Категория годности при ранении глубокой бедренной артерии и установке стентов

Квалификация травмы по Расписанию болезней: ст. 45 (сосуды), а не ст. 65

Ваше состояние — боевое ранение глубокой бедренной артерии с последующим эндоваскулярным лечением (установлены два стента) — квалифицируется по статье Расписания болезней, посвящённой болезням и последствиям повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен (в действующей редакции приложения № 1 к Положению о ВВЭ — статья 45; ранее эта статья имела номер 43).

45 Болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: а) со значительным нарушением кровообращения и функций Д Д Д б) с умеренным нарушением кровообращения и функций В В В в) с незначительным нарушением кровообращения и функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций Б-3 Б А При наличии показаний лицам, освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней, предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса. К пункту "а" относятся: аневризма грудной и (или) брюшной аорты; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, аортоартериит сосудов конечностей IV стадии; атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения; тромбоз воротной или полой вены, часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов); наличие имплантированного кава-фильтра;
— ст. 45 Расписания болезней (Приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

Обратите внимание на структуру пунктов: решающее значение имеет именно степень нарушения кровообращения и функций, а не сам факт количества стентов. Таблица статьи прямо связывает категорию годности со степенью выраженности нарушения кровообращения: значительное → «Д», умеренное → «В», незначительное → «В» по графам I–II.

последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания. К пункту "б" относятся: артериальные (за исключением аорты) аневризмы крупных магистральных сосудов и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) облитерирующий атеросклероз, тромбангиит и аортоартериит сосудов конечностей III стадии; посттромботическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв); слоновость III степени; ангиотрофоневрозы III стадии; варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в". К пункту "в" относятся: облитерирующий атеросклероз, тромбангиит сосудов конечностей II и I стадии;
— п. «а» ст. 45 Расписания болезней (Приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565)

Для вашей ситуации ключевой является последняя позиция пункта «а»: «последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии…) и периферических сосудах». Стент на глубокой бедренной артерии — это именно реконструктивное вмешательство на крупном магистральном сосуде. Однако оно отнесено к пункту «а» только при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания. Если после стентирования кровообращение восстановлено и выраженного нарушения нет — пункт «а» не применяется, и годность определяется по пунктам «б» или «в» в зависимости от остаточной степени нарушения кровообращения (умеренное или незначительное).

Вывод по квалификации: травма бедренной артерии со стентированием относится к статье 45 Расписания болезней; конкретный пункт («а», «б» или «в») и, соответственно, категория годности определяются степенью сохраняющегося нарушения кровообращения и функций конечности.

Какую категорию годности вероятнее всего поставят: развилка по степени нарушения кровообращения

Категория годности зависит от документированного функционального исхода после двух стентирований. Разбираю все ветки.

В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе.
— п. 18 Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

Ветка 1 — сохраняется значительное (выраженное) нарушение кровообращения с прогрессирующим течением (окклюзия/рестеноз стента, ишемия конечности, трофические расстройства). Тогда применяется пункт «а» статьи 45: по графам I, II и III — категория «Д» (не годен к военной службе). Эта ветка прямо вытекает из позиции пункта «а» о «последствиях реконструктивных операций… при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания» (см. > последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания. К пункту "б" относятся: артериальные (за исключением аорты) аневризмы крупных магистральных сосудов и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) облитерирующий атеросклероз, тромбангиит и аортоартериит сосудов конечностей III стадии; посттромботическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв); слоновость III степени; ангиотрофоневрозы III стадии; варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в". К пункту "в" относятся: облитерирующий атеросклероз, тромбангиит сосудов конечностей II и I стадии;

— п. «а» ст. 45 Расписания болезней (Приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565)).

Ветка 2 — умеренное нарушение кровообращения и функций (например, перемежающаяся хромота, умеренная ишемия без трофических нарушений). Применяется пункт «б» статьи 45: по графам I, II, III — категория «В» (ограниченно годен к военной службе).

Ветка 3 — незначительное нарушение кровообращения или восстановление кровотока без существенных функциональных последствий. Применяется пункт «в» статьи 45: по графам I и II — «В», по графе III — «Б». При полном восстановлении кровообращения и функций без объективных данных о нарушении — пункт «г» (Б-3/Б/А), но эта ветка для боевого ранения магистральной артерии со стентированием маловероятна.

