Как правильно написать рапорт о проведении ВВК для участника военной операции с ухудшением здоровья (нейропатия, аппарат Илизарова): образец и рекомендации

Кто и в каком порядке вправе направить военнослужащего на ВВК и можно ли пройти комиссию в военкомате Абакана

Ключевой вопрос — где именно ваш родственник может законно пройти освидетельствование, если он является действующим военнослужащим (участником СВО), а не уволенным в запас.

Порядок направления на освидетельствование действующих военнослужащих определяется Положением о военно-врачебной экспертизе:

1. Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих (за исключением военнослужащих, освидетельствуемых в целях определения годности к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению) , граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований (далее - военные сборы по линии Вооруженных Сил), в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия.
   — п. 50 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ № 565

Это означает: обследование и освидетельствование действующего военнослужащего обеспечивает командир его воинской части (соединения) либо начальник (руководитель) военно-медицинской организации (госпиталя), в которой создана военно-врачебная комиссия. Именно туда направляется освидетельствуемый, а не «по собственной инициативе» в произвольный военкомат.

В то же время освидетельствование граждан, не состоящих на военной службе (уволенных в запас, пребывающих в запасе), организуют военные комиссариаты:

1. Граждане, уволенные с военной службы в запас или в отставку без проведения освидетельствования или заявившие о несогласии с заключением военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе на момент их увольнения с военной службы, могут быть освидетельствованы заочно (по документам)
   — п. 74 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ № 565

Данный пункт распространяется именно на уволенных с военной службы. Поскольку ваш родственник является действующим участником военной операции, он подчиняется правилам для военнослужащих: направление на ВВК организуется командованием его части (госпиталя), и основным документом-инициатором выступает рапорт на имя командира воинской части.

Статус мобилизованного участника СВО прямо приравнивает его к военнослужащим по контракту:

Граждане Российской Федерации, призванные на военную службу по мобилизации, имеют статус военнослужащих, проходящих военную службу в Вооруженных Силах Российской Федерации по контракту
— п. 2 Указа Президента РФ № 647 от 21.09.2022

Это значит, что к нему применяются те же правила ВВЭ, что и к контрактникам: освидетельствование проводится ВВК, в которую его направит командир (начальник госпиталя), а не ВВК военкомата по месту жительства, куда можно прийти «в свободном порядке».

Вывод. Если ваш родственник в настоящий момент состоит на военной службе (в т.ч. находится на лечении или в отпуске по ранению), пройти ВВК «просто по месту жительства в военкомате Абакана» по общему правилу нельзя: юридически корректный путь — подать рапорт командиру воинской части (либо заявление начальнику госпиталя) о направлении на военно-врачебную комиссию. Освидетельствование в военном комиссариате по месту жительства возможно после увольнения из рядов Вооружённых Сил (по п. 74 Положения). Если же он уже уволен/в запасе — военкомат Абакана правомочен и его обращение туда законно.

Как правильно оформить рапорт о направлении на ВВК: адресат, содержание, приложения

Рапорт — это письменное обращение военнослужащего к командиру. Чтобы жалобы и диагноз были учтены, несмотря на их отсутствие в медкарте госпиталя, рапорт должен опираться на представляемые медицинские документы.

Адресат. Рапорт подаётся на имя командира воинской части (или начальника военно-медицинской организации, в которой он проходит лечение). Передаётся через строевую часть/канцелярию с отметкой о принятии (входящий номер и дата) либо направляется заказным письмом с уведомлением.

Обязательная структура рапорта:

1. Шапка: должность и воинское звание командира, от кого (звание, Ф.И.О., должность, личный номер при наличии).
2. По существу: изложить, что при участии в специальной военной операции (или при исполнении обязанностей военной службы) получено увечье/заболевание; перечислить полный установленный диагноз (посттравматическая сенсомоторная дистальная нейропатия малоберцового, большеберцового, икроножного, подошвенного нервов справа; дистальный парез сгибателей стопы выраженной степени; нейротрофические нарушения; наличие аппарата Илизарова на другой ноге).
3. Жалобы: постоянное онемение, ограничение подвижности, нарастающее ухудшение состояния.
4. Просьба: ходатайствовать о направлении на освидетельствование военно-врачебной комиссией для определения категории годности к военной службе в связи с ухудшением состояния здоровья.
5. Подпись и дата.

Ключевой момент — приложения. Юридическая сила рапорта усиливается приложением медицинских документов, подтверждающих диагноз, даже если госпиталь не внёс их в основную медкарту: выписки невролога и нейрохирурга (оригиналы или заверенные копии), заключения инструментальных исследований (ЭМГ, рентгенограммы, данные аппарата Илизарова), эпикризы с указанием диагноза.

