Положена ли выплата военнослужащему по контракту за язву двенадцатиперстной кишки, полученную во время службы?

Положена ли выплата за само заболевание, полученное в период службы (без инвалидности и без увольнения)

Само по себе заболевание, диагностированное в период военной службы и подтверждённое выписками и заключением «заболевание получено в период военной службы», не является самостоятельным основанием ни для страховой выплаты, ни для единовременного пособия. Закон привязывает выплату к юридическим фактам, которых у клиента пока нет.

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
— п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ

Перечень страховых случаев закрыт и не содержит такого события, как «получение заболевания» у контрактника. Здесь названы: гибель/смерть, установление инвалидности (в период службы или в течение года после увольнения), получение увечья (ранения, травмы, контузии) в период службы и увольнение по состоянию здоровья только военнослужащего по призыву. Язва двенадцатиперстной кишки — заболевание, а не увечье, и клиент проходит службу по контракту, поэтому ни один из этих страховых случаев по факту болезни не наступает.

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ

Страховая сумма возникает только при установлении инвалидности. Пока инвалидность не установлена, платить нечего: размер выплаты жёстко зависит от группы инвалидности (500 000 / 1 000 000 / 1 500 000 руб.). Обратите внимание: формулировка ВВК «заболевание, полученное в период военной службы» при установлении инвалидности в течение года после увольнения даёт право на выплату, поскольку закон прямо называет «заболевание, полученное в период прохождения военной службы» основанием страхового случая. То, что это «не военная травма», значение имеет только для повышенных «травматических» пособий по ФЗ № 306-ФЗ, но не лишает базовой страховой выплаты по инвалидности.

Вывод: за сам факт приобретённой в период службы язвы двенадцатиперстной кишки без инвалидности и без увольнения никакая страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ не положена. Право на страховую сумму (500 000–1 500 000 руб.) возникнет только при установлении инвалидности вследствие этого заболевания в период службы либо в течение одного года после увольнения.

Единовременное пособие при увольнении и «травматические» выплаты по ФЗ № 306-ФЗ

Отдельная выплата — единовременное пособие при увольнении с военной службы. Оно не связано с причиной увольнения и с наличием заболевания: право на него определяется только фактом увольнения и выслугой.

Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, общая продолжительность военной службы которого составляет менее 20 лет, при увольнении с военной службы выплачивается единовременное пособие в размере двух окладов денежного содержания, а военнослужащему, общая продолжительность военной службы которого составляет 20 лет и более, выплачивается единовременное пособие в размере семи окладов денежного содержания.
— ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ

Это пособие гарантировано всем контрактникам, кроме прямо перечисленных случаев увольнения по «отрицательным» основаниям (лишение звания, приговор, невыполнение условий контракта и т.п.). Если клиент будет уволен (в том числе по состоянию здоровья), он получит 2 оклада денежного содержания при выслуге менее 20 лет и 7 окладов при выслуге 20 лет и более.

При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в ра
— ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ

Повышенное единовременное пособие по ч. 12 ст. 3 (в настоящее время — 2 000 000 руб. для контрактника) требует одновременно двух условий: увольнения в связи с признанием не годным к военной службе (категория «Д») и формулировки «вследствие военной травмы». Формулировка «заболевание, полученное в период военной службы» и категория «В» (ограниченно годен) под это правило не подпадают, поэтому такое пособие клиенту не положено — это не ухудшает его положение, а лишь указывает границу: за «травму» и за «заболевание» закон платит по-разному.

Вывод: единовременное пособие по ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ (2 или 7 окладов) будет выплачено при увольнении независимо от того, что причиной стала язва. Повышенное пособие по ч. 12 ст. 3 (2 000 000 руб.) не положено, поскольку для него нужны категория «Д» и «военная травма».

Натуральные гарантии: бесплатное лечение, лекарства и санаторно-курортное обеспечение

Даже без денежных выплат военнослужащий имеет право на бесплатную медицинскую помощь, и это право закон связывает именно с фактом прохождения службы, а не с инвалидностью.

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации). (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ

Пока клиент служит, он имеет право на бесплатное получение медицинской помощи, лекарств и медицинских изделий в военно-медицинских организациях. Лечение в госпитале и последующее диспансерное наблюдение по язве — реализация этого права, отдельных денег оно не заменяет, но отказ в таком обеспечении был бы нарушением закона. Если клиент уволен по состоянию здоровья, он сохраняет право на медицинскую помощь по системе ОМС и может приниматься на обследование и лечение в военно-медицинские организации в порядке, определяемом Минобороны.

