Можно ли комиссоваться по ранению, если осколок остался в теле и толстая кишка заживает: признают ли ограниченно годным или негодным

По какой статье Расписания болезней квалифицируется ранение толстой кишки с неудалённым осколком

Ваше ранение — огнестрельное (осколочное), с повреждением толстой кишки и оставшимся в теле инородным телом — относится к категории «последствия ранений внутренних органов брюшной полости» и освидетельствуется по статье 82 Расписания болезней.

82 Травмы внутренних органов грудной полости, брюшной полости и таза (травматические пневмо- и гемоторакс, травма сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, почек, тазовых органов, других органов брюшной полости, множественная тяжелая травма), последствия операций по поводу заболеваний указанных органов: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В В в) с незначительным нарушением функций В В Б (В - ИНД) г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-4 Б А
— ст. 82 Расписания болезней (приложение к Положению о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013)

Ключевое для вас правило статьи 82: распределение по пунктам «а»–«г» зависит от степени нарушения функции органа, а не от самого факта оставшегося осколка. По пункту «а» (категория «Д» — не годен) освидетельствуются только при значительном нарушении функций; по пунктам «б» и «в» (категория «В» — ограниченно годен) — при умеренном или незначительном нарушении соответственно.

К пункту "в" относятся последствия ранений, травм и операций с незначительными клиническими проявлениями (удаление доли легкого, отсутствие почки при нормальной функции оставшейся почки, резекция желудка и других органов (за исключением селезенки). (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) К пункту "г" относятся состояния (для освидетельствуемых по графе I расписания болезней наступившие не ранее 6 месяцев с момента получения ранения или травмы) после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной (легочной) недостаточности, торакотомий или лапаротомий в целях остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление , отсутствие (резекция) селезенки .
— ст. 82 Расписания болезней, пункт «в» и «г» (Постановление Правительства РФ № 565 от 04.07.2013)

Для вашей ситуации решающее значение имеет вот это уточнение статьи 82 — оно прямо касается «застрявших» инородных тел:

при наличии инородного тела, расположенного в корне легкого, в сердце или в непосредственной близости к крупным сосудам грудной и (или) брюшной полости и таза, при наличии осложнений или функциональных нарушений освидетельствование проводится по пункту "а".
— ст. 82 Расписания болезней, пояснения (Постановление Правительства РФ № 565 от 04.07.2013)

И противоположное правило — когда осколок НЕ находится в опасной зоне и не даёт осложнений:

К пункту "б" относятся последствия ранений, травм и операций: инородные тела, расположенные в корне легкого или в непосредственной близости к крупным сосудам грудной и (или) брюшной полости и таза, без осложнений или функциональных нарушений; (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; отсутствие после резекции желудка, тонкой (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки, наложения желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома (неустойчивый стул, нарушение питания); абзац; (Утратил силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) отсутствие полового члена до уровня венечной борозды.
— ст. 82 Расписания болезней, пункт «б» (Постановление Правительства РФ № 565 от 04.07.2013)

Применительно к вашим фактам это означает следующее. Осколок в стенке/просвете толстой кишки, оставленный «наблюдаться», сам по себе в перечень пункта «б» или «а» входит только при двух сценариях: (1) он расположен вблизи крупных сосудов брюшной полости — тогда пункт «б» (а при осложнениях или нарушении функций — пункт «а»); (2) он даёт осложнения или функциональные нарушения. Если же осколок находится в толще тканей толстой кишки вне опасной близости к сосудам, не вызывает осложнений и не нарушает функцию, то буквального пункта статьи 82, который давал бы «Д» или «В» только за факт наличия осколка, нет.

Одновременно применяется и статья 57 (болезни толстой кишки), поскольку ранение привело к повреждению именно кишечника:

57 Болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины (в том числе врожденные): а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-3 Б А
— ст. 57 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565 от 04.07.2013)

Вывод по квалификации: наличие оставшегося осколка само по себе не является автоматическим основанием ни для категории «Д», ни для «В». Категория годности определяется по статье 82 (а при сформировавшейся стойкой патологии кишечника — по статье 57) в зависимости от степени нарушения функции: значительное нарушение → «Д»; умеренное/незначительное → «В»; объективные данные без нарушения функций → «Б»/«А» (годен с ограничениями или годен). Подтверждается, что «инородное тело» названо в статье 82 отдельной позицией только при расположении в корне лёгкого или вблизи крупных сосудов.