Правовая основа, почему эти документы значимы: ВВК при освидетельствовании обязана учитывать и истребовать медицинские документы, характеризующие состояние здоровья:

Руководители, другие должностные лица федеральных органов исполнительной власти, исполнительных органов субъектов Российской Федерации , органов местного самоуправления, медицинские организации независимо от организационно-правовой формы , федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы обязаны сообщать в 2-недельный срок по запросам военных комиссариатов муниципальных образований , кадровых служб и военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий) сведения о гражданах, характеризующие состояние их здоровья, в том числе о гражданах, состоящих на учете (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний, с указанием диагноза и даты постановки на учет (наблюдение), сведения о наличии у граждан инвалидности с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид"), представлять истории развития ребенка, медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинские карты амбулаторного больного) , медицинские книжки военнослужащих и при необходимости другие медицинские документы (медицинские карты стационарных больных, истории болезни, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследования и другие медицинские документы), а также иные сведения, необходимые для проведения освидетельствования граждан
— п. 10 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ № 565

Почему отсутствие записей в медкарте госпиталя не является препятствием. Если учреждение, где он лечился после ранения, не отразило диагноз в заключении ВВК, это не лишает права на пересмотр: при нарастании неврологической симптоматики действует право на повторное освидетельствование в связи с изменением состояния здоровья, закреплённое в п. 8 Положения (блок 4). Поэтому в рапорте следует прямо указать, что состояние прогрессирует, и сослаться на представленные выписки невролога и нейрохирурга как на подтверждение ухудшения.

Кроме того, поскольку увечье получено при исполнении обязанностей военной службы, освидетельствование для определения годности проводится по завершении лечения:

1. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности. 68. До заключения военнослужащим, обучающимся в военно-учебном заведении и имеющим статус военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, первого контракта о прохождении военной службы военно-врачебная комиссия выносит заключение о категории годности к военной службе по графе II расписания болезней, а после заключения контракта - по графе III расписания болезней. VI. Обследование и освидетельствование граждан, прошедших военную службу, граждан, прошедших приравненную службу, граждан, не проходивших военную службу и пребывающих в запасе, а также граждан, призываемых на военные сборы 69. Министерство обороны Российской Федерации, другие федеральные органы исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба), организуют обследование и освидетельствование граждан, прошедших военную службу (приравненную службу), граждан, не проходивших военную службу и пребывающих в запасе.
   — п. 67 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ № 565

Вывод. Рапорт подаётся командиру воинской части (или начальнику госпиталя) с точным перечислением диагнозов, жалоб на прогрессирование и просьбой направить на ВВК; к рапорту прилагаются все выписки невролога и нейрохирурга и данные инструментальных исследований. Отсутствие диагноза в медкарте госпиталя не является основанием для отказа — это восполняется приложенными документами и правом на повторное освидетельствование при ухудшении состояния.

По какой статье Расписания болезней оценивается патология и какая категория годности возможна

Описанный диагноз — посттравматическая полинейропатия периферических нервов нижних конечностей с выраженным дистальным парезом сгибателей стопы и нейротрофическими нарушениями — относится к болезням периферической нервной системы и оценивается по статье 26 Расписания болезней (прил. № 1 к Положению о ВВЭ):

26 Болезни периферической нервной системы: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В В в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-4 Б А
— ст. 26 Расписания болезней (прил. № 1 к Положению о ВВЭ, ПП РФ № 565)

Степень нарушений определяется пояснениями к статье 26. К пункту «а» статьи 26 (категория годности «Д» — «не годен к военной службе») относятся, в частности:

последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся в течение 6 месяцев и более от начала заболевания нервной системы) полиневропатий, плексопатий воспалительного и интоксикационного происхождения, опухоли периферических нервов (кроме опухолей краниальных нервов внутричерепной локализации) , сопровождающиеся выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (приведены в пояснениях к пункту "а" статьи 27 расписания болезней
— пояснения к ст. 26 Расписания болезней (ПП РФ № 565)

Для вашего случая решающее значение имеет квалификация степени нарушения функций:

• «значительное нарушение функций» → категория «Д» (не годен) — наступает при выраженных расстройствах движений, чувствительности и трофики; описанные выраженный дистальный парез сгибателей стопы, постоянное онемение и ограничение подвижности, нейротрофические нарушения, а также нарастание симптоматики объективно соответствуют этому пункту, если подтверждены при освидетельствовании;
• «умеренное нарушение функций» → категория «В» (ограниченно годен);
• «незначительное нарушение функций» → категория «В»/«Б».

