Кто и как устанавливает степень тяжести увечья: лечащий врач этого не делает
Степень тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) устанавливает не лечащий врач, а военно-врачебная комиссия (ВВК), и оформляется это специальной справкой. Именно справка ВВК, а не госпитальная выписка, является документом, на основании которого решается вопрос о страховой выплате.
- В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.07.2017 № 865) абзац; (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548) справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом , либо ее нотариально заверенная копия , либо копия такой справки, заверенная надлежащим образом уполномоченным должностным лицом воинской части, военного комиссариата или иной организации страхователя
— п. 5 Перечня документов, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855
Это означает: врачи госпиталя/медроты не «обязаны выдать заключение о степени тяжести» и не могут его «не дать» по своему усмотрению — такой документ по закону оформляет только ВВК, а от госпиталя требуется лишь медицинская документация (выписка, история болезни, результаты обследований). Поэтому упрёк «сейчас же ты здоров» юридически неуместен: ВВК оценивает последствия и характер травмы по документам и результатам освидетельствования, а не по самочувствию на приёме.
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей
— п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ
Отсюда прямая связь: страховая сумма по ФЗ № 52-ФЗ привязана к категории «тяжёлое/лёгкое» и составляет соответственно 200 000 и 50 000 рублей (с учётом индексации на день выплаты), а сама страховая выплата возможна только при наличии справки ВВК о тяжести увечья.
получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов. 2.
— абз. 6 п. 1 ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ
Страховым случаем закон прямо называет само получение увечья в период службы — то есть для запуска механизма достаточно факта травмы при исполнении обязанностей, но «спусковым крючком» для расчёта суммы служит именно справка ВВК. Вывод: отсутствие заключения врача о степени тяжести — не отказ в выплате, а лишь сигнал о том, что дело не дошло до ВВК. Нужно не «выбивать» заключение у лечащего врача, а добиваться направления/обращения на ВВК; без справки ВВК страховщик выплату не произведёт.
Основание и порядок обращения на ВВК: справка о травме от командира и документы от самого военнослужащего
ВВК выносит заключение о причинной связи увечья (в т.ч. формулировку «военная травма») на основании справки о травме, выданной командиром воинской части, а также иных документов, отражающих обстоятельства получения увечья.
- Военно-врачебная комиссия выносит заключение о причинной связи увечья, заболевания на основании справки о травме, выданной командиром воинской части (руководителем органа, подразделения, организации или учреждения), в которой гражданин проходил военную службу (приравненную службу), службу в органах и организациях прокуратуры, военные сборы в момент получения увечья, заболевания, в случаях: (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005 ) получения увечья; возникновения заболевания вирусным гепатитом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом) или ВИЧ-инфицирования в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции) либо вследствие ранения, полученного освидетельствуемым из числа медицинских работников при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей); возникновения заболевания при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) вследствие укуса насекомого, пресмыкающегося или телесного повреждения, нанесенного животным; возникновения при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) заболевания в результате поражений, обусловленных воздействием радиоактивных веществ, источников ионизирующего излучения, компонентов ракетных топлив и иных высокотоксичных веществ, токсичных химикатов, относящихся к химическому оружию, источников электромагнитного поля и лазерного излучения, микроорганизмов I и II групп патогенности , за исключением случаев, указанных в подпунктах "в" и "г" пункта 94 настоящего Положения . (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207 ) В справке указываются обстоятельства получения увечья, заболевания. Порядок выдачи справки о травме, ее форма и правила ее заполнения определяются соответствующим федеральным органом исполнительной власти
— п. 96 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565
Для ситуации мужа это ключевой практический шаг: нужно, чтобы командир части оформил справку о травме (обстоятельства, дата, место получения акубаротравмы при исполнении обязанностей). Именно эта справка — «входной билет» в ВВК наряду с выпиской.
- При освидетельствовании граждан, проходящих (проходивших) военную службу (приравненную службу), службу в органах и организациях прокуратуры, военные сборы и получивших в период прохождения военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов увечье, заболевание, военно-врачебная комиссия может вынести заключение о причинной связи увечья, заболевания на основании рассмотрения других документов, отражающих обстоятельства получения увечья, заболевания. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207 ) Граждане, проходившие (проходящие) военную службу (приравненную службу), службу в органах и организациях прокуратуры, военные сборы (их законные представители), в военно-врачебные комиссии представляют оригиналы справки о травме, других документов, отражающих обстоятельства получения увечья, заболевания, или их копии, заверенные в установленном порядке. Указанные документы после рассмотрения возвращаются гражданам военно-врачебными комиссиями вместе с заключениями о причинной связи увечий, заболеваний
— п. 97 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565
Закон прямо разрешает ВВК выносить заключение не только по справке о травме, но и по другим документам, отражающим обстоятельства получения увечья, и обязывает принимать у военнослужащего оригиналы или заверенные копии. Значит, выписка с диагнозом «акубаротравма» и жалобами — не бесполезная бумага: она подлежит представлению в ВВК и оценке.
