Военнослужащий сломал челюсть, не связанную со службой: можно ли сейчас подать на страховку после снятия шин, прошел ли срок давности?

Является ли перелом челюсти, полученный в период военной службы (но не при исполнении обязанностей), страховым случаем

Ваша травма получена в период прохождения военной службы — 15 марта вы были военнослужащим. Именно этот признак и делает травму страховым случаем по обязательному государственному страхованию военнослужащих. Закон не требует, чтобы увечье было получено при исполнении обязанностей военной службы — достаточно самого факта нахождения на военной службе в момент его получения:

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
— абз. 5 п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Для вашей ситуации это означает: то, что сломали челюсть «просто так», не при исполнении служебных обязанностей, само по себе не лишает вас права на страховую выплату. Юридически важно только, чтобы травма наступила в период службы (что при госпитализации в военный госпиталь подтверждается медицинскими документами) и чтобы не сработали исключения из страховых случаев.

Развилка (риск отказа): выплата не будет произведена только в случаях, прямо перечисленных в ст. 10 Закона — например, если будет установлено судом, что травма получена при совершении вами преступления (виновность установлена в судебном порядке), находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным/наркотическим опьянением либо является результатом умышленного причинения вреда собственному здоровью:

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай: наступил вследствие совершения застрахованным лицом преступления и такое лицо признано виновным в совершении этого преступления в судебном порядке; (В редакции Федерального закона от 27.12.2019 № 497-ФЗ) находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом признанного в судебном порядке умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью;
— п. 1 ст. 10 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Отсюда важное практическое следствие: если перелом стал следствием драки/нападения, проверьте — не было ли возбуждено и не завершилось ли уголовное дело с вашим участием в качестве обвиняемого, и не находились ли вы в момент травмы в состоянии опьянения (это должно быть установлено в судебном порядке, а не предположительно). Если таких обстоятельств нет — оснований для отказа страховщика нет, и травма подлежит страховой выплате как полученная в период прохождения военной службы.

Вывод: перелом челюсти, полученный в период военной службы, даже вне связи с исполнением обязанностей, признаётся страховым случаем по п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ; право на выплату сохраняется, если не установлены перечисленные в ст. 10 исключения (преступление, опьянение, умышленное причинение вреда здоровью — всё в судебном порядке).

Не пропущен ли срок обращения за страховой выплатой

Ключевой ответ на ваш вопрос: срока давности для подачи заявления вы не пропустили, подать его можно и сейчас. В ст. 11 ФЗ № 52-ФЗ, устанавливающей порядок и условия выплаты, предусмотрен только механизм «подача документов → выплата» без какого-либо пресекательного срока на само обращение за выплатой:

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия страховщиком решения о выплате страховой суммы, включая перечень документов, представляемых выгодоприобретателем, устанавливается Правительством Российской Федерации.
— п. 1 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Закон и Постановление № 855 определяют лишь перечень документов — никакого срока «подать не позднее …» для заявления о выплате в них нет. Травма (15 марта) и снятие шин (20 сентября) произошли в текущем году; из процитированных норм не следует, что право на обращение за выплатой по истечении какого-либо времени утрачивается.

Законом установлены иные, обратные вашему опасению сроки:

• срок выплаты страховщиком после получения документов — 15 дней (> Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ);

• срок исковой давности для судебной защиты, если страховщик откажет, — он отсчитывается не с момента травмы, а с момента, когда вы узнали (должны были узнать) о нарушении вашего права, то есть фактически с момента отказа страховщика, а не с даты увечья:

Если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права. 2. По обязательствам с определенным сроком исполнения течение срока исковой давности начинается по окончании срока исполнения. По обязательствам, срок исполнения которых не определен или определен моментом востребования, срок исковой давности начинает течь со дня предъявления кредитором требования об исполнении обязательства, а если должнику предоставляется срок для исполнения такого требования, исчисление срока исковой давности начинается по окончании срока, предоставляемого для исполнения такого требования. При этом срок исковой давности во всяком случае не может превышать десять лет со дня возникновения обязательства. 3. По регрессным обязательствам течение срока исковой давности начинается со дня исполнения основного обязательства. (Статья в редакции Федерального закона от 07.05.2013 № 100-ФЗ)
— п. 1 ст. 200 ГК РФ

Общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.
— п. 1 ст. 196 ГК РФ

Поскольку вы ещё даже не обращались к страховщику, право не нарушено, поэтому срок исковой давности по требованию о выплате вообще не начал течь. Даже если считать его от момента травмы (что противоречит ст. 200 ГК РФ), общий трёхлетний срок в разы превышает прошедшее с 15 марта время. Месяцы, прошедшие между травмой и подачей заявления, права на выплату не прекращают.

