Как военнослужащему получить страховку после травмы (перелома челюсти) в увольнении: порядок, документы, сроки

Является ли травма, полученная в увольнении, страховым случаем по ОГС

ОГС военнослужащих распространяется на травму, полученную в период прохождения военной службы, независимо от того, исполнял ли военнослужащий обязанности службы в момент её получения. Бытовой конфликт в увольнении — это не исполнение обязанностей службы, но закон связывает страховой случай именно с периодом службы, а не с исполнением обязанностей:

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);
— п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Для вашей ситуации это ключевая норма: перелом нижней челюсти, полученный военнослужащим по контракту в период военной службы (в увольнении), прямо подпадает под абзац о получении увечья (ранения, травмы, контузии) в период прохождения военной службы. Тот факт, что травма бытовая и вне расположения части, сам по себе страховой случай не отменяет.

Однако закон знает закрытый перечень оснований, когда страховщик от выплаты освобождается. Все они требуют судебного установления:

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай: наступил вследствие совершения застрахованным лицом преступления и такое лицо признано виновным в совершении этого преступления в судебном порядке; (В редакции Федерального закона от 27.12.2019 № 497-ФЗ) находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом признанного в судебном порядке умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью;
— п. 1 ст. 10 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Отсюда важный вывод для вас: конфликт сам по себе выплате не мешает. Освобождение наступит только если будет установленная судом прямая причинная связь с опьянением, либо вы признаны виновным в преступлении судом, либо причинили вред здоровью себе умышленно (также по решению суда). Если по факту драки нет судебного приговора в отношении вас и нет судебного вывода о причинной связи с опьянением, страховщик освобождаться от выплаты не вправе. Это развилка: если вы в момент травмы были в состоянии опьянения и это будет установлено судом — в выплате откажут; если нет — препятствий не возникает. Поэтому при общении со страховщиком и командиром важно, чтобы обстоятельства были отражены точно.

Вывод: травма в увольнении в период военной службы образует страховой случай по ОГС; ограничения — только судебно установленные опьянение, преступление или умышленное самоповреждение, а бытовой характер конфликта сам по себе выплату не исключает.

Тяжесть увечья и размер выплаты: перелом нижней челюсти

Размер выплаты напрямую зависит от того, к какой категории — тяжёлых или лёгких — отнесено увечье. Перечень категорий установлен Правительством. Для перелома нижней челюсти действует специальная оговорка: к тяжёлым относятся не любые переломы, а только осложнённые:

осложненный (оскольчатый, двойной, со смещением отломков) перелом нижней челюсти, перелом суставного отростка;
— Раздел I Перечня увечий, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855, п. 7

Поэтому квалификация для вас не предрешена и зависит от характера перелома: осложнённый (оскольчатый, двойной, со смещением отломков) перелом нижней челюсти или перелом суставного отростка — это тяжёлое увечье; простой (неосложнённый) перелом нижней челюсти в Перечень тяжёлых не попал. Тяжесть определяется не вашим заключением и не выпиской, а военно-врачебной комиссией — это прямо следует из закона:

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия страховщиком решения о выплате страховой суммы, включая перечень документов, представляемых выгодоприобретателем, устанавливается Правительством Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 13.07.2024 № 182-ФЗ) Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. (В редакции федеральных законов от 11.06.2008 № 86-ФЗ; от 02.07.2013 № 165-ФЗ; от 04.06.2014 № 145-ФЗ) Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации.
— п. 1 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Размеры страховых сумм установлены законом и различаются по категории:

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей;
— абз. 5 п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Для вас это означает: если ВВК квалифицирует перелом как осложнённый — расчёт идёт от 200 000 рублей (тяжёлое увечье), если как неосложнённый (лёгкое увечье) — от 50 000 рублей. Указанные базовые суммы ежегодно индексируются, точную сумму на день выплаты определяет страховщик. Постановление об индексации страховых сумм, установленных пунктом 2 статьи 5 ФЗ № 52-ФЗ, принимается ежегодно. Практический вывод: до освидетельствования ВВК вы не можете достоверно знать размер — сначала комиссия определяет тяжесть, затем страховщик считает по индексированной сумме.

Вывод: тяжесть увечья устанавливает ВВК; при квалификации перелома нижней челюсти как осложнённого (или перелома суставного отростка) применяется сумма 200 000 рублей с индексацией, при иной квалификации — 50 000 рублей с индексацией (п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ, Перечень № 855).

