Категория годности при полной ампутации стопы на уровне сустава Лисфранка
Ампутация стопы на уровне сустава Лисфранка (удаление плюсны с сохранением предплюсны и части пяточной области) означает утрату стопы как опорного сегмента нижней конечности. Освидетельствование при отсутствии конечности проводится по статье 70 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. ПП РФ № 565):
70 Отсутствие конечности: а) двухсторонние ампутационные культи верхних и нижних конечностей на любом уровне; отсутствие всей верхней или нижней конечности после экзартикуляции или на уровне верхней трети плеча, бедра Д Д Д б) отсутствие конечности до уровня верхней трети плеча или бедра Д Д В При наличии ампутационных культей конечностей на любом уровне по поводу злокачественных новообразований или болезней сосудов заключение выносится также по статьям расписания болезней, предусматривающим основное заболевание. В случае неудовлетворительных результатов лечения при порочной культе, препятствующей протезированию, освидетельствование проводится по пункту "а".
— ст. 70 Расписания болезней (прил. № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565)
Статья 70 разграничивает степень утраты конечности по уровню: пункт «а» (утрата до уровня верхней трети бедра и выше, а также двухсторонние культи на любом уровне ⇒ «Д»), пункт «б» (отсутствие конечности до уровня верхней трети бедра ⇒ «Д» для I и II граф, «В» для III графы). Ампутация на уровне Лисфранка — это ампутация в пределах стопы, дистальнее голеностопного сустава и, тем более, верхней трети бедра, поэтому при буквальном прочтении она входит в пункт «б».
Однако статья 70 содержит специальное правило именно для солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих службу по контракту:
При отсутствии конечностей до уровня верхней трети плеча или бедра освидетельствование солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по контракту, проводится по пункту "а".
— ст. 70 Расписания болезней (абз. о солдатах по контракту)
Это означает: для военнослужащего контрактной службы в звании солдата/матроса любое отсутствие конечности до уровня верхней трети бедра, включая утрату стопы, освидетельствуется по пункту «а» статьи 70, которым по всем трём графам предусмотрена категория «Д».
Категории годности расшифровываются в тексте Положения:
расписании болезней предусматриваются следующие категории годности к военной службе: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе.
— п. 20 Положения о ВВЭ (категории годности)
Поэтому при полной ампутации стопы на уровне сустава Лисфранка солдату/матросу, проходящему военную службу по контракту, в абсолютном большинстве случаев устанавливается категория годности «Д» — не годен к военной службе. Окончательное решение ВВК принимает по результатам освидетельствования с учётом фактического уровня культи, состояния опороспособности и результатов медицинских документов. Если комиссия отнесёт ампутацию к менее значительной степени и применит пункт «б» статьи 70 по графе III (для действующих контрактников), то категория может составить «В» — ограниченно годен, что также является основанием для увольнения солдата-контрактника по подпункту «г» пункта 1 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ.
Вывод: при полной ампутации стопы на уровне сустава Лисфранка солдату/матросу-контрактнику полагается категория годности «Д» (не годен к военной службе); в качестве менее вероятной ветки остаётся «В» (ограниченно годен), которая для контрактного солдата также влечёт увольнение. Категория «Г» (временно не годен) возможна только на период долечивания/реабилитации до определения врачебно-экспертного исхода.
Влияние отсутствия заключения ВВК и процедура освидетельствования после ранения
Заключение ВВК ещё не проводилось, поэтому категория годности в настоящий момент официально не определена. Военно-врачебная экспертиза устанавливает не только категорию годности, но и причинную связь увечья с прохождением военной службы. Поскольку ранение получено при исполнении обязанностей военной службы в зоне СВО, причинная связь формулируется как «военная травма», что влияет на основания увольнения и размер выплат.
Освидетельствование проводится после определения врачебно-экспертного исхода (окончания стационарного лечения и реабилитации, когда определился окончательный уровень культи и функция конечности). До этого момента военнослужащему при продолжающемся лечении может устанавливаться категория «Г» — временно не годен к военной службе с предоставлением отпуска по болезни, и лишь после определившегося исхода выносится итоговое заключение. По окончании лечения военнослужащий направляется командованием воинской части на ВВК для определения категории годности.
При признании не годным к военной службе (категория «Д») военнослужащий подлежит увольнению по состоянию здоровья:
в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим
— подп. «в» и «г» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ
Аналогичное основание для контрактного солдата при категории «В» (ограниченно годен) содержится в подпункте «г» пункта 1 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ — военнослужащий, проходящий военную службу по контракту на должности, для которой предусмотрено звание до старшины, подлежит увольнению по состоянию здоровья.
Вывод: отсутствие заключения ВВК на данный момент означает лишь, что процедура освидетельствования ещё не завершена; она проводится после окончания лечения и определения врачебно-экспертного исхода. При формулировке причинной связи «военная травма» и категории «Д» (либо «В» для контрактного солдата) военнослужащий подлежит увольнению по состоянию здоровья по подпунктам «в» или «г» пункта 1 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ, что влечёт право на соответствующие выплаты.
Денежные последствия: страховые выплаты и единовременная выплата при ранении
Полученное при исполнении обязанностей военной службы ранение (тяжёлое увечье — ампутация стопы) порождает несколько денежных выплат, которые не зависят от того, проведена ли уже ВВК, но зависят от её итоговой формулировки о причинной связи и тяжести увечья.
