Какую категорию годности поставят на ВВК контрактнику 48 лет с миокардитом, сердечной недостаточностью, полипом кишечника, кистой печени и почек, гемангиомой, застойным диском зрительного нерва и внутричерепной гипертензией после службы в зоне СВО

По какой статье расписания оценивается поражение сердца (миокардит, панкардит, сердечная недостаточность 1 степени)

Поражение сердечной мышцы (миокардит, панкардит как сочетанное воспаление всех оболочек сердца) и сердечная недостаточность оцениваются по статье 42 Расписания болезней «Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца»:

42 Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные): а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести Д Д Д б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести Д Д В в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести В В Б (В - ИНД) г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка Б-4 Б Б
— ст. 42 Расписания болезней (Приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565)

Ключевое для вас: категория годности зависит от степени сердечной недостаточности. «Сердечная недостаточность 1 степени», указанная в ваших выписках, соответствует лёгкой степени тяжести, то есть пункту «в» статьи 42. По графе III (военнослужащие, проходящие службу по контракту — вы служите по контракту, 48 лет) пункт «в» даёт категорию «Б (В — ИНД)»: решение о годности принимается индивидуально, с учётом вашей воинской должности, специальности и служебной характеристики.

Важно и обратное: если перенесённый неревматический миокардит не перешёл в миокардиосклероз и нет нарушений ритма/проводимости, статья 42 вообще не применяется и эти изменения не препятствуют службе:

перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости; следовая аортальная регургитация при неизмененных створках или двухстворчатом аортальном клапане (длина струи менее 1 см в пределах выносящего тракта левого желудочка, отношение струи регургитации к диаметру выносящего тракта менее 10 процентов); аневризма межпредсердной перегородки; пролапс створок митрального и (или) трикуспидального клапанов сердца с регургитацией первой степени без сердечной недостаточности; блокада передней ветви (отклонение электрической оси сердца менее минус 30 градусов) или задней ветви (отклонение электрической оси сердца более плюс 120 градусов) левой ножки пучка Гиса; неполная блокада правой ножки пучка Гиса, неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости (внутрижелудочковые блокады в дистальных отделах проводящей системы сердца); (см.
— ст. 42 Расписания болезней (Приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565)

Для вас это означает: сам по себе факт перенесённого миокардита/панкардита с сердечной недостаточностью лёгкой (1-й) степени при графе III не даёт категорию «Д» (не годен). Категория «Д» по статье 42 наступает только при сердечной недостаточности средней или тяжёлой степени (пункты «а» и «б»). У вас по документам — лёгкая степень (1 ФК), поэтому предельная категория по сердцу — «В» (ограниченно годен) с индивидуальной оценкой, а при отсутствии стойких изменений миокарда — «Б».

Вывод: по заболеванию сердца вам не могут поставить категорию «Д»; максимально возможная — «В» (ограниченно годен), при благоприятных данных — «Б».

Оценка доброкачественных новообразований (полип кишечника, киста печени, киста левой почки, гемангиома)

Указанные образования (полип, кисты, гемангиома) — это доброкачественные новообразования, которые оцениваются по статье 10 Расписания болезней:

10 Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ: а) со значительным нарушением функции Д Д В б) с умеренным или незначительным нарушением функции В В Б в) при наличии объективных данных без нарушения функции А-2 А А
— ст. 10 Расписания болезней (Приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565)

Ключевой критерий — наличие или отсутствие нарушения функции органа. Если образования протекают бессимптомно и не нарушают функцию (а в вашем вопросе не указано на нарушение функций печени, почек или кишечника), применяется пункт «в» — «при наличии объективных данных без нарушения функции», что для графы III даёт категорию «А» (годен к военной службе). Это прямо следует и из пояснения к статье 10: доброкачественные новообразования без нарушения функций не являются основанием для ограничения годности.

Даже если по какому-то из образований будет установлено умеренное или незначительное нарушение функции (пункт «б»), для графы III это категория «Б». Лишь значительное нарушение функции (пункт «а») даёт по графе III категорию «В», но не «Д».

Вывод: отдельно взятые полип, кисты и гемангиома не тянут на «Д»; при отсутствии нарушения функций дают «А», а в худшем случае — «В». Это самый «лёгкий» блок ваших диагнозов.

