Кто и в каком порядке проводит МСЭ, и что делать с уже имеющимся направлением
Признание инвалидом — это исключительно компетенция федеральных учреждений медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ), а не госпиталя и не военно-врачебной комиссии.
Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ребенок-инвалид - инвалид в возрасте до 18 лет. (В редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Лицу, признанному инвалидом: 1) в зависимости от степени расстройств функций организма устанавливается группа инвалидности, а указанному лицу в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид" (далее также - инвалид); 2) в зависимости от структуры и степени расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности инвалида в целях применения наиболее эффективных подходов к восстановлению или компенсации нарушенных функций организма и устранению или компенсации ограничений жизнедеятельности инвалида для реализации мероприятий и оказания услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов определяется целевая реабилитационная группа (несколько целевых реабилитационных групп при сочетании различных нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности). (Часть в редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы
— ст. 1 ФЗ № 181-ФЗ (понятие инвалида; порядок признания устанавливается Правительством)
Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию , на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. (В редакции федеральных законов от 01.12.2014 № 419-ФЗ, от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев в целях признания лица инвалидом, а также определения целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп). Указанные классификации и критерии разрабатываются и утверждаются в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. (В редакции федеральных законов от 23.07.2008 № 160-ФЗ, от 01.12.2014 № 419-ФЗ, от 25.12.2023 № 651-ФЗ) Статья 8. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (Наименование в редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации.
— ст. 7, 8 ФЗ № 181-ФЗ (понятие МСЭ; обязательность решения учреждения МСЭ)
Для вас это означает: направление на МСЭ, которое у вас уже есть на руках, — правильный документ, но сама экспертиза и выдача справки об инвалидности производятся только бюро МСЭ. Ваше нахождение на длительном стационарном лечении (уже ~6 месяцев, предстоит ещё ~6) не является препятствием: экспертиза проводится по месту нахождения либо заочно по документам.
Условия признания инвалидом — стойкое расстройство функций организма с ограничением жизнедеятельности и потребностью в реабилитации:
- Условиями признания гражданина инвалидом, вызывающими необходимость его социальной защиты, являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мероприятиях и услугах по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации
— п. 5, 15 (подп. «е»), 16 Правил, утв. ПП РФ № 588 (условия признания инвалидом; причина «военная травма»; установление причины при отсутствии документов)
При тяжёлом ранении с продолжающимся лечением эти условия, как правило, подтверждаются клинико-функциональными данными из истории болезни.
Вывод: вам не нужно ждать конца лечения. С направлением на МСЭ и выпиской из истории болезни необходимо обратиться в бюро МСЭ по месту жительства (либо по месту нахождения в стационаре); сама инвалидность устанавливается бюро МСЭ, решение которого обязательно для всех органов. Продолжение лечения не лишает права на освидетельствование — достаточно данных о стойком нарушении функций.
Особый (ускоренный) порядок направления на МСЭ для участников СВО
Для вас как раненного в ходе специальной военной операции действует специальная ускоренная процедура направления на МСЭ.
Лица, принимавшие участие (содействовавшие выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины, направляются на медико-социальную экспертизу в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации с учетом результатов медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в течение 30 рабочих дней со дня поступления в медицинскую организацию
— п. 17, 18 Правил, утв. ПП РФ № 588 (направление на МСЭ, включая участников СВО)
Это означает: медицинская организация (в вашем случае госпиталь) обязана направить вас на МСЭ по решению врачебной комиссии при наличии данных о стойком нарушении функций в течение 30 рабочих дней со дня поступления в стационар. Если направление уже сформировано, в течение 3 рабочих дней оно передаётся в бюро (п. 18 Правил).
Вывод: наличие у вас на руках направления на МСЭ уже соответствует установленному для участников СВО ускоренному порядку. Дальнейшие действия — представить направление и выписку в бюро МСЭ (через госпиталь, который передаёт направление в электронном виде, либо самостоятельно подать документы). Никакого дополнительного «разрешения» от госпиталя или ВВК для прохождения МСЭ не требуется.
Причина инвалидности «военная травма» — ключ ко всем выплатам
От того, какая причина инвалидности будет указана в справке, зависит размер и состав всех последующих выплат. Причиной инвалидности для вас должна быть «военная травма».
е) военная травма; ж) заболевание получено в период военной службы; з) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС; и) заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; к) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; л) заболевание связано с аварией на производственном объединении "Маяк"; м) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении "Маяк"; н) заболевание связано с последствиями радиационных воздействий; о) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска; п) заболевание (ранение, контузия, увечье), полученное лицом, обслуживавшим действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий; р) инвалидность вследствие ранения (контузии, увечья), полученного в связи с участием в боевых действиях в составе отрядов самообороны Республики Дагестан в период с августа по сентябрь 1999 г. в ходе контртеррористических операций на территории Республики Дагестан;
— п. 15 подп. «е», п. 16 Правил, утв. ПП РФ № 588 (установление причины «военная травма»; изменение причины без переосвидетельствования)
При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В этом случае бюро оказывает гражданину содействие в получении указанных документов, в том числе посредством формирования и направления межведомственных запросов с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия либо иным способом с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида. Порядок установления причин инвалидности утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. III. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу 17.