Вывод: срок для обращения за страховой выплатой не пропущен — ст. 11 ФЗ № 52-ФЗ и Постановление № 855 не устанавливают предельного срока подачи заявления, а трёхлетний срок исковой давности для судебной защиты (ст. 196, 200 ГК РФ) исчисляется с момента отказа страховщика, а не с даты травмы. Вы можете подавать заявление сейчас.

Размер выплаты и порядок обращения (документы, срок, судебная защита)

Размер. Сумма зависит от степени тяжести увечья, которую определяет военно-врачебная комиссия (ВВК) и указывает в справке. За тяжёлое увечье — 200 000 рублей, за лёгкое — 50 000 рублей:

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей;
— п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Отнесение перелома челюсти к тяжёлому или лёгкому определяет ВВК по окончательному диагнозу (например, осложнённый оскольчатый/со смещением перелом нижней челюсти может быть отнесён к тяжёлому, неосложнённый — к лёгкому). Степень тяжести самостоятельно по перечню не определяет военнослужащий — её за него устанавливает медицинское (военно-врачебное) учреждение:

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. (В редакции федеральных законов от 11.06.2008 № 86-ФЗ; от 02.07.2013 № 165-ФЗ; от 04.06.2014 № 145-ФЗ) Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации.
— п. 1 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Процедура и документы. Подать заявление нужно в воинскую часть (командиру через рапорт), либо в военный комиссариат. Перечень документов для случая тяжёлого/лёгкого увечья установлен Постановлением Правительства № 855 — это заявление о выплате, копия паспорта и справка ВВК о тяжести увечья (либо её заверенная копия):

В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.07.2017 № 865) абзац; (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548) справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом , либо ее нотариально заверенная копия , либо копия такой справки, заверенная надлежащим образом уполномоченным должностным лицом воинской части, военного комиссариата или иной организации страхователя
— п. 5 Перечня документов, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Поскольку вы уже закончили лечение (шины сняты 20 сентября) и во время нахождения в госпитале освидетельствование ВВК с выдачей справки о тяжести могло не проводиться либо не было оформлено направление страховщику, справку о тяжести увечья можно получить по вашему заявлению в ВВК Главного центра военно-врачебной экспертизы Минобороны по месту прохождения службы после изучения подлинных медицинских документов:

Военнослужащим, закончившим лечение в медицинских организациях, не относящихся к ведению Министерства обороны Российской Федерации, либо если по завершении лечения в военно-медицинских организациях, воинских частях и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации которым не проводилось их освидетельствование ВВК, справка о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом (приложение N 2 к настоящему приказу), выдается по их заявлениям ВВК Главного центра военно-врачебной экспертизы Министерства обороны Российской Федерации по месту прохождения военной службы (месту жительства) после изучения подлинных медицинских документов.
— п. 9 Инструкции о порядке проведения ВВЭ, утв. постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Часть направляет страховщику справку об обстоятельствах наступления страхового случая, а собранный пакет — в страховую компанию. Страховщик обязан выплатить сумму в течение 15 дней со дня получения документов, а при необоснованной задержке — уплатить неустойку 1% суммы за каждый день просрочки:

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Если откажут. Решение об отказе должно быть мотивированным и письменным. При необоснованном отказе или задержке вы вправе взыскать страховую сумму и неустойку через гарнизонный военный суд (спор о выплате государственного страхования военнослужащего подведомственен военному суду по месту дислокации части), подав иск в пределах общего срока исковой давности. Документы от травмы — главное доказательство, сохраните их все; справку ВВК о тяжести получите дополнительно.

Вывод: вы вправе прямо сейчас подать рапорт командиру части с заявлением о выплате страховой суммы и приложить имеющиеся медицинские документы, а если справки ВВК о тяжести нет — запросить её по заявлению через военно-врачебную комиссию (медицинские документы о переломе для этого целы). Страховщик обязан выплатить 50 000–200 000 руб. (в зависимости от тяжести, определяемой ВВК) в 15-дневный срок; при задержке начисляется неустойка 1%/день, а отказ обжалуется в гарнизонном военном суде.