По абзацу о санаторно-курортном обеспечении контрактник, получивший при исполнении обязанностей военной службы увечье или заболевание и прошедший лечение в стационарных условиях, имеет право на внеочередное получение путёвок в санаторно-курортные организации Минобороны; при направлении в санаторий на медицинскую реабилитацию по заключению ВВК путёвки предоставляются бесплатно. Для клиента, лежавшего в госпитале с язвой, это реальная гарантия — бесплатная реабилитация после стационарного лечения по заключению ВВК.

Вывод: денежной «компенсации за болезнь» закон не предусматривает, но клиент имеет право на бесплатное лечение и лекарства в военно-медицинских организациях, а после стационарного лечения по заключению ВВК — на бесплатную путёвку на медицинскую реабилитацию и внеочередное санаторно-курортное обеспечение.

Ветка «инвалидность не установлена / не будет установлена» и ветка «инвалидность установлена»

Развилка зависит от того, признают ли клиента инвалидом. Если инвалидность вследствие заболевания не установлена, денежных выплат именно за болезнь не будет — ни страховой (по ФЗ № 52-ФЗ), ни «травматического» пособия (ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ). Остаются только натуральные гарантии (лечение, лекарства, реабилитация) и, при увольнении, обычное единовременное пособие в 2 или 7 окладов.

Если инвалидность будет установлена (в период службы или в течение года после увольнения), возникает страховой случай по п. 1 ст. 4 и п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ — размер зависит от группы:

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
— п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ

Обратите внимание на годичный срок: ключевое значение имеет дата увольнения. Если инвалидность вследствие заболевания, полученного в период военной службы, будет установлена позднее чем через год после увольнения, страховой случай по ФЗ № 52-ФЗ уже не наступает. В таком случае вопрос переходит в пенсионную плоскость — назначение пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению, для чего заключение ВВК о причинной связи («заболевание получено в период военной службы») является подтверждающим документом.

Вывод: если инвалидность не установят — денег именно за болезнь не будет (только лечение и пособие при увольнении). Если инвалидность установят в период службы или в течение года после увольнения — положена единовременная страховая выплата от 500 000 до 1 500 000 руб. При установлении инвалидности позднее года после увольнения страховая выплата не полагается, но сохраняется право на пенсионное обеспечение по заключению ВВК.

Защита при отказе или задержке выплаты: денежные последствия

Если клиент имеет право на выплату (например, при увольнении — на единовременное пособие, а при инвалидности — на страховую сумму), но выплата задерживается или в ней отказывают, закон даёт инструмент защиты.

В случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.
— п. 1 ст. 395 ГК РФ

Проценты по ст. 395 ГК РФ начисляются на сумму неправомерно удержанных денежных средств (ключевая ставка Банка России), их можно взыскать одновременно с основной суммой. Это применимо, если право на выплату подтверждено, а деньги не перечислены. Отказ в выплате обжалуется в порядке подчинённости вышестоящему командиру (руководителю), а спор о праве на выплату рассматривается судом по правилам главы 22 КАС РФ (оспаривание решений органов военного управления) либо в порядке искового производства в зависимости от характера требования. За защитой прав военнослужащих можно также обращаться в военную прокуратуру.

Вывод: при необоснованном отказе или задержке положенной выплаты клиент вправе требовать саму сумму и проценты по ст. 395 ГК РФ, обжаловать отказ командованию, в военную прокуратуру и в суд. Однако этот механизм работает только тогда, когда право на выплату по существу уже возникло; за сам факт болезни без инвалидности и без увольнения взыскивать нечего.

Процедура: какими документами подтверждается «заболевание, полученное в период военной службы» и как реализовать право

Формулировка ВВК «заболевание получено в период военной службы» — это юридически значимый факт, который подтверждается конкретными документами. Именно от него будет зависеть право на страховую выплату при последующем установлении инвалидности.

Факт получения в период военной службы заболевания либо увечья (ранения, травмы, контузии), не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), может быть подтвержден военно-медицинскими документами: свидетельством о болезни, заключением ВВК, справками военно-медицинских учреждений, а также справками Центрального архива Министерства обороны Российской Федерации, Архива военно-медицинских документов Военно-медицинского музея Министерс
— п. 10 Порядка, утв. приказом Минтруда России № 90н от 16.02.2023

Закон прямо называет документы, которыми подтверждается факт получения заболевания в период службы: свидетельство о болезни, заключение ВВК, справки военно-медицинских учреждений и архивные справки. У клиента уже есть выписки и медицинское заключение — это ядро доказательственной базы; важно получить и сохранить само заключение ВВК (свидетельство о болезни) о причинной связи, поскольку для страховщика и для медико-социальной экспертизы решающим будет именно заключение ВВК, а не больничная выписка.

