Как написать рапорт о переводе из военного госпиталя в другую поликлинику или медчасть: на чье имя, что указать, какие документы приложить

Право на перевод и медицинские основания для перевода (неэффективность лечения)

Ваша ситуация — «лечения по сути нет, улучшения нет» — прямо укладывается в предусмотренное ведомственным актом основание для перевода в вышестоящую военно-медицинскую организацию.

1. Военнослужащие направляются для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в военно-медицинские организации, подчиненные начальнику Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации, или переводятся в указанные организации из военно-медицинских организаций и частей, подчиненных командующим войсками военных округов (Северным флотом), при наличии следующих медицинских показаний: нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;
   — п. 24 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Для ваших фактов (назначения не меняют, эффекта от терапии нет) ключевым является именно первое основание — «отсутствие эффекта от проводимого лечения». Это означает, что факт неэффективности лечения — не «жалоба на медиков», а квалифицирующее медицинское показание, на основании которого военнослужащий должен быть направлен (переведён) в военно-медицинскую организацию более высокого уровня (подчинённую Главному военно-медицинскому управлению МО РФ). Важно, что наличие такого показания подтверждается решением врачебной комиссии военно-медицинской организации и вносится в медицинскую книжку — то есть инициатором и фиксатором медицинского показания выступает врачебная комиссия госпиталя, а не сам пациент.

1. В военно-медицинских частях организуется оказание медицинской помощи военнослужащим в стационарных условиях со сроком лечения до 21 дня. Военнослужащие, длительность лечения которых в военно-медицинских частях в стационарных условиях превышает срок, указанный в абзаце первом настоящего пункта, и военнослужащие, которым медицинская помощь в стационарных условиях не может быть оказана в военно-медицинской части в связи с отсутствием структурных подразделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, переводятся для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в военно-медицинскую организацию.
   — п. 22 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Эта норма дополнительно определяет механизм перевода между звеньями: из военно-медицинской части (базовое звено, до 21 дня лечения) в военно-медицинскую организацию — при отсутствии профиля, специалистов, оборудования или при затянувшемся лечении. В вашей ситуации (стационарное лечение без динамики) механизм перевода в вышестоящую профильную организацию прямо предусмотрен.

1. Военнослужащий направляется для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме командиром воинской части с медицинской книжкой, содержащей результаты проведенного медицинского обследования, заключение врача (фельдшера) о наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи
   — п. 21 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Направление для плановой специализированной помощи оформляется командиром воинской части с медицинской книжкой и заключением врача о наличии медицинских показаний — то есть решение о переводе по медицинским показаниям в конечном счёте фиксируется через командование, а не принимается лично пациентом.

Итог по данному вопросу: вы имеете право требовать перевода для продолжения обследования и лечения, и «отсутствие эффекта от проводимого лечения» прямо названо в п. 24 Особенностей (Приказ МО № 553) основанием для такого перевода. Практически запускается этот механизм через решение врачебной комиссии госпиталя (фиксируется в медкнижке) и последующее направление/перевод по команде.

Кому адресуется рапорт и на чём основано право обращаться с ним

Право военнослужащего на обращение и порядок подачи определяются Дисциплинарным уставом ВС РФ, а общее право на обращение — ст. 33 Конституции РФ и ФЗ № 59-ФЗ.

Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам.
— ч. 1 ст. 2 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Военнослужащий подает жалобу на незаконные в отношении его действия (бездействие) командира (начальника) или других военнослужащих, нарушение установленных законами Российской Федерации прав и свобод, неудовлетворение его положенными видами довольствия непосредственному командиру (начальнику) того лица, действия которого обжалует, а если заявляющий жалобу не знает, по чьей вине нарушены его права, жалоба подается по команде. Военнослужащий, подавший обращение (предложение, заявление или жалобу), не освобождается от выполнения приказов и своих должностных и специальных обязанностей.
— абз. 1 п. 108 Дисциплинарного устава ВС РФ (Указ Президента РФ от 10.11.2007 № 1495)