Комплект документов, кто оформляет справку и куда подавать заявление

Закон задаёт рамку: выплата производится на основании документов, подтверждающих страховой случай, а их перечень устанавливает Правительство:

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия страховщиком решения о выплате страховой суммы, включая перечень документов, представляемых выгодоприобретателем, устанавливается Правительством Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 13.07.2024 № 182-ФЗ) Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. (В редакции федеральных законов от 11.06.2008 № 86-ФЗ; от 02.07.2013 № 165-ФЗ; от 04.06.2014 № 145-ФЗ) Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации.
— п. 1 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Конкретный перечень по вашему случаю (получение увечья) установлен Постановлением № 855. Вы подаёте документы не напрямую в страховую компанию, а в воинскую часть (или военный комиссариат, иную организацию страхователя) — это прямо указано в норме:

В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.07.2017 № 865) абзац; (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548) справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом , либо ее нотариально заверенная копия , либо копия такой справки, заверенная надлежащим образом уполномоченным должностным лицом воинской части
— п. 5 Перечня документов, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Итак, от вас требуется: (1) заявление о выплате страховой суммы — это и есть та форма, которую вы ищете (её образец утверждает соответствующий федеральный орган по согласованию с Минфином России); (2) копия паспорта; (3) справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья — либо её нотариально заверенная копия, либо копия, заверенная уполномоченным должностным лицом воинской части. То есть ключевой медицинский документ — не ваша выписка из больницы, а именно справка ВВК о тяжести увечья; выписку, справку травмпункта, заключение и рентген вы приобщаете как подтверждение факта травмы, но тяжесть устанавливает ВВК.

Дополнительно к вашему пакету воинская часть сама оформляет и направляет страховщику свой документ — справку об обстоятельствах страхового случая:

воинской частью, военным комиссариатом и иной организацией страхователя направляется справка воинской части (учреждения, организации) об обстоятельствах наступления страхового случая.
— п. 7 Перечня документов, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Это отвечает на ваш вопрос «кто заверяет — командир или самому отправлять». Заявление и приложения вы подаёте в воинскую часть; справку об обстоятельствах наступления страхового случая оформляет и заверяет сама воинская часть и вместе с вашими документами направляет страховщику. Самостоятельно отправлять весь пакет в страховую компанию не требуется и не рекомендуется — установленный порядок предполагает движение документов через страхователя (воинскую часть).

Вывод: вы подаёте заявление установленной формы и копии документов (паспорт, справка ВВК о тяжести увечья) в свою воинскую часть; справку об обстоятельствах страхового случая оформляет и заверяет воинская часть, она же направляет комплект страховщику; заверять заявление у командира отдельно и слать его самому в страховую компанию не нужно.

Сроки: сколько времени есть на обращение и в какой срок платят

Отдельного «короткого» срока давности для обращения за страховой суммой по ОГС специальный закон не устанавливает — поэтому действует общий срок исковой давности, и он достаточно велик, чтобы вы успели собрать документы и пройти ВВК:

Общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса. 2. Срок исковой давности не может превышать десять лет со дня нарушения права, для защиты которого этот срок установлен, за исключением случаев, установленных Федеральным законом от 6 марта 2006 года № 35-ФЗ "О противодействии терроризму" и Федеральным законом от 30 ноября 2010 года № 327-ФЗ "О передаче религиозным организациям имущества религиозного назначения, находящегося в государственной или муниципальной собственности" . (В редакции федеральных законов от 02.11.2013 № 302-ФЗ, от 10.06.2026 № 167-ФЗ) (Статья в редакции Федерального закона от 07.05.2013 № 100-ФЗ)
— п. 1 ст. 196 ГК РФ

Течение этого срока начинается со дня, когда вы узнали о нарушении своего права и о надлежащем ответчике:

Если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.
— п. 1 ст. 200 ГК РФ

Практически это означает: если воинская часть или страховщик откажет в выплате, у вас есть три года со дня, когда вы узнали о нарушении права (например, со дня получения письменного отказа или со дня, когда выплата должна была быть произведена), чтобы обратиться в суд. Но затягивать неразумно: ожидание только мешает собрать доказательства обстоятельств травмы. Сама выплата после поступления полного комплекта документов ограничена коротким сроком:

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Для вас это ориентир: после того как страховщик получит полный комплект, у него есть 15 дней на выплату; за необоснованную задержку он платит неустойку 1% страховой суммы за каждый день просрочки. При нарушении этого срока вы вправе требовать не только саму сумму, но и неустойку.

Вывод: специального сокращённого срока на подачу документов нет — для судебной защиты действует общий трёхлетний срок исковой давности (ст. 196 ГК РФ); страховщик обязан выплатить сумму в 15-дневный срок с момента получения полного комплекта, иначе начисляется неустойка 1% в день.