По обязательному государственному страхованию (ФЗ № 52-ФЗ) получение в период военной службы увечья (ранения, травмы, контузии) является страховым случаем:
Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);
— п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ (страховые случаи)
Размер страховой суммы при тяжёлом/лёгком увечье и при установлении инвалидности:
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ (размеры страховых сумм)
в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ (инвалидность)
Ампутация стопы относится к тяжёлому увечью — страховая выплата составит 200 000 рублей (при тяжёлом увечье). Если вследствие ранения будет установлена инвалидность (что при ампутации стопы вероятно — группа устанавливается МСЭ), выплачивается отдельная страховая сумма: I группа — 1 500 000 рублей, II группа — 1 000 000 рублей, III группа — 500 000 рублей.
Дополнительно для участников СВО Указом Президента РФ № 98 от 05.03.2022 установлена единовременная выплата при ранении:
Установить, что: а) в случае гибели (смерти) военнослужащих, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальное звание полиции, принимавших участие в специальной военной операции, военнослужащих, выполнявших специальные задачи на территории Сирийской Арабской Республики, либо смерти указанных военнослужащих и лиц до истечения одного года со дня их увольнения с военной службы (службы), наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных ими при исполнении обязанностей военной службы (службы), членам их семей осуществляется единовременная выплата в размере 5 млн. рублей в равных долях. При этом учитывается единовременная выплата, осуществленная в соответствии с подпунктом "б" настоящего пункта. Категории членов семей определяются в соответствии с частью 12 статьи 12 Федерального закона от 19 июля 2011 г. № 247-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и частью 11 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат". При отсутствии членов семей единовременная выплата осуществляется в равных долях совершеннолетним детям указанных военнослужащих и лиц либо в случае отсутствия совершеннолетних детей полнородным и неполнородным братьям и сестрам указанных военнослужащих и лиц; (В редакции указов Президента Российской Федерации от 06.06.2022 № 355, от 08.04.2024 № 245, от 09.12.2024 № 1053) б) военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальное звание полиции, принимающим участие в специальной военной операции, военнослужащим, выполняющим специальные задачи на территории Сирийской Арабской Республики, получившим увечье (ранение, травму, контузию) в ходе проведения специальной военной операции (при выполнении указанных задач), осуществляется единовременная выплата в размере до 3 млн. рублей. Конкретные размеры единовременной выплаты в зависимости от степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) определяются Правительством Российской Федерации. В случае если увечье (ранение, травма, контузия) повлекло за собой наступление инвалидности, осуществляется единовременная выплата в размере 4 млн. рублей с учетом единовременной выплаты, произведенной при получении этого увечья (ранения, травмы, контузии)
— подп. «а» и «б» п. 1 Указа Президента РФ № 98 от 05.03.2022
Конкретный размер выплаты (до 3 млн рублей) в зависимости от степени тяжести определяет Правительство РФ — при тяжёлом увечье это максимальная сумма (3 млн рублей). Если увечье повлекло инвалидность, выплата увеличивается до 4 млн рублей с зачётом ранее произведённой выплаты за само увечье.
Вывод: при ампутации стопы на уровне сустава Лисфранка (тяжёлое увечье, военная травма) военнослужащему положены: страховая выплата 200 000 рублей за тяжёлое увечье (ФЗ № 52-ФЗ), единовременная выплата до 3 млн рублей (в редакции Указа № 98 при наступлении инвалидности — до 4 млн рублей с зачётом), а при установлении инвалидности — дополнительная страховая сумма по ФЗ № 52-ФЗ (до 1 500 000 рублей при I группе). Для оформления требуется справка ВВК о тяжести увечья и заключение о причинной связи — поэтому своевременное прохождение ВВК критично для получения всех выплат.
Сроки, документы и порядок обжалования
Сроки освидетельствования. Освидетельствование военнослужащего, получившего увечье (ранение), проводится при определившемся врачебно-экспертном исходе — то есть после завершения стационарного лечения и реабилитации, когда окончательно определились уровень культи и функция конечности. До этого момента военнослужащему при продолжающемся лечении устанавливается категория «Г» (временно не годен) с отпуском по болезни, итоговое заключение выносится позднее. Конкретный срок зависит от медицинских показаний, а не от фиксированной даты; командование части направляет военнослужащего на ВВК по завершении лечения.
Документы. Для оформления страховой выплаты за само увечье нужна справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, либо её заверенная копия — это прямо предусмотрено Перечнем документов, утв. ПП РФ № 855. Формулировка причинной связи («военная травма») фиксируется в заключении ВВК (свидетельстве о болезни) и служит основанием как для увольнения по состоянию здоровья, так и для повышенных выплат.
Обжалование. При несогласии с заключением ВВК военнослужащий вправе пройти независимую военно-врачебную экспертизу в порядке, установленном Положением о независимой ВВЭ (ПП РФ № 574 от 28.07.2008); если её выводы не совпадают с заключением ВВК, назначается контрольное обследование и повторное освидетельствование вышестоящей ВВК. Это позволяет оспорить как заниженную категорию, так и неверную формулировку причинной связи.
Куда обращаться за выплатами. Страховые выплаты оформляются через воинскую часть (организацию страхователя) у страховщика по обязательному государственному страхованию на основании заявления и документов (справки ВВК о тяжести увечья, при инвалидности — справки МСЭ). Единовременная выплата по Указу № 98 оформляется через соответствующий федеральный орган (для Минобороны — по установленному им порядку) на основании документов о ранении, полученном при исполнении обязанностей военной службы в ходе СВО.
Вывод: освидетельствование проводится после определения врачебно-экспертного исхода (после лечения/реабилитации), для выплат ключевыми являются справка ВВК о тяжести увечья и заключение о причинной связи «военная травма»; страховые суммы оформляются через воинскую часть у страховщика, а выплата по Указу № 98 — через федеральный орган по установленному им порядку. При несогласии с заключением ВВК возможны независимая экспертиза и повторное освидетельствование.