку из истории болезни.
4. При отказе — обжалуйте действия должностных лиц вышестоящему командиру, в военную прокуратуру (ст. 10 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации», ст. 26 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1) либо в суд через военный суд с административным иском об оспаривании действий (бездействия) должностных лиц.

Отдельно отмечу: подписание отказа от санаторно-курортного лечения не влияет на право на страховые выплаты и единовременную выплату за ранение (справка о ранении, форма 98) — эти выплаты связаны с самим фактом ранения при исполнении обязанностей военной службы, а не с выбором между видами реабилитации.

Вывод: отказ от санаторно-курортного лечения закон допускает, но только как ваше добровольное решение с пониманием последствий (утрата права на бесплатное долечивание). Вам, напротив, целесообразно не выбирать между отпуском по болезни и санаторием, а добиться от ВВК фиксации обоих оснований и реализовать оба права.