Ранение в левую височную область головы с осколками и потерей слуха: какая категория годности грозит

Категория годности по последствиям осколочного ранения с инородным телом в голове (ст. 80 Расписания болезней)

Оставшиеся в голове осколки — это инородное тело в полости черепа и (или) веществе головного мозга, поэтому освидетельствование проводится по статье 80 Расписания болезней (раздел «Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов»).

80 Посттравматические и послеоперационные дефекты костей черепа: а) с наличием инородного тела в полости черепа и (или) веществе головного мозга со значительным или умеренным нарушением функции центральной нервной системы, с дефектом костей черепа более 40 кв. см, замещенным пластическим материалом, или более 10 кв. см, не замещенным пластическим материалом Д Д Д б) с наличием инородного тела в полости черепа и (или) веществе головного мозга с незначительным нарушением функции или без нарушения функции центральной нервной системы, с дефектом костей черепа менее 10 кв. см, не замещенным пластическим материалом, с дефектом менее 40 кв. см, замещенным пластическим материалом В В Б (В - ИНД) в) линейные переломы костей свода и (или) основания черепа без нарушения функций центральной нервной системы, фрезевые отверстия, созданные с диагностической или лечебной целью Б-3 Б Б Площадь дефекта черепа оценивается по данным компьютерной томографии (в том числе по данным трехмерных реконструкций) или краниографии. Учитывается площадь дефекта костей только свода черепа и чешуи затылочной кости. При дефекте костей черепа более 10 кв. см, но менее 40 кв. см, не замещенном пластическим материалом, который может быть устранен и не сопровождается значительным или умеренным нарушением функции центральной нервной системы, освидетельствование проводится по пункту "б".
— ст. 80 Расписания болезней (ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

Ключом к категории здесь является степень нарушения функции центральной нервной системы (ЦНС) вследствие ранения, а не сам факт наличия осколков:

• если осколки вызвали значительное или умеренное нарушение функций ЦНС (пункт «а») — категория «Д» (не годен к военной службе) по всем трём графам;
• если нарушение функций ЦНС незначительное или отсутствует (пункт «б») — категория «В» (ограниченно годен) по графам I и II (для офицеров и контрактников/призывников) и «Б» по графе III.

Из вашего описания (стойкие расстройства слуха, но нет указаний на выраженные неврологические, двигательные или когнитивные нарушения) ситуация по данной статье скорее тяготеет к пункту «б» — категория «В». Однако окончательно это решает ВВК по данным КТ/краниографии и неврологического обследования: если ранение дало значительный или умеренный неврологический дефицит (например, поражение слуховых проводящих путей или иных структур мозга с выраженными последствиями), возможен и пункт «а» — категория «Д». Этот факт должна установить комиссия, а не вы лично.

Категория годности по стойкому нарушению слуха (ст. 40 Расписания болезней)

Ваше состояние слуха (левое ухо не слышит, правое слышит примерно на 1,5 метра, дальше — шум) оценивается отдельно по статье 40 Расписания болезней «Глухота, глухонемота, понижение слуха».

40 Глухота, глухонемота, понижение слуха: а) глухота на оба уха или глухонемота Д Д Д б) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии до 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 1 м на одно ухо и на расстоянии до 2 м на другое ухо В В Б (В - ИНД) в) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии более 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м на одно ухо и на расстоянии до 3 м на другое ухо В В Б Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены медицинскими организациями, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины. При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей. При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к военной службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее 3 раз за период обследования). При подозрении на глухоту на одно или оба уха используются опыты Говсеева, Ломбара, Штенгера, Хилова и другие опыты или методы объективной аудиометрии (регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустической эмиссии и др.).
— ст. 40 Расписания болезней (ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

В вашей ситуации нет полной глухоты на оба уха, поэтому пункт «а» (категория «Д») не применяется. Оценка идёт по пунктам «б» или «в», где критерием является восприятие шепотной речи на каждом ухе (именно она, а не разговорная, определяет категорию).

При отсутствии восприятия шепотной речи на левое ухо и восприятии на правое ухо на расстоянии до 3 м (в вашем случае — около 1,5 м) применяется пункт «б» — категория «В» (ограниченно годен) по графам I и II.

Важно: точная степень понижения слуха определяется не «на глаз», а объективными методами — тональной пороговой аудиометрией, камертонами, при необходимости объективной аудиометрией; при понижении слуха, меняющем категорию годности, исследования проводятся не менее 3 раз за период обследования. Поэтому «1,5 метра» из вопроса будут подтверждены или скорректированы данными аудиометрии — от этого может зависеть итоговая графа в пределах положений статьи 40, но по описанным данным это категория «В».

Итоговая категория, правовые последствия и порядок освидетельствования

При наличии нескольких заболеваний/последствий ранения итоговая категория годности определяется по той статье Расписания болезней, которая предусматривает более «тяжёлую» категорию. В вашем случае по статье 80 (инородное тело в веществе мозга) — «В» (или «Д» при значительном/умеренном нарушении функций ЦНС), по статье 40 (слух) — «В». Таким образом наиболее вероятный итог — категория «В» (ограниченно годен к военной службе), а при подтверждении значительного/умеренного нарушения функций ЦНС — категория «Д» (не годен).

