Какая категория годности вероятна при последствиях осколочного ранения лёгкого с нарушением функции дыхания
Определение годности к военной службе проводится по Расписанию болезней (приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013). Осколочное ранение лёгкого с сохраняющимся инородным телом (осколок в 2 см от аорты), перенесённый гемопневмоторакс и стойкое нарушение функции внешнего дыхания (одышка при ходьбе 300–400 м, рестриктивный тип нарушений по спирометрии, тахикардия 100 уд/мин в покое) относятся к «Другим болезням органов дыхания» и последствиям ранений бронхолегочного аппарата и плевры. Ключевой критерий для градации «В»/«Д» — степень дыхательной (лёгочной) недостаточности, которая определяется по таблице степеней ДН:
ная емкость легких (ЖЕЛ) в) макси- 85-75 74-55 54-35 Менее 35 мальная венти- ляция легких (МВЛ) в про- центах к долж- ной величине г) объем 85-75 74-55 54-35 Менее 35 форсирован- ного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) - в процентах д) индекс Более 70 70-55 54-40 Менее 40 Тиффно (соот- ношение ОФВ1/ЖЕЛ) в процентах Таблица N 3 ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ (в градусах) ------------------------------------------------------------------- | | | Ограничение движения Сустав | Движение | Норма +----------------------------- | | |незначи- |умерен- |значитель- | | |тельное |ное |ное -------------+-------------+---------+---------+--------+---------- 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ------------------------------------------------------------------- Плечевой с Сгибание 180 115 100 80 плечевым Разгибание 40 30 20 15 поясом Отведение 180 115 100 80 Локтевой Сгибание 40 80 90 100 Разгибание 180 150 140 120 Пронация 180 135 90 60 Супинация 180 135 90 60 Кистевой Сгибание 75 35 20-25 15 Разгибание 65 30 20-25 15 Отведение: радиальное 20 10 5 2-3 ульнарное 40 25 15 10 Тазобед- Сгибание 75 100 110 120 ренный Разгибание 180 170 160 150 Отведение 50 25 20 15 Коленный Сгибание 40 60 90 110 Разгибание 180 175 170 160 Голено- Подошвенное стопный сгибание 130 120 110 100 Тыльное сгибание (разгибание) 70 75 80 85 Таблица N 4 ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В ПОЗВОНОЧНИКЕ С ПОМОЩЬЮ ГОНИОМЕТРА (в градусах) ------------------------------------------------------------------- Положение |Нормальный |
— таблица степеней дыхательной (легочной) недостаточности, п. 2
Степень ДН устанавливается по жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ), максимальной вентиляции лёгких (МВЛ) и ОФВ1: при ЖЕЛ 84–70 % — I степень (незначительная), 69–50 % — II степень (умеренная), менее 50 % — III степень (выраженная). Это напрямую привязано к вашему заключению спирометрии «нарушение по рестриктивному типу»: рестриктивное ограничение и есть снижение ЖЕЛ/ОФВ1 вследствие поражения лёгочной ткани осколком.
Применительно к вашим фактам это означает: если по результатам спирометрии зафиксирована II–III степень дыхательной недостаточности (ЖЕЛ 69 % и ниже), годность определяется как ограниченная («В») или негодность («Д»). Примечательно, что в расписании болезней спонтанный пневмоторакс в анамнезе и буллезная болезнь лёгких сами по себе уже являются основанием для негодности к отдельным видам службы вне зависимости от степени ДН (по Росгвардии — «НГ»). Ваш перенесённый гемопневмоторакс с оставшимся осколком и стойкой одышкой объективно указывает как минимум на II степень ДН, что в графе «военнослужащие, проходящие службу по контракту» (III графа) даёт категорию «В» (ограниченно годен), а при III степени — «Д» (не годен).
Вывод по вопросу. При стойком нарушении функции дыхания II–III степени с сохраняющимся инородным телом в лёгком (осколок вблизи аорты) вы вправе рассчитывать на категорию «В» (ограниченно годен к военной службе), а при выраженной дыхательной недостаточности (ЖЕЛ ниже 50 %) — на категорию «Д» (не годен к военной службе). Точная категория зависит от зафиксированных ВВК показателей функции внешнего дыхания.
