Может ли контрактник с категорией Д отказаться от протезирования в госпитале Минобороны в Чите и сделать его по сертификату в Москве, не потеряв льготы и не получив проблем с увольнением

Право отказаться от протезирования, предложенного госпиталем Минобороны, и от конкретного исполнителя

Протезирование (изготовление протеза) — это медицинское вмешательство, на которое распространяется общее правило об информированном добровольном согласии и праве на отказ. Никакого «согласия», подписанного под давлением медсестры, не требуется — гражданин вправе отказаться от вмешательства или предложенного места его проведения.

1. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.
   — ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»

Для вашей ситуации это означает: вы вправе не подписывать «согласие» на протезирование в предложенном Минобороны месте (г. Улан-Удэ) и, в равной мере, не обязаны подписывать какой-либо «отказ» как обязательный документ, блокирующий ваши права. Отказ оформляется в медицинской документации и фиксирует лишь ваше волеизъявление относительно конкретного вмешательства.

1. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. 5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа. 6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 7.
   — ч. 4 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

Из этой нормы следует одно значимое обстоятельство: при отказе вам обязаны разъяснить последствия отказа, но сам отказ не порождает каких-либо санкций, лишения льгот или препятствий к увольнению. Случаи, когда медицинское вмешательство допустимо без согласия (ч. 9 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ), к вашему случаю не относятся — протезирование не является экстренным вмешательством для спасения жизни.

Вывод: вы вправе отказаться от протезирования в месте, предложенном госпиталем Минобороны, без каких-либо правовых последствий в виде лишения льгот или изменения основания увольнения. Сам факт отказа не может служить основанием ни для дисциплинарного взыскания, ни для изменения заключения ВВК о категории «Д».

Отказ от протезирования не влияет на увольнение по категории «Д» — оно обязательно

Ваш командир утверждает, что «будет трудно уволиться», если вы откажетесь от протезирования Минобороны. Это не соответствует закону: увольнение военнослужащего, признанного ВВК не годным к военной службе (категория «Д»), является обязанностью командования, а не предметом его усмотрения и не поставлено в зависимость от какого-либо согласия на лечение или протезирование.

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Обратите внимание на формулировку «подлежит увольнению» — это императивная, а не диспозитивная норма. Единственное предусмотренное исключение (изъявление военнослужащим желания продолжить службу на замещаемой должности, п. 2.1 ст. 36 ФЗ) к вам не относится, поскольку вы намерены уволиться.

Положение о порядке прохождения военной службы дублирует это основание как обязательное:

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 6(1) статьи 11 настоящего Положения, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться этим военнослужащим (подпункт "в" пункта 1 статьи 51 Федерального закона)
— подп. «в» п. 3 ст. 34 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ Президента РФ № 1237)

Таким образом, отказ от протезирования не является ни основанием увольнения, ни основанием для его задержки. Любое затягивание увольнения со ссылкой на отказ от протезирования неправомерно и может быть обжаловано в порядке подчинённости, в военную прокуратуру или в военный суд.

Вывод: признание ВВК не годным к военной службе (категория «Д») влечёт обязательное увольнение независимо от вашего решения по протезированию. Командир не вправе обусловливать увольнение согласием на протезирование или отказом от него.

Сохранение льгот и выплат при увольнении вследствие военной травмы

Ваше опасение «уберут льготы» при отказе от протезирования не имеет правового основания. Ключевые гарантии при увольнении по состоянию здоровья привязаны к формулировке ВВК о причинной связи увечья («военная травма»), а не к факту выполнения или отказа от протезирования.

1. При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, гражданину, пребывавшему в добровольческом формировании; 2) 1 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, гражданину, призванному на военные сборы. (Часть в редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 12 1 .
   — ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих»

Здесь и далее объём выплат и льгот зависит от того, установлена ли в заключении ВВК формулировка «военная травма» (увечье, ранение, контузия, заболевание, полученные при исполнении обязанностей военной службы). Именно она, а не прохождение протезирования, определяет право на единовременное пособие в 2 000 000 руб. для контрактника, повышенные страховые выплаты по обязательному государственному страхованию и иные гарантии.

В период до увольнения медицинская помощь, включая протезно-ортопедические изделия, обеспечивается через военно-медицинские организации Минобороны:

1. Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации). (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
   — п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

После увольнения и установления инвалидности вы переходите на обеспечение техсредствами реабилитации (включая протезы) через систему обязательного социального страхования (СФР) — об этом ниже в отдельном блоке.