Из этих норм следует ключевой для вашего вопроса вывод о том, кому адресовать рапорт. По общему правилу рапорт подаётся «по команде» — то есть непосредственному командиру (начальнику), а тот восходящим порядком передаёт его вышестоящему. В вашей ситуации подчинённость раздваивается: по медицинской части, находясь на лечении, вы подчинены начальнику госпиталя; по службе — командиру своей воинской части. Поэтому правильно подать рапорт командиру воинской части (он организует и оформляет направление по п. 21 Особенностей — с медкнижкой и заключением) с одновременной передачей копии начальнику госпиталя для ускорения прохождения врачебной комиссии. Если же вы считаете, что именно действия/бездействие медперсонала госпиталя нарушают ваши права, жалоба по п. 108 ДУ подаётся непосредственному начальнику того лица, чьи действия обжалуются, — то есть начальнику госпиталя, а при незнании виновного — по команде.

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.
— абз. 2 п. 1 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Обязанность заботиться о сохранении и укреплении здоровья военнослужащих возложена на командиров — значит, оставление вашего рапорта о переводе без движения есть неисполнение командиром своей обязанности, а не «формальность».

Итог по данному вопросу: рапорт подаётся по команде — командиру вашей воинской части, с копией начальнику госпиталя; при обжаловании бездействия медиков — начальнику госпиталя (как начальнику лица, чьи действия обжалуются). Право на такое обращение и запрет препятствовать ему закреплены в пп. 108, 111 ДУ ВС РФ.

Что обязательно указать в рапорте и какие документы приложить

Обязательного для всех случаев бланка рапорта законодательство не устанавливает — содержание диктуется общими требованиями к обращениям и конкретной целью (перевод по медпоказаниям). Исходя из процитированных норм, в рапорте необходимо отразить:

1. кому и от кого — должность и Ф.И.О. адресата и заявителя (воинское звание, должность, личный номер, подразделение);
2. существо просьбы — ходатайство о переводе/направлении для продолжения обследования и лечения в конкретную военно-медицинскую организацию (поликлинику, госпиталь, медчасть);
3. медицинское основание — текущий диагноз, дату поступления на лечение, ссылку на отсутствие динамики/эффекта от проводимого лечения и на п. 24 Особенностей (Приказ МО № 553);
4. факты, подтверждающие неэффективность — сколько времени в стационаре, что назначения не изменяются, осмотры редки;
5. просьбу о врачебной комиссии — обязательное звено для фиксации показания к переводу;
6. дату и подпись.

Из п. 21 Особенностей прямо следует, что направление для плановой специализированной помощи оформляется на базе определённого состава документов.

1. Военнослужащий направляется для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме командиром воинской части с медицинской книжкой, содержащей результаты проведенного медицинского обследования, заключение врача (фельдшера) о наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи
   — п. 21 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

То есть к рапорту необходимо приложить (или потребовать их оформления): медицинскую книжку, заключение врача (фельдшера) о наличии медицинских показаний, выписку из истории болезни (эпикриз), результаты проведённых анализов и обследований, а при переводе в организацию ГВМУ — решение врачебной комиссии (ч. 2 п. 24 Особенностей). Прикладывать оригиналы не нужно — достаточно копий; оригинал медкнижки находится в казённом делопроизводстве госпиталя. Если у вас нет на руках выписки или результатов — прямо в рапорте укажите просьбу затребовать их из истории болезни и созвать врачебную комиссию.

Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. 3. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача. 4.
— ч. 2 ст. 70 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. 4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом. Статья 49. Медицинские отходы 1.
— ч. 3 ст. 48 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Правовое значение этих норм для вас: ещё до перевода вы вправе, минуя пассивного лечащего врача, требовать созыва консилиума врачей, который в том числе решает вопрос о «целесообразности направления … в другую медицинскую организацию» (ч. 3 ст. 48). Протокол консилиума с выводом о необходимости перевода станет самым сильным приложением к рапорту.

Итог по данному вопросу: в рапорте обязательно указываются данные сторон, существо просьбы, диагноз, сроки лечения, факт отсутствия эффекта, просьба о врачебной комиссии; прикладываются (или запрашиваются через рапорт) медкнижка, заключение врача, выписка и результаты анализов, а при переводе в учреждение ГВМУ — решение врачебной комиссии.