По выплате единовременного пособия при увольнении основанием является приказ командира воинской части, а выплата производится через финансовый орган по последнему месту службы на основании рапорта военнослужащего и документов об увольнении и выслуге. Если клиент служит и у него возникло право на выплату, ему следует подать рапорт на имя командира с приложением подтверждающих документов; при увольнении выплата оформляется одновременно с исключением из списков личного состава.

Вывод: ключевой документ для любых будущих выплат — заключение ВВК (свидетельство о болезни) о причинной связи заболевания со службой; выписки из госпиталя его дополняют, но не заменяют. Для получения пособия при увольнении и (при инвалидности) страховой суммы необходимо подать рапорт командиру с приложением указанных документов, а по страховой выплате — заявление страховщику через воинскую часть.

Значение категории годности по ВВК для объёма выплат

Исход напрямую зависит от категории годности, которую установит ВВК, — это решающий факт, который клиент пока не назвал. Разбираю ветки:

Если категория «А» или «Б» (годен / годен с незначительными ограничениями). Увольнения по состоянию здоровья нет, служба продолжается. Право на единовременное пособие при увольнении (ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ) не возникает, поскольку нет самого увольнения. Денежной выплаты именно за диагноз язвы не положено; сохраняются только натуральные гарантии — бесплатное лечение, лекарства и реабилитация (п. 2 и п. 4 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ). Страховая выплата возможна лишь при установлении инвалидности в период службы — страховой случай по п. 1 ст. 4 и п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ.

Если категория «В» (ограниченно годен) с увольнением по состоянию здоровья. Возникает право на единовременное пособие в 2 или 7 окладов (ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ). Повышенное пособие по ч. 12 ст. 3 не положено — там нужна категория «Д» и «военная травма».

Если категория «Д» (не годен) и ВВК указала причину «военная травма». Возникает право на повышенное единовременное пособие по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ (для контрактника — 2 000 000 руб.).

Если категория «Д», но причина — «заболевание, полученное в период военной службы». Формулировка не подпадает под ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ (она требует именно военной травмы), поэтому повышенное пособие не выплачивается; при увольнении полагается обычное пособие по ч. 3 ст. 3. При этом при установлении инвалидности вследствие этого заболевания сохраняется право на страховую сумму по ФЗ № 52-ФЗ (500 000–1 500 000 руб.).

При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в ра
— ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ

Вывод: категория годности определяет, будет ли вообще увольнение и какой размер пособия применим. При «А»/«Б» — денег за болезнь нет, только лечение; при «В» — обычное пособие 2/7 окладов; при «Д» с «военной травмой» — 2 000 000 руб. по ч. 12 ст. 3; при «Д» с формулировкой «заболевание периода службы» — только обычное пособие, но сохраняется страховая выплата при инвалидности.

Итог по существу вопроса: положена ли выплата за саму болезнь (сводный вывод)

Сам диагноз «язва двенадцатиперстной кишки», поставленный в период службы, не образует страхового случая. Закрытый перечень страховых случаев закон формулирует так:

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
— п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ

В этом перечне для контрактника, чьё здоровье пострадало в виде заболевания (а не увечья/ранения/травмы/контузии), единственным основанием выплаты является установление инвалидности — в период службы либо до истечения одного года после увольнения. Отдельной строки «заболевание, полученное в период службы, без инвалидности» в законе нет, поэтому сделать заключение о выплате за сам факт болезни невозможно.

Размер выплаты при установлении инвалидности:

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ

Вывод: за сам факт приобретённой в период службы язвы двенадцатиперстной кишки без установления инвалидности и без увольнения страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ не предусмотрена, поскольку такое событие отсутствует в закрытом перечне страховых случаев (п. 1 ст. 4). Право на выплату возникнет исключительно при установлении инвалидности вследствие этого заболевания в период службы или в течение одного года после увольнения — в размере от 500 000 до 1 500 000 руб. (п. 2 ст. 5).

Что полагается в любом случае (итоги по веткам)

Ниже — сведённые выводы по всем веткам в зависимости от решающих фактов, которые клиент пока не указал.