Вывод: отказ от протезирования, предложенного госпиталем Минобороны, не влечёт «снятия» льгот и выплат. Право на единовременное пособие и иные гарантии определяется причинной связью увечья («военная травма»), установленной ВВК, и фактом увольнения по соответствующему основанию, но не фактом согласия на протезирование.

Сертификат на протезирование: кто выдаёт и где можно им воспользоваться

Здесь есть важная развилка, которую надо разобрать отдельно, потому что «сертификат» и «протезирование по сертификату в Москве» регулируется по-разному в зависимости от вашего статуса.

Ветка А — вы ещё военнослужащий (не уволены). В этот период протезирование возлагается на Минобороны через военно-медицинские организации (ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ — блок выше). Электронный сертификат на технические средства реабилитации (ТСР) предоставляется инвалиду по программе реабилитации — то есть после установления инвалидности и, как правило, после увольнения, через СФР, а не военнослужащему, находящемуся на лечении в госпитале МО. Поэтому на стадии «жду инвалидность» сертификат вам ещё не оформлен и не может быть оформлен: его выдаёт уполномоченный орган (территориальный орган СФР) на основании ИПРА инвалида.

Ветка Б — вы признаны инвалидом (получена ИПРА) и/или уволены. В этом случае действует право выбора: получить ТСР в натуральной форме либо приобрести/оплатить его с использованием электронного сертификата.

По выбору инвалида технические средства реабилитации и (или) услуги, предусмотренные федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, могут быть приобретены и (или) оплачены инвалидами с использованием электронного сертификата с учетом положений Федерального закона от 30 декабря 2020 года № 491-ФЗ "О приобретении отдельных видов товаров, работ, услуг с использованием электронного сертификата" в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
— ст. 11.1 ФЗ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов»

15 2 . По выбору инвалида (ветерана) либо лица, представляющего его интересы, техническое средство (изделие), услуга по ремонту технического средства (изделия), включенные в перечень отдельных видов товаров, работ, услуг, приобретаемых с использованием электронного сертификата за счет средств федерального бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, утверждаемый в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 2021 г. № 631 "О формировании и утверждении перечней отдельных видов товаров, работ, услуг, приобретаемых с использованием электронного сертификата за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации", могут быть приобретены (оплачены) инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, с использованием электронного сертификата.
— п. 15(2) Правил, утв. Постановлением Правительства РФ № 240 (2008)

Из этих норм следует главное, чего вы добиваетесь: право выбора принадлежит вам, а не навязывается местом протезирования. Используя электронный сертификат, вы вправе приобрести протез в любой организации, работающей с сертификатами в системе ГИС электронных сертификатов, — в том числе в московских протезно-ортопедических предприятиях (включая те, что имеют договорные отношения по обеспечению). Если стоимость изделия превышает предельную стоимость сертификата, вы вправе доплатить разницу из собственных средств.

В случае если стоимость технического средства (изделия), услуги по ремонту технического средства (изделия), приобретаемых с использованием электронного сертификата, превышает предельную стоимость технического средства (изделия) и (или) услуги по его ремонту, установленную в электронном сертификате, инвалид (ветеран) или лицо, представляющее его интересы, вправе осуществить доплату до их фактической стоимости за счет собственных средств. В случае если стоимость технического средства (изделия), услуги по ремонту технического средства (изделия), приобретаемых с использованием электронного сертификата, ниже предельной стоимости технического средства (изделия) и (или) услуги по его ремонту, установленной в электронном сертификате, инвалид (ветеран) или лицо, представляющее его интересы, осуществляют оплату по их фактической стоимости. Разница между фактической стоимостью и установленной в электронном сертификате предельной стоимостью технического средства (изделия) и (или) услуги по его ремонту инвалиду (ветерану) либо лицу, представляющему его интересы, не возмещается. Инвалид (ветеран) либо лицо, представляющее его интересы, вправе использовать электронный сертификат на приобретение технического средства (изделия) и услуги по его ремонту в течение срока обеспечения инвалида техническим средством, предусмотренного программой реабилитации (на основании заключения), но не более 12 месяцев со дня начала срока действия электронного сертификата.
— п. 15(2) Правил, утв. ПП РФ № 240

Если же производитель в Москве ниже предельной стоимости — оплата идёт по фактической стоимости, а неиспользованная разница не возмещается (не «обналичивается»).

Срок действия: сертификат используется в течение срока обеспечения ТСР, предусмотренного ИПРА, но не более 12 месяцев со дня начала его действия (блок c8/c9).

