Куда обратиться за переводом сына-военнослужащего из госпиталя Вишня√3 в другой госпиталь для сложной операции, если врачи угрожают ампутацией ноги и не занимаются переводами?

Право раненого военнослужащего-контрактника на лечение и перевод в госпиталь нужного профиля (Красногорск / «Вишня № 1»)

Ответ «переводами они не занимаются» не снимает с госпиталя обязанности обеспечить сыну помощь нужного профиля. Военно-медицинская организация обязана лечить сама, а если у неё нет отделения соответствующего профиля, специалистов или оборудования — её обязанностью становится направить военнослужащего туда, где такие возможности есть (включая гражданские клиники за счёт средств Минобороны).

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Для фактов сына это означает: если в госпитале, где он сейчас лежит, нет профильного отделения (сосудистая и нейрохирургия / специализированное травматологическое отделение с необходимым оборудованием для 5-часовой комбинированной операции), ваше требование о переводе в «Вишню № 1» или госпиталь Красногорска имеет прямое правовое основание. Это же подтверждает и специальная норма — она прямо перечисляет основания, при которых военный лечится вне ведомственного госпиталя: «при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования».

Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти
— п. 3 ст. 25 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Вывод по правовому вопросу: отказ госпиталя в переводе не является законным, если в нём отсутствуют профильное отделение, нужные специалисты (сосудистый и нейрохирург) или оборудование для требуемой операции. В этом случае сын вправе получать специализированную помощь в другом госпитале Минобороны, а при их отсутствии — в гражданской (государственной/муниципальной) клинике с оплатой за счёт средств федерального бюджета. Ваш следующий шаг — письменное требование (рапорт самого сына) о переводе с изложением медицинских показаний по заключению консилиума; на «устный» отказ должен быть дан письменный мотивированный ответ. Устный ответ «мы переводами не занимаемся» — не отказ в установленной форме и подлежит фиксации и обжалованию.

Как добиться консилиума с участием сосудистого и нейрохирурга и пересмотра тактики лечения

Разность мнений хирургов («четыре месяца не могут прийти к единому мнению», «один советует другой госпиталь») — прямое показание для созыва консилиума врачей. Пациент (и его законный представитель) вправе потребовать приглашения врачей-специалистов и созыва консилиума; обязанность пригласить специалистов и созвать консилиум лежит на лечащем враче.

Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. 4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента
— п. 3, 4 ст. 48 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Механизм реализации: по требованию сына лечащий врач обязан пригласить для консультаций врачей-специалистов и при необходимости созвать консилиум. Обратите внимание: решение консилиума оформляется протоколом с подписью всех участников — именно этот документ фиксирует, показан ли перевод и какова тактика (включая вопрос о возможности сохранить конечность). Важно получить копию протокола.

Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
— п. 2 ст. 70 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Дополнительно: право пациента на консультации врачей-специалистов закреплено в ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ, а признание конфликтных случаев предметом врачебной комиссии — в ч. 2 ст. 48 того же закона (врачебная комиссия создаётся «для принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях»).

получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами; (В редакции Федерального закона от 06.03.2019 № 18-ФЗ ) 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья , в том числе после его смерти ; (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну; 8) отказ от медицинского вмешательства; 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; 10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав; 11) допуск к нему священнослужителей
— п. 5 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Вывод: требуйте письменно созыва консилиума врачей с участием сосудистого и нейрохирурга (в т.ч. дистанционного) и выдачи протокола. Формулировка «хирурги не могут прийти к единому мнению» — недопустимое состояние: закон прямо требует, чтобы в сложных и конфликтных случаях решение оформлялось протоколом врачебной комиссии/консилиума. Отказ созвать консилиум и выдать протокол — нарушение прав пациента, которое обжалуется (см. следующий блок).

Ампутация конечности возможна только с согласия пациента; предложение «отрезать ногу, чтобы освободить койко-место» — грубое нарушение

Сын — совершеннолетний контрактник, дееспособен. Информированное добровольное согласие на такую калечащую операцию, как ампутация, вправе дать только он сам. Без его согласия медицинское вмешательство допускается лишь по экстренным показаниям, когда есть угроза жизни и его состояние не позволяет выразить волю (например, он без сознания).

Статья 20 ч. 3 ФЗ № 323-ФЗ: гражданин вправе отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных ч. 9 (экстренных).

Дословно ключевая норма ч. 9 ст. 20: «Медицинское вмешательство без согласия гражданина... допускается: 1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю».

Вывод по этому вопросу: категорически никакой ампутации без письменного информированного добровольного согласия самого сына проводиться не может — кроме ситуации прямой угрозы его жизни, когда он без сознания и нет возможности спросить. Если сын в сознании и против ампутации или требует сначала исчерпать вариант сосудистой/нейрохирургической операции, медицинский персонал обязан это уважать. Формулировка зав. отделениями «отрезать ногу, чтобы было меньше хлопот / освободить койко-место» является циничной и недопустимой: ампутация — решение по строго медицинским показаниям, принимаемое на консилиуме с оформлением протокола, а не по соображениям «койко-мест». Такой разговор следует зафиксировать (аудиозапись, письменное заявление на имя начальника госпиталя) — он даёт основания для служебной проверки и жалобы в надзорные органы.