Возможность списания (увольнения) по состоянию здоровья
Основания увольнения с военной службы по состоянию здоровья установлены п. 1 ст. 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» и различаются в зависимости от присвоенной категории годности:
в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания;
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»
г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания; д 1 ) в связи с утратой доверия к военнослужащему со стороны должностного лица, имеющего право принимать решение о его увольнении, в случае: непринятия военнослужащим мер по предотвращению и (или) урегулированию конфликта интересов, стороной которого он является , за исключением случаев, установленных федеральными законами ;
— подп. «г» п. 1 ст. 51 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»
Разбор применительно к вашей ситуации строится на двух ветках:
-
Если ВВК присвоит категорию «Д» (не годен к военной службе) — увольнение производится по подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ независимо от воинского звания и должности. Это и есть прямое «списание». Ваш случай (стойкое нарушение дыхательной функции III степени, иностранное тело в лёгком в 2 см от аорты с риском для жизни) даёт основания добиваться именно категории «Д».
-
Если ВВК присвоит категорию «В» (ограниченно годен) — увольнение возможно, но с ограничением: по подп. «г» п. 1 ст. 51 ФЗ оно доступно военнослужащему по контракту только на должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно. Если вы военнослужащий по призыву — применяется подп. «г¹», и вы подлежите увольнению по категории «В» в любом случае. Если же вы офицер/прапорщик с категорией «В» — увольнение по здоровью через подп. «г» не срабатывает, и в этом случае ключевую роль приобретает борьба за категорию «Д» через повторное освидетельствование или независимую ВВЭ.
Важно: категория «В» даёт право на увольнение не безусловно — при несогласии с заключением ВВК вы вправе инициировать повторное освидетельствование вышестоящей ВВК либо независимую военно-врачебную экспертизу (ст. 61 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан», п. 101 Положения о ВВЭ).
Вывод по вопросу. Вариант списания есть в обоих случаях: при категории «Д» — безусловное увольнение по подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ; при категории «В» — увольнение по подп. «г» (для контрактников на должностях до старшины включительно) или по подп. «г¹» (для призывников). Если вы офицер/прапорщик, решающее значение имеет доведение категории до «Д» через повторное освидетельствование или независимую военно-врачебную экспертизу.
Выплаты при увольнении вследствие военной травмы
Осколочное ранение лёгкого, полученное при исполнении обязанностей военной службы, квалифицируется как военная травма. При увольнении по состоянию здоровья (не годен к службе вследствие военной травмы) вам положены следующие выплаты по Федеральному закону «О денежном довольствии военнослужащих»:
При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, гражданину, пребывавшему в добровольческом формировании; 2) 1 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, гражданину, призванному на военные сборы. (Часть в редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 12 1 .
— ч. 12 ст. 3 ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих»
При установлении военнослужащему, или гражданину, призванному на военные сборы, или гражданину, пребывающему в добровольческом формировании, в период прохождения военной службы, военных сборов, исполнения обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании либо после увольнения с военной службы, отчисления с военных сборов, окончания военных сборов или прекращения контракта о пребывании в добровольческом формировании инвалидности вследствие военной травмы или инвалидности вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, выплачивается ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного здоровью, в размере: (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 1) 14 000 рублей - инвалиду I группы; 2) 7 000 рублей - инвалиду II группы; 3) 2 800 рублей - инвалиду III группы. 14. Единовременное пособие, предусмотренное частью 12 настоящей статьи, выплачивается независимо от выплаты пособий, предусмотренных частями 3 и 6 настоящей статьи. 14 1 .
— ч. 13 ст. 3 ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих»
Кроме того, тяжёлое ранение с последствиями даёт основания для установления инвалидности: при её установлении вследствие военной травмы выплачивается ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда здоровью (14 000 руб. — I группа, 7 000 руб. — II группа, 2 800 руб. — III группа), а также страховая выплата по Федеральному закону от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих» в связи с увольнением вследствие военной травмы.
Важно разграничить основания выплат:
- единовременное пособие 2 000 000 руб. (для контрактника) выплачивается при увольнении именно «в связи с признанием не годным к военной службе вследствие военной травмы», то есть при категории «Д» (подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ);
- при увольнении по категории «В» (ограниченно годен) единовременное пособие по ч. 12 ст. 3 ФЗ-306 не выплачивается — в этом случае остаются страховая выплата и ежемесячная компенсация, но именно статус «не годен вследствие военной травмы» (категория «Д») запускает пособие 2 млн руб. Это дополнительный аргумент в пользу достижения категории «Д».
Вывод по вопросу. При установлении причинной связи ранения с военной службой и увольнении по категории «Д» вследствие военной травмы вы имеете право на: единовременное пособие 2 000 000 руб. (контрактник) или 1 000 000 руб. (призывник); при установлении инвалидности — ежемесячную денежную компенсацию по ч. 13 ст. 3 ФЗ-306; страховую выплату по ФЗ № 52-ФЗ. Категория «В» исключает единовременное пособие по ч. 12 — что делает достижение категории «Д» («не годен») принципиально важным и для выплатного статуса.