Также применима аналогичная по структуре статья 27 Расписания болезней, если патология квалифицируется как последствие травмы периферических нервов: «Травмы периферических нервов и их последствия: а) со значительным нарушением функций — Д».

Различие между «значительным» и «умеренным» нарушением — медицинский вопрос, который решает врач-невролог в составе ВВК по объективным данным (сила и объём движений, рефлексы, чувствительность, трофические расстройства, данные электромиографии). Поэтому в рапорте и в устных жалобах важно максимально полно фиксировать ограничение функции: невозможность или резкое ограничение движений стопы, атрофию/трофические изменения, постоянные боли и онемение, нарушение опоры и ходьбы.

Правовое значение категории. Для военнослужащего по контракту (к которым приравнены мобилизованные по п. 2 Указа Президента РФ № 647) категория «Д» влечёт увольнение по состоянию здоровья:

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Вывод. Диагноз вашего родственника подпадает под статью 26 (а при квалификации как последствия травмы — под статью 27) Расписания болезней. При подтверждённом значительном (выраженном) нарушении функций ему должна быть установлена категория «Д» — «не годен к военной службе», дающая право на увольнение по подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ. Итоговая степень нарушения (и, соответственно, «Д» или «В») определяется ВВК по объективным медицинским данным — именно поэтому так важно приложить к рапорту полные выписки невролога и нейрохирурга с описанием выраженности пареза и трофических расстройств.

Право на повторное освидетельствование при ухудшении здоровья и порядок обжалования отказа

Поскольку в госпитале жалобам «не стали уделять внимания» и не внесли диагноз в заключение ВВК, ключевой нормой для вас является пункт 8 Положения о ВВЭ, устанавливающий право на пересмотр заключения при изменении состояния здоровья:

1. Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
   — п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013

Второй абзац этого пункта (процитирован выше) прямо предусматривает: контрольное обследование и повторное освидетельствование до истечения срока действия заключения ВВК могут проводиться по заявлению гражданина, если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения ВВК. Прогрессирующая неврологическая симптоматика («с каждым месяцем ноге хуже», нарастающий парез, усиление онемения и трофических нарушений) — это именно то изменение состояния здоровья, которое даёт право требовать повторного освидетельствования, даже если предыдущее заключение ВВК ещё действует.

Механизм защиты складывается из трёх взаимодополняющих шагов:

1. Рапорт командиру о направлении на ВВК (основной путь — блок 2). К нему прикладываются выписки невролога и нейрохирурга, фиксирующие прогрессирование.
2. Заявление о повторном освидетельствовании в связи с изменением состояния здоровья, опирающееся на п. 8 Положения (подаётся либо командиру, либо в вышестоящую ВВК).
3. Обжалование в случае отказа или несогласия с вынесенным заключением — по тому же п. 8: гражданин может обжаловать заключение ВВК в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд, а по решению вышестоящей ВВК он может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.

Важная деталь для периода мобилизации: заключение ВВК о признании военнослужащего не годным («Д») либо ограниченно годным в период мобилизации сохраняет силу и имеет особенности действия, но вопрос о сроке действия заключения не отменяет права на его пересмотр при ухудшении здоровья — п. 8 применяется независимо от периода мобилизации.

Что делать, если командир (госпиталь) отказывает или тянет. Письменный рапорт создаёт юридическую точку отсчёта: с момента его регистрации отказ либо бездействие можно обжаловать — вышестоящему командиру (в порядке подчинённости), в военную прокуратуру, а заключение/действия ВВК — в вышестоящую ВВК или в суд. Рекомендуется все рапорты и заявления подавать с письменной отметкой о принятии (входящий номер и дата) и сохранять копии.

Вывод. У вашего родственника есть прямое законное право требовать повторного освидетельствования ВВК в связи с прогрессирующим ухудшением состояния здоровья (п. 8 Положения о ВВЭ), даже несмотря на то, что госпиталь ранее не отразил жалобы в заключении. Механизм: рапорт командиру с приложением выписок невролога и нейрохирурга → направление на ВВК → при отказе или несогласии — обжалование в вышестоящую ВВК или суд. Орган, рассматривающий спор по заключению ВВК, — вышестоящая ВВК (ведомственный порядок) либо суд по месту нахождения воинской части/ответчика в порядке административного судопроизводства.