Как оформить подачу, чтобы рапорт «не потеряли», сроки и последствия отказа

Чтобы зафиксировать факт и дату подачи, рапорт подаётся в двух экземплярах с отметкой о принятии (входящий номер и дата регистрации) на вашей копии либо регистрируется в журнале учёта входящих документов воинской части/канцелярии госпиталя. При нахождении на стационарном лечении рапорт допустимо направить почтой (заказным письмом с уведомлением) или передать через начальника госпиталя — с обязательной отметкой о регистрации.

Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 1 1 . Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 2. В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.
— ч. 1 ст. 12 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Общий 30-дневный срок рассмотрения обращений применим и к вашему рапорту (с возможностью продления не более чем на 30 дней с уведомлением); в его пределах командир обязан дать мотивированный ответ.

Запрещается препятствовать подаче обращения (предложения, заявления или жалобы) военнослужащим и подвергать его за это наказанию, преследованию либо ущемлению по службе. Виновный в этом командир (начальник), так же как и военнослужащий, подавший заведомо ложное заявление (жалобу), привлекается к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
— п. 111 Дисциплинарного устава ВС РФ (Указ Президента РФ от 10.11.2007 № 1495)

Запрет препятствовать подаче жалобы и подвергать за это наказанию защищает вас от давления за сам факт обращения.

Если рапорт оставлен без ответа или в переводе отказано при наличии медпоказаний — бездействие/отказ обжалуются.

дела, связанные с защитой нарушенных и (или) оспариваемых прав, свобод и охраняемых законом интересов военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, в том числе граждан, пребывающих в мобилизационном людском резерве, граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, от действий (бездействия) органов военного управления, воинских должностных лиц и принятых ими решений, подсудны военным судам.
— п. 1 Постановления Пленума ВС РФ от 29.05.2014 № 8

административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Из этих норм следует, что спор с органами военного управления (отказ/бездействие по рапорту о переводе) подсуден военному суду (гарнизонному военному суду), и административный иск подаётся в течение трёх месяцев со дня, когда вам стало известно о нарушении прав (ч. 1 ст. 219 КАС РФ). Кроме суда, бездействие командира/начальника обжалуется вышестоящему командованию и в органы военной прокуратуры (надзор за соблюдением прав военнослужащих).

Итог по данному вопросу: подавайте рапорт с обязательной отметкой о регистрации (дата и входящий номер) на вашей копии; срок ответа — 30 дней; при отказе/бездействии обжалуйте вышестоящему командиру, в военную прокуратуру или в гарнизонный военный суд в порядке гл. 22 КАС РФ в течение трёх месяцев.

Границы правомочий: что допустимо и чего делать нельзя (риски самовольных действий)

При неудовлетворённости лечением важно действовать только в легальном поле — через рапорт, врачебную комиссию и командование, не покидая часть и не обращаясь самовольно в гражданские медучреждения без направления.

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации). (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— абз. 1 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— абз. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Механизм обращения в гражданские медучреждения для военнослужащего существует, но строго в определённых законом случаях: при отсутствии по месту службы военно-медицинских организаций, отделений нужного профиля, специалистов, оборудования, а также в экстренных/неотложных случаях. Ваша ситуация (плановая неэффективность терапии в действующем госпитале) под это основание сама по себе не подпадает — следовательно, самовольный уход в гражданскую поликлинику без направления и без разрешения командования недопустим и может быть расценён как самовольное оставление части/уклонение от службы, влекущее ответственность. Поэтому правильный путь — именно через рапорт о переводе и решение врачебной комиссии, а не личное «переключение» медорганизации.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
— ч. 1 ст. 11 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны. Статья 5. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий 1. Мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права. 2. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств. 3. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи 1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем: 1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации; 2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента; 3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
— п. 6 ст. 4 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Принципы недопустимости отказа в медпомощи и доступности/качества помощи распространяются и на военнослужащих: отказ в переводе при наличии медицинских показаний (отсутствие эффекта лечения) — это нарушение вашего права на качественную медпомощь, которое подлежит обжалованию, а не основание для самовольных действий.

Итог по данному вопросу: перевод оформляется только по команде через рапорт и врачебную комиссию; самовольное обращение в стороннюю медучреждение без направления и оставление места лечения недопустимы и сопряжены с риском ответственности — достигать перевода следует описанным выше легальным порядком.