Можно ли «комиссоваться» и какая категория даёт право на увольнение

Основания увольнения по состоянию здоровья установлены статьёй 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе»:

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно
— подп. «в», «г» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ от 28.03.1998

г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания; д 1 ) в связи с утратой доверия к военнослужащему со стороны должностного лица, имеющего право принимать решение о его увольнении, в случае: непринятия военнослужащим мер по предотвращению и (или) урегулированию конфликта интересов, стороной которого он является , за исключением случаев, установленных федеральными законами ; (В редакции Федерального закона от 10.07.2023 № 286-ФЗ) непредставления военнослужащим сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, предусмотренных Федеральным законом от 25 декабря 2008 года № 273-ФЗ "О противодействии коррупции", и сведений о расходах, предусмотренных Федеральным законом от 3 декабря 2012 года № 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам", представления заведомо неполных сведений, за исключением случаев, установленных федеральными законами, либо представления заведомо недостоверных сведений ; (В редакции федеральных законов от 03.12.2012 № 231-ФЗ, от 10.07.2023 № 286-ФЗ, от 28.12.2025 № 505-ФЗ) участия военнослужащего на платной основе в деятельности органа управления коммерческой организации, за исключением случаев, установленных федеральным законом;
— подп. «г¹» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ от 28.03.1998

1. Военнослужащие - граждане, проходящие военную службу по контракту и не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, не могут быть уволены с военной службы без их согласия до приобретения ими права на пенсию за выслугу лет, за исключением случаев досрочного увольнения по основаниям, установленным Федеральным законом "О воинской обязанности и военной службе" .
   — п. 1 ст. 23 ФЗ № 76-ФЗ от 27.05.1998

В период частичной мобилизации порядок увольнения «сужается» Указом Президента № 647:

1. Установить в период частичной мобилизации следующие основания увольнения с военной службы военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, а также граждан Российской Федерации, призванных на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации: а) по возрасту - по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе; б) по состоянию здоровья - в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе, за исключением военнослужащих, изъявивших желание продолжить военную службу на воинских должностях, которые могут замещаться указанными военнослужащими;
   — п. 5 Указа Президента РФ № 647 от 21.09.2022

1. Осуществить призыв граждан Российской Федерации на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации. Граждане Российской Федерации, призванные на военную службу по мобилизации, имеют статус военнослужащих, проходящих военную службу в Вооруженных Силах Российской Федерации по контракту.
   — п. 2 Указа Президента РФ № 647 от 21.09.2022

Из этих норм складывается следующий порядок, критичный для вашего случая.

Для «комиссования» (досрочного увольнения по здоровью) в период частичной мобилизации требуется категория «Д» — не годен к военной службе. Указ № 647 прямо предусматривает увольнение «по состоянию здоровья — в связи с признанием военно-врачебной комиссией не годными к военной службе». Категории «В» (ограниченно годен) в перечне оснований увольнения по Указу № 647 нет — то есть признание ограниченно годным в период частичной мобилизации основанием для увольнения не является. Это полностью согласуется с ранее данным ответом по аналогичному вопросу.

При этом обычные (не мобилизационные) основания статьи 51 различаются в зависимости от статуса: подпункт «г¹» даёт увольнение «ограниченно годному» только военнослужащему по призыву; подпункт «г» — ограниченно годному контрактнику только на должностях рядового/сержантского состава; подпункт «в» — «не годному» (категория «Д») независимо от статуса. Мобилизованные и контрактники в период частичной мобилизации приравнены: увольнение по здоровью — только при категории «Д».

Вывод: с вашим ранением «комиссоваться» можно только если ВВК вынесет категорию «Д» (не годен), то есть установит значительное нарушение функций по статье 82 (или стойкую значительную патологию кишечника по статье 57). Если же кишка заживает, функция сохранена и осколок не в опасной зоне — наиболее вероятны категория «В» (ограниченно годен) или даже «Б», что в период частичной мобилизации увольнения не влечёт.

Когда и как проводится освидетельствование после ранения, причинная связь «военная травма»

Ваше ранение получено при выполнении задач СВО, поэтому ВВК обязана квалифицировать его причинную связь как «военная травма»:

1. Военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний со следующими формулировками: а) "военная травма": если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);
   — п. 94 Положения о ВВЭ (Постановление Правительства РФ № 565 от 04.07.2013)

Срок и порядок освидетельствования после ранения определены отдельно — это важно, поскольку освидетельствование проводят не сразу, а по завершении лечения:

1. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию) при защите Отечества, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах или исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), а также военнослужащих, получивших заболевание в период прохождения военной службы за границей, на территориях государств, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной или контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании стационарного лечения независимо от его продолжительности.
   — п. 9 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ Президента РФ № 1237 от 16.09.1999)

1. Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на основании заключения военно-врачебной комиссии в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе. Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на срок от 30 до 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток. 8. В общей сложности срок непрерывного нахождения военнослужащего на лечении в лечебных учреждениях и в отпуске по болезни не должен превышать четырех месяцев, кроме случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрены более длительные сроки нахождения на лечении. По истечении установленного срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни военнослужащий подлежит освидетельствованию военно-врачебной комиссии для решения вопроса о годности его к военной службе.
   — п. 7, 8 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ Президента РФ № 1237 от 16.09.1999)

Применительно к вашим фактам: освидетельствование ВВК для решения вопроса о годности состоится по окончании стационарного лечения, независимо от его продолжительности. До этого вы находитесь на лечении и (при необходимости) в отпуске по болезни от 30 до 60 суток (для контрактника — с возможным продлением до 30 суток). По истечении непрерывного 4-месячного срока лечения и отпуска по болезни вы в любом случае подлежите освидетельствованию ВВК.