Вывод: формат «протезирование по сертификату в Москве в фирмах с договором с Минобороны» юридически реализуется через электронный сертификат либо через выплату компенсации за самостоятельно приобретённое ТСР. Ключевой рубеж — установление инвалидности и разработка ИПРА (включающей протез). До этого момента обязанность по протезированию (через военно-медицинские организации) лежит на Минобороны. Отказ от предложенного Минобороны конкретного места не лишает вас возможности после установления инвалидности выбрать протезное предприятие в Москве через сертификат. Уточните: установлена ли уже инвалидность и разработана ли ИПРА — от этого зависит, какой механизм вам доступен сейчас.

Отпуск перед увольнением и момент исключения из списков части

Вы указываете, что «ещё не отгулял отпуска». Это отдельный вопрос, и он решается в вашу пользу независимо от спора о протезировании.

1. Предоставление отпусков военнослужащему осуществляется с таким расчетом, чтобы последний из них был использован полностью до дня истечения срока его военной службы. При невозможности предоставления основного и дополнительных отпусков до дня истечения срока военной службы они могут быть предоставлены военнослужащему при его увольнении последовательно, без разрыва между отпусками. В этом случае исключение военнослужащего из списков личного состава воинской части производится по окончании последнего из отпусков и после сдачи военнослужащим дел и должности. 17. Военнослужащим-супругам, проходящим военную службу по контракту, основной отпуск по их желанию предоставляется одновременно. 17(1). При отсутствии у военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 6(1) статьи 11 настоящего Положения, являющегося инвалидом I или II группы, супруги (супруга) одному из его родителей из числа военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, или одному из его детей из числа военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, основной отпуск предоставляется по их желанию одновременно с отпуском такого военнослужащего. (п. 17(1) введен Указом Президента РФ от 06.08.2026 N 569) 18. Военнослужащим, заболевшим во время основного или дополнительного отпуска, кроме отпуска по личным обстоятельствам, основной или дополнительный отпуск продлевается на соответствующее количество дней болезни.
   — п. 16 ст. 29 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ Президента РФ № 1237)

Для вашей ситуации это означает: неиспользованный основной (и дополнительный, при наличии) отпуск не «сгорает» и не может быть причиной задержки увольнения. Напротив — при невозможности использовать его до дня истечения срока службы отпуск предоставляется при увольнении, а исключение из списков личного состава части производится только по окончании последнего из отпусков и после сдачи дел и должности. Иными словами, вы не можете быть исключены из списков части, пока не использовали положенный отпуск (либо он не учтён иным законным способом).

Поскольку ваше основание увольнения — «не годен к военной службе», увольнение производится в отставку (без постановки на воинский учёт):

а) в запас (за исключением военнослужащих, указанных в абзацах третьем - шестом подпункта "б" настоящего пункта, и военнослужащих мужского пола, отчисленных из военно-учебных заведений, не достигших возраста 18 лет), а военнослужащих, достигших к моменту увольнения с военной службы предельного возраста пребывания в запасе или признанных не годными к военной службе по состоянию здоровья, - в отставку; (В редакции указов Президента Российской Федерации от 01.07.2014 № 483 , от 02.01.2015 № 3 ) б) с постановкой на воинский учет, за исключением военнослужащих: уволенных с военной службы в отставку; женского пола, отчисленных из военно-учебных заведений и не имеющих военно-учетной специальности; (В редакции Указа Президента Российской Федерации от 01.07.2014 № 483 ) избравших при увольнении с военной службы постоянное место жительства за пределами Российской Федерации; в отношении которых вступил в законную силу приговор суда о назначении наказания в виде лишения свободы; являющихся иностранными гражданами или лицами без гражданства. (В редакции Указа Президента Российской Федерации от 22.12.2025 № 948 ) (Пункт в редакции Указа Президента Российской Федерации от 16.01.2008 № 50 ) 2. Увольнение военнослужащих с военной службы производится по одному из оснований, предусмотренных статьей 51 Федерального закона , в соответствии с настоящей статьей, как правило, с занимаемых военнослужащими воинских должностей без зачисления в распоряжение соответствующих командиров (начальников).
— подп. «а» п. 1 ст. 34 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ Президента РФ № 1237)

Вывод: увольнение по категории «Д» производится в отставку с предоставлением (учётом) неиспользованного отпуска перед исключением из списков части. Отказ от протезирования не влияет ни на право на отпуск, ни на порядок и сроки исключения из списков. Требование командира «сначала протезирование — потом увольнение» является неправомерным; при воспрепятствовании обращайтесь в военную прокуратуру или военный суд (по месту нахождения части).