Свидетельские показания об обстоятельствах получения гражданином ранения, травмы могут быть приняты военно-врачебной комиссией во внимание только при наличии у него явных последствий телесных повреждений, полученных в период боевых действий, и при условии, что показания даны 2 и более свидетелями, проходившими военную службу (приравненную службу), службу в органах и организациях прокуратуры, военные сборы вместе с освидетельствуемым в период получения им телесных повреждений. Факт прохождения свидетелями военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов вместе с освидетельствуемым должен быть подтвержден командиром воинской части (руководителем органа, организации), в которой освидетельствуемый проходил военную службу (приравненную службу), службу в органах и организациях прокуратуры, военные сборы, или военным комиссаром муниципального образования (муниципальных образований) по месту жительства свидетелей. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 21.04.2018 № 490 ) Свидетельские показания не являются основанием для установления факта перенесения гражданином, проходившим военную службу (приравненную службу), службу в органах и организациях прокуратуры, военные сборы, заболевания или контузии
— абз. 4 п. 97 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565
Важная оговорка для дел о контузии: свидетельские показания сами по себе не являются основанием для установления факта перенесения контузии — они принимаются во внимание лишь при явных последствиях телесных повреждений и при показаниях двух и более сослуживцев. Поэтому выписка и медицинские документы приобретают решающее значение, а опираться только на слова сослуживцев нельзя.
- Причинная связь увечий, заболеваний граждан, проходивших военную службу (приравненную службу), службу в органах и организациях прокуратуры, военные сборы, определяется военно-врачебной комиссией на основании обращений граждан (их законных представителей), федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы, органов социальной защиты, военных комиссариатов (военных комиссариатов муниципальных образований), учреждений, органов, осуществляющих пенсионное обеспечение, органов и организаций прокуратуры
— п. 98 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565
ВВК определяет причинную связь по обращениям самого гражданина (его законного представителя), а не только по инициативе части, — то есть муж вправе обратиться в ВВК напрямую, не дожидаясь, пока его «направит» командование.
- При наличии вновь открывшихся обстоятельств получения увечья, заболевания и их связи с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей) заключение о причинной связи увечья, заболевания может быть заочно (по документам) пересмотрено (с отменой ранее вынесенного заключения)
— п. 99 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565
Наконец, даже если заключение/отказ уже состоялись, при появлении новых обстоятельств (вновь открывшиеся данные, новые медицинские документы о связи травмы со службой) заключение о причинной связи может быть пересмотрено заочно. Это резерв на случай, если сейчас откажут.
Вывод: мужу (или вам как законному представителю) следует обратиться с рапортом к командиру воинской части о выдаче справки о травме и о направлении на ВВК, приложив выписку и меддокументы; ВВК обязана рассмотреть и другие документы об обстоятельствах травмы. Направление на ВВК — обязанность командования по организации освидетельствования, а при отказе части — есть право обратиться в ВВК по ст. 98 Положения и обжаловать бездействие.
Проверка «обратной» ветки: если акубаротравма по перечню не «тяжёлая»
Нужно честно оценить и вариант, при котором ВВК признает травму лёгкой или «не предусмотренной перечнем».
Раздел I. К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы: проникающие ранения черепа, в том числе без повреждения мозга, открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, ушибы головного мозга как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга, эпидуральные, субдуральные или субарахноидальные внутричерепные кровоизлияния
— Раздел I Перечня увечий, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855, п. 7
Раздел I относит к тяжёлым, в частности, ушибы головного мозга со сдавлением и без сдавления, внутричерепные кровоизлияния, переломы костей черепа. «Чистая» акубаротравма без указанных последствий в этот перечень прямо не попадает, поэтому исход зависит от того, зафиксированы ли в меддокументах признаки ушиба мозга/внутричерепного кровоизлияния. Как квалифицируется травма у конкретного человека — определяет ВВК.
Размер страховой выплаты зависит от категории тяжести — это следует из процитированного выше п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ (тяжёлое — 200 000, лёгкое — 50 000 рублей, с индексацией на день выплаты):
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей
— п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ
Вывод по ветке: если ВВК квалифицирует травму как лёгкую — страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ составит 50 000 рублей (с индексацией на день выплаты), а единовременная выплата по Указу № 98 — 1 000 000 рублей (раздел II перечня № 855) по ПП № 1534. Если будут подтверждены признаки ушиба головного мозга/внутричерепного кровоизлияния — травма пойдёт по разделу I (тяжёлое), и суммы принципиально выше. Поэтому критично, чтобы в меддокументах полно отражались неврологические последствия (потеря сознания, очаговая симптоматика, данные КТ/МРТ, нарушение слуха).
Размеры выплат: страховая по ФЗ № 52-ФЗ и единовременная по Указу № 98 / ПП № 1534
Помимо страховой суммы, военнослужащему, получившему увечье в ходе СВО, положена единовременная выплата по Указу № 98, конкретный размер которой зависит от степени тяжести.
б) военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальное звание полиции, принимающим участие в специальной военной операции, военнослужащим, выполняющим специальные задачи на территории Сирийской Арабской Республики, получившим увечье (ранение, травму, контузию) в ходе проведения специальной военной операции (при выполнении указанных задач), осуществляется единовременная выплата в размере до 3 млн. рублей. Конкретные размеры единовременной выплаты в зависимости от степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) определяются Правительством Российской Федерации. В случае если увечье (ранение, травма, контузия) повлекло за собой наступление инвалидности, осуществляется единовременная выплата в размере 4 млн. рублей с учетом единовременной выплаты, произведенной при получении этого увечья (ранения, травмы, контузии)
— пп. «б» п. 1 Указа Президента РФ от 05.03.2022 № 98
Размеры этой выплаты установлены Правительством и напрямую «привязаны» к разделам того же перечня № 855, что и страховка.
Увечье (ранение, травма, контузия), предусмотренное разделом I перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (далее - перечень) 3000000 Увечье (ранение, травма, контузия), предусмотренное разделом II перечня 1000000 Увечье (ранение, травма, контузия), не предусмотренное перечнем 100000
— Размеры единовременной выплаты, утв. Постановлением Правительства РФ от 13.11.2024 № 1534, п. 2
Сопоставление для семьи: если травма будет отнесена к тяжёлым (раздел I) — единовременная выплата 3 000 000 рублей; если к лёгким (раздел II) — 1 000 000 рублей; если не предусмотрена перечнем — 100 000 рублей; при наступлении инвалидности вследствие этого увечья совокупно — до 4 млн рублей (с зачётом уже выплаченного). Плюс страховка по ФЗ № 52-ФЗ: 200 000 (тяжёлое) или 50 000 (лёгкое).
Вывод: общая сумма напрямую зависит от одной бумаги — справки ВВК о тяжести. Без неё ни страховщик, ни финансовый орган части не смогут рассчитать и выплатить деньги, поэтому получение справки ВВК — центральная задача. Обе выплаты (страховая и по Указу № 98) суммируются и не исключают друг друга.
Единовременное пособие при увольнении по негодности и «военная травма»
Отдельный пласт — если по итогам ВВК мужа признают негодным или ограниченно годным вследствие военной травмы.
- При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в ра
— ч. 12 ст. 3 Федерального закона от 07.11.2011 № 306-ФЗ
В этом случае возникает право на единовременное пособие при увольнении. Это самостоятельное основание, не связанное со страховкой, но также требующее заключения ВВК о причинной связи «военная травма».
Вывод: если ВВК установит формулировку «военная травма» и негодность (ограниченную годность) к службе, муж дополнительно получит единовременное пособие при увольнении наряду со страховкой и выплатой по Указу № 98.
Если ВВК отказывает или часть не направляет: обжалование вышестоящей ВВК, независимая ВВЭ и суд
Если заключение ВВК не устраивает либо часть отказывает в направлении, закон даёт механизм пересмотра через независимую военно-врачебную экспертизу и контрольное освидетельствование.
- По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 , военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии
— п. 101 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565
По результатам независимой ВВЭ вышестоящая ВВК может провести повторное (в т.ч. заочное) освидетельствование — это способ «перепроверить» нижестоящее заключение.
- Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ
Срок для оспаривания решения (бездействия) в суде — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении права. Споры военнослужащих о защите прав рассматривают военные суды.
Вывод: при отказе/бездействии — жалоба в вышестоящую ВВК, при необходимости организация независимой военно-врачебной экспертизы, а также обращение в суд (гарнизонный военный суд) в течение трёх месяцев с момента, когда стало известно о нарушении. Пропуск трёхмесячного срока — самостоятельный риск, поэтому фиксируйте даты обращения и ответов письменно.
Ветка для случая, если муж — не военнослужащий, а работник (сотрудник) спасательного подразделения по трудовому договору
Формулировка «спасательное подразделение» может означать и сотрудника, не имеющего статуса военнослужащего. Тогда приведённый механизм ВВК не применяется, а действует трудовое/социальное страхование: травма на производстве квалифицируется как несчастный случай на производстве с расследованием комиссией, а степень утраты трудоспособности/тяжесть устанавливается в порядке медико-социальной экспертизы; страховая выплата идёт через СФР по закону об обязательном социальном страховании от несчастных случаев.
Вывод по ветке: правовой статус мужа — решающий факт. Если он военнослужащий (в т.ч. спасательного воинского формирования МЧС, где приравненная служба), работает описанный механизм ВВК/ФЗ № 52-ФЗ/Указ № 98; если он работник по трудовому договору — надлежит требовать расследования несчастного случая и установления утраты трудоспособности. От этого зависит, куда именно обращаться, поэтому до начала действий уточните статус по контракту/должности.