Причинная связь «военная травма» ставится безусловно при ранении, полученном при исполнении обязанностей военной службы — а получение ранения в зоне СВО относится именно к таким. Это принципиально для всех последующих выплат и гарантий (страховые выплаты, единовременные пособия), которые выплачиваются именно при формулировке «военная травма».

Вывод: решение о категории годности вам обязана вынести ВВК по окончании стационарного лечения, и это заключение будет содержать формулировку «военная травма». Пока лечение и восстановление не завершены, вопрос о «комиссовании» преждевременен — окончательная категория зависит от объективных данных о функции кишечника после заживления.

Что делать, если заключение ВВК вас не устроит

Если ВВК вынесет категорию «В» или «Б», а вы считаете, что нарушение функций значительное и вам положена «Д», у вас есть правовые механизмы пересмотра. Положение о ВВЭ предусматривает институт независимой военно-врачебной экспертизы и повторного освидетельствования.

Правовая основа — пункты 101–103 Положения о военно-врачебной экспертизе (повторное освидетельствование и контрольное обследование по результатам независимой ВВЭ, в том числе заочно по документам по решению вышестоящей ВВК). Через эти нормы заключение можно пересмотреть: если независимая ВВЭ не совпадает по выводам с заключением штатной ВВК, назначается контрольное обследование и повторное освидетельствование.

Практически для вас это означает: если заключение покажется заниженным относительно реального состояния (стойкое нарушение пищеварения, боли, необходимость повторных операций, риск от осколка), вы вправе инициировать независимую военно-врачебную экспертизу и добиваться повторного освидетельствования вышестоящей ВВК, предъявив свежие данные обследований (колоноскопия, КТ с локализацией осколка относительно крупных сосудов, данные о нарушении функции пищеварения).

Вывод: заключение ВВК не является бесспорным и окончательным — оно может быть пересмотрено через независимую экспертизу и повторное освидетельствование, что даёт вам реальный рычаг, если состояние после заживления окажется хуже, чем учтено при первичном освидетельствовании.

Доказательства, риски и альтернативная квалификация

Какие доказательства решают исход. Категория годности по статье 82 не выводится из записи «инородное тело остаётся, наблюдение» — она требует объективных данных о функции органа и о локализации осколка. Поэтому исход освидетельствования напрямую зависит от документов, которые будут представлены ВВК: выписка из госпиталя (характер ранения, объём операции/ушивания), КТ или рентген с точной локализацией осколка относительно крупных сосудов брюшной полости и таза (ключевой критерий из пунктов «а»/«б» статьи 82), данные о нарушении функции пищеварения (колоноскопия, анализы, вес, ИМТ), заключение о причинной связи «военная травма». Если эти данные не собраны, риск занижения категории значительно возрастает.

Альтернативная (более строгая) квалификация. Если осколок при КТ окажется в непосредственной близости к крупным сосудам брюшной полости/таза — тогда применяется пункт «б» статьи 82 даже без нарушения функций, а при осложнениях (кровотечение, свищ, нагноение) — пункт «а» с категорией «Д». Это та развилка, которая реально может привести к «комиссованию». Напротив, если осколок в толще тканей вне сосудистой зоны и функция не нарушена — применяется пункт «в» («В») или «г». Таким образом, один и тот же факт («осколок остался») даёт разные результаты в зависимости от локализации и функции — это необходимо прямо зафиксировать документально перед освидетельствованием.

Риски. Главный риск — что ВВК вынесет категорию «В» (ограниченно годен) при отсутствии объективного подтверждения значительного нарушения функции: в период частичной мобилизации это не даёт увольнения (п. 5 Указа № 647), и военнослужащий остаётся на службе. Второй риск — затягивание самого освидетельствования, которое проводится только по окончании стационарного лечения. Оба риска минимизируются заблаговременным сбором полной документации (КТ, данные функции кишечника) и использованием права на пересмотр через независимую ВВЭ и повторное освидетельствование.

Вывод: исход дела определяется не самим фактом осколка, а доказанной степенью нарушения функции и локализацией осколка относительно сосудов; для максимизации шансов на нужную категорию необходимо до освидетельствования зафиксировать эти данные медицински и документально, а при несогласии с заключением — инициировать пересмотр.