Практический ориентир: для ранения бедренной артерии с двумя установленными стентами наиболее вероятный диапазон — категория «В» (ограниченно годен) по пункту «б» или «в» статьи 45, если кровообращение восстановлено в удовлетворительной степени. Категория «Д» возможна лишь при подтверждённом выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении (пункт «а»). Само по себе число стентов (два) категорию не повышает — решает остаточное нарушение функции, зафиксированное сосудистым хирургом (УЗДГ, КТ-ангиография).

Вывод: если после стентирования кровообращение конечности в основном восстановлено — вероятна категория «В» (п. «б»/«в» ст. 45); при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения с прогрессирующим течением — категория «Д» (п. «а» ст. 45).

Значение формулировки «военная травма» и последствия категории «В»/«Д» для увольнения

Ранение получено 15.03.2024 при исполнении обязанностей военной службы (боевые действия), поэтому ВВК должно установить причинную связь с формулировкой «военная травма».

а) "военная травма": если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);
— подп. «а» п. 94 Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

Установление «военной травмы» даёт повышенные социальные гарантии и выплаты (страховка, единовременные пособия), но сама по себе не предопределяет категорию годности — она зависит от функционального исхода (ст. 45 Расписания болезней, разобранного в блоке 2).

Правовые последствия категории для увольнения различаются в зависимости от присвоенной категории:

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания;
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ-53 от 28.03.1998

б) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе , за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) в) по семейным обстоятельствам: в связи с невозможностью проживания члена семьи военнослужащего по медицинским показаниям в местности, в которой военнослужащий проходит военную службу, и при отсутствии возможности перевода военнослужащего к новому месту военной службы, благоприятному для проживания указанного члена семьи; в связи с изменением места военной службы мужа-военнослужащего (жены-военнослужащей), связанным с необходимостью переезда семьи в другую местность; в связи с необходимостью постоянного ухода за отцом, матерью, женой, мужем, родным братом, родной сестрой, дедушкой, бабушкой или усыновителем, нуждающимися по состоянию здоровья в соответствии с заключением федерального учреждения медико-социальной экспертизы по их месту жительства в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре), при отсутствии других лиц, обязанных по закону содержать указанных граждан; (В редакции федеральных законов от 01.12.2004 № 149-ФЗ; от 06.07.2006 № 104-ФЗ) в связи с необходимостью ухода за ребенком, не достигшим возраста 18 лет, которого военнослужащий воспитывает без матери (отца) ребенка;
— подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ-53 от 28.03.1998

Применение к вашей ситуации:

• Категория «Д» (не годен): военнослужащий подлежит увольнению по подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ-53 (для контрактника — за исключением изъявившего желание продолжить службу в предусмотренных законом случаях).
• Категория «В» (ограниченно годен): если вы проходите службу по призыву или на должности рядового/сержантского состава (звание до старшины включительно) — подлежите увольнению по подп. «г»/«г.1» п. 1 ст. 51 ФЗ-53. Если вы контрактник на офицерской/прапорщицкой должности — увольнение при «В» возможно по праву военнослужащего (подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ-53), а не автоматически.

Вывод: при категории «Д» вы подлежите увольнению по состоянию здоровья в связи с «военной травмой»; при категории «В» — в зависимости от вашего статуса (призыв/сержантский состав — обязательное увольнение; офицер/прапорщик по контракту — увольнение по вашему заявлению). Формулировка «военная травма» при этом обязательна для назначения соответствующих выплат.

Процедура: порядок освидетельствования и обжалование заключения ВВК

Если вы не согласны с вынесенной ВВК категорией годности (например, поставлена «В» при фактически выраженном нарушении кровообращения либо, наоборот, «Д» при существенном улучшении), закон предоставляет два пути защиты.

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
— п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

Ключевое для вашей процедуры: заключение о категории годности обжалуется в вышестоящую ВВК или в суд; вышестоящая ВВК вправе назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование. Это особенно важно, поскольку оценка степени нарушения кровообращения после стентирования — вопрос инструментальной диагностики (УЗДГ, ангиография), и при занижении тяжести состояния нужно требовать контрольного обследования с привлечением сосудистого хирурга.