Оценка поражения нервной системы и глаз (дистония головного мозга, застойный диск зрительного нерва, повышение внутричерепного давления)

Этот блок — наиболее значимый, поскольку именно состояние нервной системы может дать наиболее «жёсткую» категорию. Дистония головного мозга (синдром вегетативной дистонии), застойный диск зрительного нерва и повышение внутричерепного давления оцениваются по статьям 22 и 25 Расписания болезней (болезни нервной системы, воспалительные/демиелинизирующие болезни ЦНС и их последствия):

22 Воспалительные, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы и их последствия: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-4 Б А
— ст. 22 Расписания болезней (Приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565)

Степень градации решает всё:

• пункт «а» (значительное нарушение функций) — по нему проходят «гидроцефалия с синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями». Критерии выраженных проявлений синдрома повышения ВЧД прямо перечислены в разделе: «наличие головной боли, рвоты, глазодвигательных нарушений, когнитивных нарушений, нарушений походки, нарушений функции тазовых органов, застойных дисков зрительных нервов или вторичной атрофии дисков зрительных нервов; ликворное давление при люмбальной пункции в положении лежа свыше 300 мм водного столба». Только при таком наборе по графе III ставится «Д».
• пункт «б» (умеренное нарушение) — «гидроцефалия с синдромом повышения внутричерепного давления с умеренно выраженными клиническими проявлениями» (головная боль, начальные явления застоя на глазном дне, ликворное давление свыше 200 мм). По графе III это «Б (В — ИНД)».
• пункт «в»/«г» — стойкая неврологическая симптоматика незначительной степени или синдром вегетативной дистонии без нарушения функций: по графе III это «Б» или «А».

Для вашей ситуации решающее значение имеют конкретные объективные данные, которых в выписках может быть недостаточно: цифра ликворного давления при люмбальной пункции, МРТ-признаки гидроцефалии, выраженность застоя на глазном дне. Наличие «застойного диска зрительного нерва» и «повышенного давления в черепной коробке» — это признаки, которые потенциально могут быть квалифицированы по пункту «а» (категория «Д»), но только при подтверждении выраженных клинических проявлений (ликворное давление свыше 300 мм + выраженный застой). Если же застой начальный, а давление умеренное — это пункт «б», то есть «В»/«Б» с индивидуальной оценкой.

Вывод: именно по нервной системе (застойный диск + внутричерепная гипертензия) теоретически возможна категория «Д», но лишь при подтверждении выраженного синдрома (ликворное давление свыше 300 мм вод. ст. и выраженный застой); при умеренных проявлениях — «В»/«Б». Требуйте, чтобы эти объективные критерии были зафиксированы в обследовании перед ВВК.

Какая категория ставится при нескольких заболеваниях и как определяется итог

При наличии заболеваний из разных статей применяется общее правило расписания: итоговая категория определяется по статье, предусматривающей наиболее ограничивающую годность; если поражение одного органа влияет на функцию другого, заключение выносится по соответствующим статьям:

1. В случае если заболевание органа или системы органов приводит к нарушению функции другого органа или системы органов, экспертное заключение о категории годности к военной службе выносится по соответствующим статьям расписания болезней
   — п. 3 Общих положений Расписания болезней (Приложение № 1 к ПП РФ № 565)

Категория «Д» (не годен к военной службе) — это максимальная степень ограничения, которую вы получите только если хотя бы одно из ваших заболеваний достигло пункта «а» соответствующей статьи по графе III. В вашем случае потенциально тянут на «Д» только выраженная внутричерепная гипертензия с застойными дисками (ст. 22/25 п. «а») — и только при строгом подтверждении выраженных клинических проявлений. Заболевания сердца (лёгкая СН) и доброкачественные новообразования категорию «Д» не дают.

При индивидуальной оценке (пометка «ИНД» в графе III статей 42 и 22) комиссия решает, ставить «Б» или «В», с учётом специальности, опыта службы и воинской должности:

III графа - граждане, проходящие или прошедшие военную службу по контракту, офицеры запаса Вооруженных Сил Российской Федерации, не проходившие военную службу по контракту, при поступлении их на военную службу по контракту, поступлении в мобилизационный людской резерв, граждане, пребывающие в мобилизационном людском резерве, граждане, прошедшие военную подготовку в военных учебных центрах при образовательных организациях по программе военной подготовки для прохождения военной службы по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, прошедшие военную подготовку в военных учебных центрах при образовательных организациях по программе военной подготовки офицеров запаса и завершающие обучение в образовательной организации, при проведении мероприятий, предшествующих выпуску, граждане, не прошедшие военную службу или прошедшие военную службу по призыву, поступающие на военную службу по контракту в Вооруженные Силы Российской Федерации в период мобилизации, в период военного положения и в военное время
— п. 1 (графы) Положения о ВВЭ (Приложение № 1, утв. ПП РФ № 565)

1. В расписании болезней применяются следующие сокращения: ИНД - категория годности к военной службе определяется индивидуально
   — п. 4 Общих положений Расписания болезней (Приложение № 1 к ПП РФ № 565)

Ни в одной из применимых к вашим диагнозам статей нет автоматической «Д» с вашим сочетанием «сердечная недостаточность 1 степени». Наиболее вероятный итог освидетельствования по графе III — категория «В» (ограниченно годен к военной службе) либо «Б», если не подтвердится выраженный синдром внутричерепной гипертензии.

Вывод: итоговая категория определяется по самой тяжёлой статье; по вашей совокупности диагнозов наиболее вероятна «В», «Д» возможна только при подтверждении выраженного синдрома повышения внутричерепного давления.