Если откажут: судебная защита, подсудность и параллельное возмещение вреда

Если воинская часть откажет в оформлении справки или страховщик откажет в выплате, спор разрешается в суде. Освобождение страховщика от выплаты возможно только по судебно установленным основаниям (опьянение, преступление, умышленное самоповреждение) — см. блок 1; следовательно, немотивированный отказ вы оспариваете. Выплата страховой суммы не лишает вас права требовать возмещения вреда с того, кто причинил вам телесные повреждения в конфликте:

При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода
— п. 1 ст. 1085 ГК РФ

Это самостоятельное гражданско-правовое основание: ОГС — это страховое возмещение от государства/страховщика, а возмещение вреда с причинителя — отдельное требование (утраченный заработок/дополнительные расходы на лечение). Если личность причинителя установлена, вы можете предъявить к нему самостоятельный иск. По подсудности спор со страховщиком по обязательному страхованию рассматривается судом общей юрисдикции; применительно к спорам со страховыми организациями суды применяют законодательство о защите прав потребителей в части, не урегулированной специальным законом, что даёт истцу выбор между несколькими судами по своему месту жительства.

Вывод: при отказе вы обращаетесь в суд общей юрисдикции в пределах трёхлетнего срока исковой давности; помимо страховой суммы можно взыскать неустойку 1% в день по ст. 11 ФЗ № 52-ФЗ, а также — отдельным требованием — возмещение вреда здоровью с причинителя по ст. 1085 ГК РФ; к спору со страховщиком в части, не урегулированной специальным законом, применяется законодательство о защите прав потребителей, включая альтернативную подсудность по выбору истца.

Риски, доказательства и порядок получения денег

Риски. Главный риск — не сама бытовая травма, а судебно установленные обстоятельства, освобождающие страховщика от выплаты: установленная судом прямая причинная связь с опьянением, приговор за преступление, умышленное самоповреждение:

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай: наступил вследствие совершения застрахованным лицом преступления и такое лицо признано виновным в совершении этого преступления в судебном порядке; (В редакции Федерального закона от 27.12.2019 № 497-ФЗ) находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом признанного в судебном порядке умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью;
— п. 1 ст. 10 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Поэтому важно, как в документах отражены обстоятельства конфликта. Если по факту драки правоохранительные органы проводили проверку, итоговый процессуальный документ (постановление о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела) имеет значение: он либо подтверждает, что вы — потерпевший, либо, в худшем варианте, создаёт основания для освобождения страховщика. Сам факт встречного заявления не лишает вас выплаты — она прекращается только по судебно установленным основаниям из ст. 10 ФЗ № 52-ФЗ.

Доказательства. Выписка из стационара, справка травмпункта, заключение и рентген подтверждают факт и характер травмы, но тяжесть увечья для ОГС устанавливает ВВК; именно справка ВВК о тяжести увечья — тот документ, от которого зависит размер (п. 5 Перечня документов № 855, п. 1 ст. 11 ФЗ № 52-ФЗ). Дополнительно приобщите материал проверки по факту конфликта, если он есть. Полный комплект передаёте в воинскую часть вместе с заявлением.

Исполнение. Выплата производится безналично, в рублях, на территории Российской Федерации, способом, предусмотренным договором страхования:

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Поэтому заранее подготовьте корректные банковские реквизиты — деньги перечисляются переводом, а не выдаются на руки.

Вывод: риск отказа возникает только при судебном установлении опьянения или преступления (ст. 10 ФЗ № 52-ФЗ); доказательная база — медицинские документы и справка ВВК о тяжести увечья (п. 5 Перечня № 855); выплата поступает безналичным переводом в рублях на ваши реквизиты в 15-дневный срок с неустойкой 1% в день за просрочку (п. 4 ст. 11 ФЗ № 52-ФЗ).

Основания, исключающие признание события страховым случаем

Перечень обстоятельств, при которых страховщик освобождается от выплаты, исчерпывающий и закреплён в законе; все они требуют судебного установления:

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай: наступил вследствие совершения застрахованным лицом преступления и такое лицо признано виновным в совершении этого преступления в судебном порядке; (В редакции Федерального закона от 27.12.2019 № 497-ФЗ) находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом признанного в судебном порядке умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью;
— п. 1 ст. 10 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Применительно к вашему бытовому конфликту исключающие обстоятельства могут возникнуть только в двух ситуациях: (1) суд установит прямую причинную связь травмы с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением; (2) вы будете признаны виновным в преступлении вступившим в силу приговором суда. Самовольное нахождение вне части (увольнение) и сам по себе конфликт основаниями для освобождения не являются — закон такого основания не содержит. При этом отказ в выплате не может быть немотивированным, он должен быть оформлен письменно с обоснованием причин:

Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается выгодоприобретателю и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа
— п. 2 ст. 10 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Это даёт вам инструмент защиты: страховщик обязан дать письменный мотивированный отказ, а не устный; отказ без судебного установления опьянения или преступления неправомерен и подлежит оспариванию в суде.

Вывод: событие перестаёт быть страховым случаем только при судебно установленной причинной связи с опьянением либо при обвинительном приговоре о преступлении; бытовой характер травмы в увольнении основанием для отказа не является, а любой отказ должен быть письменно мотивирован.