Кроме того, поскольку лечение (два стентирования) завершено относительно недавно (последнее — 28.01.2025), ВВК должна учитывать завершённость и исход лечения: Расписание болезней предусматривает, что категория годности при неудовлетворительных результатах лечения определяется в зависимости от выраженности патологического процесса (см. > 45 Болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: а) со значительным нарушением кровообращения и функций Д Д Д б) с умеренным нарушением кровообращения и функций В В В в) с незначительным нарушением кровообращения и функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций Б-3 Б А При наличии показаний лицам, освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней, предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса. К пункту "а" относятся: аневризма грудной и (или) брюшной аорты; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, аортоартериит сосудов конечностей IV стадии; атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения; тромбоз воротной или полой вены, часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов); наличие имплантированного кава-фильтра;

— ст. 45 Расписания болезней (Приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013), абзац «При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него…»).

Вывод: заключение ВВК о категории годности обжалуется в вышестоящую военно-врачебную комиссию либо в суд (п. 8 Положения о ВВЭ); при несогласии с оценкой степени нарушения кровообращения следует настаивать на контрольном обследовании и повторном освидетельствовании с данными инструментальной диагностики сосудов.

Доказательства, независимая ВВЭ и выплаты по военной травме

Доказательства для ВВК. Чтобы ВВК правильно определила пункт статьи 45 (степень нарушения кровообращения), в распоряжение комиссии представляются: справка о ранении (подтверждающая «военную травму»), выписные эпикризы госпиталей, протоколы эндоваскулярных вмешательств по обоим стентированиям, заключения сосудистого хирурга, результаты инструментальной диагностики (УЗДГ/дуплексное сканирование, КТ-ангиография) с оценкой проходимости стентов и состояния дистального кровотока. Именно эти данные фиксируют остаточное нарушение кровообращения, от которого зависит пункт «а»/«б»/«в».

Независимая ВВЭ. Если выставленная категория вас не устраивает, дополнительно к обжалованию в вышестоящую ВВК или суд (п. 8 Положения) доступна независимая военно-врачебная экспертиза по ПП РФ № 574 от 28.07.2008.

По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 , военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) . (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) В случае если проведение контрольного обследования не требуется, по решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (вышестоящей врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" повторное освидетельствование, указанное в абзаце первом настоящего пункта, может проводиться заочно (по документам). (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314 ) 102.
— п. 101 Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

Независимая ВВЭ не отменяет заключение штатной ВВК сама по себе, но при расхождении выводов обязывает ВВК назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование — это действенный механизм пересмотра заниженной категории при спорной оценке степени нарушения кровообращения.

Выплаты по военной травме. По факту установленной «военной травмы» и лечения в стационаре полагается внеочередное санаторно-курортное обеспечение.

получившие увечье (ранение, травму, контузию) или заболевание при исполнении ими обязанностей военной службы, после лечения в стационарных условиях имеют право на внеочередное получение путевок в санаторно-курортные организации и оздоровительные организации Министерства обороны Российской Федерации (иного федерального органа исполнительной власти и федерального государственного органа, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба). (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 26.04.2004 № 29-ФЗ) (В редакции федеральных законов от 02.07.2013 № 185-ФЗ; от 25.11.2013 № 317-ФЗ; от 04.06.2014 № 145-ФЗ; от 22.11.2016 № 394-ФЗ) Абзац. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 26.04.2004 № 29-ФЗ) (Утратил силу - Федеральный закон от 22.11.2016 № 394-ФЗ) Абзац. (У тратил силу - Федеральный закон от 22.07.2010 № 159-ФЗ) 4 1 . (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 22.07.2010 № 159-ФЗ) (Утратил силу - Федеральный закон от 08.11.2011 № 309-ФЗ) 4 2 . Гражданам, пребывающим в добровольческих формированиях, при направлении в санатории на медицинскую реабилитацию после лечения в стационарных условиях в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии предоставляются бесплатные путевки. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 13.06.2023 № 229-ФЗ) 5.
— ст. 16 ФЗ-76 от 27.05.1998 «О статусе военнослужащих», п. 4

Кроме того, при увольнении по состоянию здоровья в связи с военной травмой выплачивается единовременное пособие (ст. 3 ФЗ-306 «О денежном довольствии военнослужащих»), а страховые суммы — по ФЗ-52 об обязательном государственном страховании. Размеры названных выплат уточняются по дате увольнения и степени тяжести травмы.

Вывод: для объективной категории годности необходимо представить ВВК полный пакет сосудистой диагностики; при несогласии доступны независимая ВВЭ (с последующим контрольным обследованием), обжалование в вышестоящую ВВК или суд; факт «военной травмы» даёт право на страховые выплаты, единовременное пособие при увольнении и внеочередное санаторно-курортное лечение.