Если инвалидность не установят и увольнения нет. Никакой денежной выплаты именно за болезнь не полагается — таковое событие отсутствует в перечне страховых случаев (п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ, > Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

— п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ). Сохраняются только натуральные гарантии: бесплатное лечение, лекарства и медицинские изделия в военно-медицинских организациях и бесплатная реабилитация после стационарного лечения по заключению ВВК (п. 2 и п. 4 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ).

Если будет увольнение по состоянию здоровья (независимо от причины). Гарантировано единовременное пособие — 2 оклада денежного содержания при выслуге менее 20 лет, 7 окладов при выслуге 20 лет и более (ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ).

Если инвалидность установят в период службы или в течение года после увольнения. Положена единовременная страховая сумма: I группа — 1 500 000 руб., II — 1 000 000 руб., III — 500 000 руб. (п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ).

Если инвалидность установят позднее одного года после увольнения. Страховой случай по ФЗ № 52-ФЗ не наступает, так как закон ограничивает выплату годичным сроком после увольнения. Вопросы пенсионного обеспечения по инвалидности в таком случае регулируются пенсионным законодательством; для их оценки потребуется отдельное подтверждение причинной связи заключением ВВК (> Факт получения в период военной службы заболевания либо увечья (ранения, травмы, контузии), не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), может быть подтвержден военно-медицинскими документами: свидетельством о болезни, заключением ВВК, справками военно-медицинских учреждений, а также справками Центрального архива Министерства обороны Российской Федерации, Архива военно-медицинских документов Военно-медицинского музея Министерс

— п. 10 Порядка, утв. приказом Минтруда России № 90н от 16.02.2023).

Вывод: деньги именно «за болезнь» не выплачиваются; гарантированные выплаты привязаны к двум событиям — увольнению (пособие 2/7 окладов) и установлению инвалидности в установленный законом срок (страховая сумма 500 000–1 500 000 руб.). Во всех случаях сохраняется право на бесплатное лечение и реабилитацию.

Страховая выплата положена только при инвалидности, а не за сам диагноз

Язва двенадцатиперстной кишки — это заболевание, а не увечье (ранение, травма, контузия). Для контрактника закон устанавливает закрытый перечень страховых случаев, и в нём из событий, связанных с ущербом здоровью в виде заболевания, присутствует только установление инвалидности.

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
— п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ

Из процитированной нормы непосредственно вытекает: среди страховых случаев есть «получение увечья (ранения, травмы, контузии)» — но не «получение заболевания». Заболевание само по себе (диагноз язвы) в перечне отсутствует; оно значимо лишь как причина инвалидности или смерти. Следовательно, сам факт заболевания, подтверждённого выписками, не порождает страховой выплаты — обязательство страховщика возникает только с наступлением события, названного в этом перечне, то есть с установлением инвалидности (в период службы или в течение года после увольнения) либо смерти.

Размер такой выплаты:

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ

Вывод: за сам факт приобретённой в период службы язвы двенадцатиперстной кишки, без установления инвалидности и без увольнения, страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ не полагается, поскольку «получение заболевания» отсутствует в закрытом перечне страховых случаев (п. 1 ст. 4); выплата возникает только при установлении инвалидности вследствие этого заболевания в период службы или в течение одного года после увольнения (п. 2 ст. 5).

Итоговая развилка: есть инвалидность / нет инвалидности

Решение полностью зависит от того, будет ли клиенту установлена инвалидность вследствие этого заболевания.

Ветка 1 — инвалидность не установлена. Основанием страховой выплаты закон называет именно установление инвалидности, а не факт болезни:

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
— п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ

Поскольку «заболевание» как самостоятельный страховой случай в этом перечне отсутствует, при неустановлении инвалидности страховое обязательство не возникает, и выплачивать по ФЗ № 52-ФЗ нечего. У клиента сохраняются лишь натуральные гарантии по ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ (бесплатное лечение, лекарства, реабилитация) и, при увольнении, единовременное пособие по ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ.

Ветка 2 — инвалидность установлена в период службы либо до истечения одного года после увольнения вследствие этого заболевания. Наступает страховой случай, размер выплаты:

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ

Вывод: если инвалидность не установят — денежной выплаты именно за болезнь по ФЗ № 52-ФЗ не будет (страховой случай в виде «заболевания» законом не предусмотрен), остаются только лечение/реабилитация и пособие при увольнении. Если инвалидность установят в период службы или в течение года после увольнения — полагается страховая сумма от 500 000 до 1 500 000 руб.