Куда конкретно обращаться с прошением о переводе и жалобой на бездействие: инстанции и порядок

Пошаговая цепочка (инстанции обязательны в этом порядке, с письменной фиксацией каждого шага):

8.1. Письменное требование о переводе. Рапорт/заявление подаёт сам сын (как военнослужащий) на имя начальника госпиталя, а копию — через командира воинской части. Требование должно опираться на отсутствие в нынешнем госпитале профильного отделения/специалистов/оборудования и на рекомендацию хирурга о переводе в Красногорск/«Вишню № 1». Настаивайте, чтобы требование зарегистрировали и дали письменный ответ.

8.2. Если ответ неудовлетворителен/нет — жалоба в Главное военно-медицинское управление (ГВМУ) Минобороны России и на «горячую линию» Минобороны о неоказании военнослужащему надлежащей медицинской помощи и бездействии начальника госпиталя. Гражданин вправе оспорить бездействие должностного лица в вышестоящий в порядке подчинённости орган — это прямо закреплено в КАС.

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

8.3. Военная прокуратура (прокурор военной прокуратуры гарнизона по месту госпиталя): обращение с изложением того, что госпиталь не организует перевод и лечение нужного профиля. Прокуратура вправе провести проверку.

8.4. Гарнизонный военный суд (по КАС РФ) — оспаривание бездействия начальника госпиталя / военно-медицинской службы, если досудебные обращения не дали результата.

8.5. Уголовно-правовая оценка. Если бездействие госпиталя повлекло ухудшение состояния сына (причинение вреда здоровью) — обращение в военный следственный комитет по ст. 124 УК (неоказание помощи больному).

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.
— ч. 1 ст. 124 УК РФ

Важно про полномочия матери. Поскольку сын совершеннолетний, вы по закону являетесь его близким родственником, но не законным представителем (законный представитель — только при недееспособности/несовершеннолетии). Чтобы полноценно действовать от его имени: (1) сын должен оформить на вас доверенность (в т.ч. на получение меддокументов и представление интересов), либо (2) согласие на передачу вам информации о его состоянии (ст. 19 ч. 5 п. 5 ФЗ № 323-ФЗ); (3) вам как гражданину никто не мешает подать письменные обращения в перечисленные инстанции как лицу, заинтересованному в судьбе сына, и в военную прокуратуру.

Вывод: Не «кто-то» переводит военных сам по себе — перевод оформляется решением начальника госпиталя на основании медицинских показаний. Письменное требование сына о переводе + жалобы в ГВМУ Минобороны, военную прокуратуру и, при бездействии, в гарнизонный военный суд по КАС — это рабочий правовой маршрут. Устный ответ «переводами не занимаемся» юридически ничтожен: требуйте письменный ответ и действуйте по цепочке выше. Если действия/бездействие врачей грозят здоровью и жизни — не ждите месячных сроков рассмотрения обращений, а немедленно ставьте вопрос о консилиуме, созываете врачебную комиссию, а при экстренной угрозе конечности — через военного прокурора требуйте незамедлительного направления в госпиталь нужного профиля.

Ответственность госпиталя и гражданско-правовые последствия; срок рассмотрения обращений

Бездействие госпиталя (отказ организовывать перевод и лечение нужного профиля) влечёт не только надзорную и дисциплинарную, но и материальную ответственность, а также право на возмещение вреда здоровью, причинённого при оказании медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
— ч. 2, 3 ст. 98 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Для фактов сына это означает: если в результате отказа в переводе или промедления его состояние ухудшится (например, будет утрачена возможность сохранить конечность), то вред, причинённый жизни и (или) здоровью при оказании ему медицинской помощи, подлежит возмещению медицинской организацией в установленном порядке. Ответственность несёт именно организация (военно-медицинская организация Минобороны), а в части вреда здоровью, причинённого действиями, — наступает и персональная ответственность медработников (вплоть до уголовной по ст. 124 УК, см. блок 4).

Сроки: письменные обращения (рапорт сына о переводе, жалобы начальнику госпиталя, в ГВМУ Минобороны, военную прокуратуру) рассматриваются в общий срок.

Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 1 1 . Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 2. В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.
— ч. 1 ст. 12 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Вывод: ваши письменные обращения обязаны рассмотреть и дать ответ в течение 30 календарных дней с момента регистрации (с возможным продлением ещё до 30 дней с уведомлением). Отсутствие письменного ответа в этот срок — самостоятельное нарушение, которое также обжалуется (в том числе в военную прокуратуру и гарнизонный военный суд). При причинении вреда здоровью вследствие ненадлежащего лечения или отказа в переводе госпиталь несёт обязанность его возместить. Фиксируйте всё письменно: рапорт/жалобу — с отметкой о регистрации (штамп, входящий номер), ответы — в письменной форме.