Последствия категории: увольнение в период СВО и выплаты

Категория годности напрямую определяет, уволят ли вас и на каком основании. Увольнение по состоянию здоровья проводится по подпункту «в» пункта 1 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ только при признании не годным (категория «Д»), а по подпункту «г» — при признании ограниченно годным (категория «В»), но лишь для контрактников, замещающих должности до старшины/главного корабельного старшины включительно:

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона
— п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ (подп. «в», «г»)

Однако для контрактников — участников СВО, у которых заболевание получено при исполнении обязанностей, есть специальная гарантия: если такой военнослужащий изъявил желание продолжить службу, увольнение по признаку ограниченной годности не производится — его прохождение службы продолжается по особым правилам пункта 2.1 статьи 36 ФЗ № 53-ФЗ:

2 1 . Особенности, порядок и условия прохождения военной службы военнослужащими, проходящими военную службу по контракту, признанными военно-врачебной комиссией не годными или ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в случаях, предусмотренных подпунктом "а" пункта 1 статьи 37 настоящего Федерального закона, награжденными в связи с таким участием государственными наградами Российской Федерации, являющимися ветеранами боевых действий в связи с исполнением таких обязанностей и изъявившими желание продолжить военную службу
— п. 2.1 ст. 36 ФЗ № 53-ФЗ

Практический смысл: если вам поставят категорию «В» (ограниченно годен), а не «Д», и вы как ветеран боевых действий, получивший заболевание при исполнении обязанностей, выразите желание продолжить службу, — по здоровью вас в период СВО не уволят. Если же будет категория «Д», то наступает увольнение по подпункту «в» пункта 1 статьи 51, и тогда применяются выплаты:

1. При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, гражданину, пребывавшему в добровольческом формировании; 2) 1 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, гражданину, призванному на военные сборы. (Часть в редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 12 1 .
   — ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ

1. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, общая продолжительность военной службы которого составляет менее 20 лет, при увольнении с военной службы выплачивается единовременное пособие в размере двух окладов денежного содержания, а военнослужащему, общая продолжительность военной службы которого составляет 20 лет и более, выплачивается единовременное пособие в размере семи окладов денежного содержания
   — ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ

То есть: при категории «Д» и причинной связи по формулировке «военная травма» (если ВВК установит такую причинную связь) положено единовременное пособие 2 000 000 рублей (контрактник) плюс единовременное пособие при увольнении в размере 2 или 7 окладов денежного содержания в зависимости от выслуги (менее/более 20 лет). При формулировке «общее заболевание» выплата 2 000 000 руб. не положена — только пособие по окладам.

Вывод: ваша категория определяет судьбу дальнейшей службы и выплат. При «В» и желании продолжить службу (если вы ветеран БД с заболеванием от исполнения обязанностей) увольнения по здоровью в период СВО не будет; при «Д» — увольнение с выплатами, размер которых зависит от причинной связи («военная травма» или «общее заболевание»). Обязательно зафиксируйте при освидетельствовании формулировку причинной связи.

Как добиться правильной категории: процедура и обжалование заключения ВВК

Чтобы категория была определена объективно по фактическому состоянию здоровья, перед освидетельствованием ВВК должны быть учтены все ваши медицинские документы. Положение о ВВЭ обязывает медицинские организации и должностных лиц представлять по запросам ВВК сведения о состоянии здоровья, а при освидетельствовании учитывать выписки, истории болезни, результаты обследований (пункт 10 Положения о ВВЭ). Ваши выписки из госпиталя и результаты обследований — это доказательственная база, которую ВВК обязана учесть.

Если в выписках отсутствуют ключевые объективные критерии (цифра ликворного давления, МРТ-данные о гидроцефалии, степень застоя диска зрительного нерва), — они напрямую влияют на оценку по статье 22/25 (пункт «а» — «Д» или «б» — «В»). Поэтому до освидетельствования целесообразно пройти дообследование (люмбальную пункцию с фиксацией давления, офтальмологическое заключение с точной оценкой застоя). Без этих данных комиссия не сможет вынести «Д» по нервной системе, а по сердцу и новообразованиям «Д» у вас не наступает в принципе.

В случае несогласия с заключением ВВК закон предусматривает два пути: проведение повторного освидетельствования (вышестоящей ВВК) и проведение независимой военно-врачебной экспертизы, а при расхождении её выводов с заключением ВВК — контрольное обследование и повторное освидетельствование (пункт 101 Положения о ВВЭ). Заключение ВВК о категории годности может быть оспорено в суде в порядке главы 22 КАС РФ (оспаривание решений органа, наделённого публичными полномочиями); ранее в ваших аналогичных вопросах применимыми признаны статьи 218 и 219 КАС РФ (3-месячный срок на обращение в суд со дня, когда стало известно о нарушении).

Вывод: до ВВК проведите дообследование, фиксирующее объективные критерии (ликворное давление, степень застоя диска, МРТ), и проследите, чтобы в заключении была указана причинная связь заболевания с исполнением обязанностей военной службы. При несогласии с категорией — повторное освидетельствование, независимая военно-врачебная экспертиза, а затем суд в порядке КАС РФ.