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания;
— пп. «в», «г» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»

Правовые последствия зависят от итоговой категории и вашего статуса (призывник, контрактник, мобилизованный или офицер):

• «Д» — безусловное основание увольнения с военной службы по состоянию здоровья (пп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ) для любой категории военнослужащих; призывник по этой категории освобождается от призыва.
• «В» — основание увольнения для военнослужащих по контракту на должностях рядового/сержантского состава (пп. «г» п. 1 ст. 51) и для военнослужащих по призыву (пп. «г.1» п. 1 ст. 51); призывник по категории «В» зачисляется в запас и в мирное время призыву не подлежит.

Если ранение получено при исполнении обязанностей военной службы (далее оно определяется ВВК с формулировкой причинной связи «военная травма»), то при увольнении по состоянию здоровья вам полагаются выплаты по ФЗ № 306-ФЗ, размер которых (единовременное пособие при увольнении вследствие военной травмы, а при установлении инвалидности — ежемесячная денежная компенсация) зависит от группы инвалидности и подлежит ежегодной индексации. Точный размер на текущую дату устанавливается с учётом индексации названного закона.

Что касается процедуры: категория «Д» или «В», установленная госпитальной ВВК, вступает в силу после утверждения вышестоящей ВВК, и направить документы на утверждение обязаны госпиталь и командование части. При несогласии с заключением вы вправе обжаловать его в вышестоящую ВВК или в суд:

1. Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
   — п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе (ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

Поскольку итоговая категория напрямую зависит от степени нарушения функций нервной системы (что устанавливается только при освидетельствовании) и от результата аудиометрии, для точного определения категории вам следует пройти полное обследование (КТ/краниография, неврологическое обследование, троекратная аудиометрия) в рамках направления на ВВК — именно эти объективные данные, а не предварительные жалобы, станут основанием для заключения комиссии.

Причинная связь ранения («военная травма») как условие выплат и её правовое значение

Итоговая категория годности сама по себе не определяет ваши денежные гарантии — их размер и основание зависят от того, с какой формулировкой ВВК установит причинную связь ранения с исполнением обязанностей военной службы.

По общему правилу вред, причинённый жизни или здоровью гражданина при исполнении обязанностей военной службы, возмещается по правилам главы 59 ГК РФ, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности (ст. 1084 ГК РФ). Для военнослужащих таким специальным механизмом является совокупность публичных выплат по ФЗ № 306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих» (единовременное пособие при увольнении вследствие военной травмы, ежемесячная денежная компенсация при установлении инвалидности) и обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих (ФЗ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…» — страховые суммы при ранении, контузии, травме).

Практическое значение этих двух механизмов для вашего случая:

• Если ранение височной области получено при исполнении обязанностей военной службы (в ходе СВО, боевых действий, выполнения служебных задач), ВВК установит причинную связь с формулировкой «военная травма» — это ключевой документ для получения как единовременного пособия при увольнении по состоянию здоровья, так и ежемесячной денежной компенсации в случае установления инвалидности, а также страховой выплаты за само ранение (её тяжесть — лёгкое/тяжёлое увечье — также подтверждается справкой ВВК).
• Если причинная связь будет установлена в иной формулировке (например, «заболевание получено в период военной службы»), размер и перечень выплат будут иными.

Поэтому наряду с категорией годности обязательно проконтролируйте, чтобы в заключении ВВК была зафиксирована причинная связь ранения («военная травма»), — от неё зависит объём денежных гарантий.

Порядок действий для точного определения категории (процедура)

Категория годности — не предположение, а медицински обоснованное заключение ВВК, и получить точную категорию можно только через полное обследование и освидетельствование. Для этого:

1. Получите направление на военно-врачебную комиссию от командования части (если вы военнослужащий) или от военкомата (если вы призывник/в запасе). Направление обязаны оформить соответствующие должностные лица — вы лично инициируете, а документы для освидетельствования готовит командир/военкомат.

2. До освидетельствования пройдите объективные исследования, которые являются исходными данными для определения категории:
   — КТ головного мозга (или краниография) — для оценки площади дефекта костей черепа и расположения осколков (статья 80);
   — неврологическое обследование — для установления степени нарушения функций ЦНС (это решающий фактор между пунктами «а» и «б» статьи 80, то есть между «Д» и «В»);
   — тональная пороговая аудиометрия с определением барофункции ушей, не менее 3 раз, при необходимости объективная аудиометрия (статья 40) — для точной градации понижения слуха.

3. После освидетельствования госпитальной ВВК заключение о категории «Д» или «В» направляется на утверждение в вышестоящую ВВК — именно с даты утверждения оно приобретает силу.

4. При несогласии с итоговой категорией используйте право на обжалование в вышестоящую ВВК или в суд (п. 8 Положения о ВВЭ), а также право на независимую военно-врачебную экспертизу, которая при расхождении с заключением ВВК даёт основание для контрольного обследования и повторного освидетельствования.

Практический вывод: наиболее вероятна по описанным данным категория «В» (ограниченно годен), при подтверждении значительного или умеренного нарушения функций ЦНС — «Д» (не годен); категория «Г» (временно не годен) возможна лишь на период продолжающегося лечения и долечивания, пока исход ранения не стал стойким. Точная категория будет установлена только по результатам освидетельствования с опорой на приведённые выше объективные данные.