Доказательства, условия получения, альтернативные механизмы и исполнение выплаты

Доказательства. Решающим пакетом для выплаты служат: заявление, копия паспорта и справка ВВК о тяжести увечья (> В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.07.2017 № 865) абзац; (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548) справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом , либо ее нотариально заверенная копия , либо копия такой справки, заверенная надлежащим образом уполномоченным должностным лицом воинской части, военного комиссариата или иной организации страхователя

— п. 5 Перечня документов, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855), а также медицинские документы, подтверждающие получение увечья в период службы и нахождение на лечении. Поскольку вы лечились в военном госпитале, эти медицинские документы уже в распоряжении системы Минобороны — но сохраните у себя выданные вам экземпляры: они подтверждают и дату (15 марта), и факт лечения (шины, выписка 20 сентября). Справку ВВК о тяжести, если её не выдали при выписке, запросите по заявлению в ВВК Главного центра военно-врачебной экспертизы (> Военнослужащим, закончившим лечение в медицинских организациях, не относящихся к ведению Министерства обороны Российской Федерации, либо если по завершении лечения в военно-медицинских организациях, воинских частях и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации которым не проводилось их освидетельствование ВВК, справка о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом (приложение N 2 к настоящему приказу), выдается по их заявлениям ВВК Главного центра военно-врачебной экспертизы Министерства обороны Российской Федерации по месту прохождения военной службы (месту жительства) после изучения подлинных медицинских документов.
— п. 9 Инструкции о порядке проведения ВВЭ, утв. постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Никаких иных «документов от травмы», кроме ваших, для выплаты по 52-ФЗ не требуется.

Условие получения (развилка уже разобрана). Право на выплату не требует исполнения обязанностей военной службы (> получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

— абз. 5 п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ), но утрачивается в случаях ст. 10 — преступление с виновностью, установленной в судебном порядке, установленная судом связь травмы с опьянением, умышленное причинение вреда своему здоровью (> Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай: наступил вследствие совершения застрахованным лицом преступления и такое лицо признано виновным в совершении этого преступления в судебном порядке; (В редакции Федерального закона от 27.12.2019 № 497-ФЗ) находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом признанного в судебном порядке умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью;
— п. 1 ст. 10 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ). Ключевой момент: все три исключения требуют судебного установления соответствующего факта — предположения или служебные выводы о них сами по себе права на выплату не отменяют.

Альтернативы. Выплата по обязательному госстрахованию (52-ФЗ) не является «единственной», но для травмы, полученной не в ходе СВО и не при исполнении обязанностей (не на службе), дополнительные «военные» выплаты (единовременные пособия за ранение, предусмотренные иным законодательством) не возникают — основным и достаточным основанием в вашей ситуации является страховая выплата по ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ. Важно: страховые суммы по 52-ФЗ выплачиваются независимо от сумм по другим видам договоров страхования (больничные и т.п.), поэтому получение выплаты не блокируется какими-то иными доходами.

Исполнение. Если страховщик признает случай страховым, выплата производится в 15-дневный срок со дня получения документов; при задержке начисляется неустойка 1% суммы в день из собственных средств страховщика (> Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ). Если страховщик необоснованно отказал либо задерживает выплату, вы защищаете право в суде — требование вытекает из государственного страхования военнослужащего, и спор подведомственен гарнизонному военному суду по месту прохождения вами военной службы (размещения воинской части). Срок на обращение в суд — общий срок исковой давности (3 года), исчисляемый с момента, когда вы узнали об отказе/нарушении права (> Если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права. 2. По обязательствам с определенным сроком исполнения течение срока исковой давности начинается по окончании срока исполнения. По обязательствам, срок исполнения которых не определен или определен моментом востребования, срок исковой давности начинает течь со дня предъявления кредитором требования об исполнении обязательства, а если должнику предоставляется срок для исполнения такого требования, исчисление срока исковой давности начинается по окончании срока, предоставляемого для исполнения такого требования. При этом срок исковой давности во всяком случае не может превышать десять лет со дня возникновения обязательства. 3. По регрессным обязательствам течение срока исковой давности начинается со дня исполнения основного обязательства. (Статья в редакции Федерального закона от 07.05.2013 № 100-ФЗ)
— п. 1 ст. 200 ГК РФ, > Общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.
— п. 1 ст. 196 ГК РФ); на дату вопроса этот срок заведомо не истёк. Взысканная по суду сумма исполняется страховщиком добровольно либо принудительно через службу судебных приставов после выдачи исполнительного листа.

Вывод: доказательственная база у вас сформирована и не утрачена — остаётся оформить справку ВВК о тяжести (при её отсутствии) и подать пакет через рапорт командиру; при необоснованном отказе или задержке суммы взыскиваются через гарнизонный военный суд, а срок судебной защиты (3 года) на текущий момент не истёк.