— п. 16 Правил, утв. ПП РФ № 588 (причина «общее заболевание» при отсутствии документов; бюро оказывает содействие)
Критически важно: если на момент освидетельствования нет документа, подтверждающего военную травму (как правило, это заключение ВВК о причинной связи увечья с исполнением обязанностей военной службы), бюро МСЭ обязано указать причину «общее заболевание», но при этом обязано содействовать вам в получении недостающих документов. Главное следствие:
При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В этом случае бюро оказывает гражданину содействие в получении указанных документов, в том числе посредством формирования и направления межведомственных запросов с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия либо иным способом с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида. Порядок установления причин инвалидности утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. III. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу 17.
— п. 16 Правил, утв. ПП РФ № 588 (причина «общее заболевание» при отсутствии документов; бюро оказывает содействие)
То есть при последующем представлении заключения ВВК причина инвалидности меняется на «военную травму» без повторного освидетельствования — задним числом со дня представления документов.
Дата ранения (февраль), нахождение под Кременной и нахождение на лечении: квалификация «военная травма» требует заключения военно-врачебной комиссии о причинной связи ранения с исполнением обязанностей военной службы (в вашем случае — участие в СВО). Поэтому параллельно с МСЭ нужно добиться оформления ВВК/свидетельства о болезни с формулировкой «военная травма».
Вывод: проследите, чтобы причиной инвалидности была установлена «военная травма». Если заключения ВВК о причинной связи ещё нет — не откладывайте МСЭ: инвалидность установят с причиной «общее заболевание», а после получения заключения ВВК причину изменят на «военную травму» без повторного освидетельствования. От этой причины зависят единовременные и ежемесячные выплаты (см. далее).
Выплаты при инвалидности вследствие военной травмы: единовременные и ежемесячные
При установлении инвалидности вследствие военной травмы у вас возникает право на несколько самостоятельных выплат, которые суммируются.
1. Страховая выплата (ФЗ № 52-ФЗ). Установление инвалидности — самостоятельный страховой случай:
установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы
— п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ (страховые случаи — установление инвалидности)
инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей; в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ (страховые суммы при инвалидности и увечье)
То есть при инвалидности I группы — 1 500 000 руб., II группы — 1 000 000 руб., III группы — 500 000 руб. Дополнительно за само тяжёлое увечье (ранение) — 200 000 руб. Эти суммы ежегодно индексируются и выплачиваются в размере, установленном на день выплаты.
2. Единовременное пособие (ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ). При увольнении в связи с признанием не годным к военной службе вследствие военной травмы:
При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по контракту
— ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ (единовременное пособие при увольнении по негодности вследствие военной травмы)
3. Ежемесячная денежная компенсация (ч. 13 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ). Инвалиду вследствие военной травмы выплачивается ежемесячная компенсация в возмещение вреда здоровью: базовые размеры — 14 000 руб. (I группа), 7 000 руб. (II группа), 2 800 руб. (III группа) с ежегодной индексацией (соответственно ч. 13 и 15 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ).
4. Пенсия по инвалидности по Закону РФ № 4468-1 (для лиц, проходивших военную службу) — назначается дополнительно, размер зависит от денежного довольствия и группы.
Вывод: оформив инвалидность с причиной «военная травма», вы вправе получить одновременно страховую выплату (до 1,5–1,7 млн руб. в зависимости от группы и увечья), при увольнении по негодности — единовременное пособие 2 млн руб. (для контрактника), ежемесячную денежную компенсацию и пенсию по инвалидности. Эти выплаты не взаимоисключающие — они предоставляются по разным основаниям.
Обжалование решения МСЭ и что делать, если откажут
Если бюро МСЭ откажет в установлении инвалидности или установит не ту группу/причину, решение можно и нужно обжаловать в административном порядке, а затем в суде.
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Заявление об обжаловании решения бюро, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке.
— п. 55, 59 Правил, утв. ПП РФ № 588 (обжалование решения МСЭ)
Далее по цепочке: решение главного бюро обжалуется в Федеральное бюро в месячный срок, а затем — в суд (п. 58, 59 Правил). Обжалование бесплатное и не требует госпошлины при подаче административного иска.
Вывод: отказ бюро МСЭ не окончателен. Первый шаг — жалоба в главное бюро в течение месяца со дня получения решения; затем — в Федеральное бюро и в суд (административное исковое заявление в районный суд по месту нахождения бюро или по вашему месту жительства). При споре о группе или причине инвалидности целесообразно заявлять ходатайство о судебной медико-социальной экспертизе.
