Какая категория годности положена при артродезе таранно-пяточного сустава после огнестрельного ранения на военной службе

Квалификация артродеза таранно-пяточного сустава по статье 65 Расписания болезней

Основное правило для вашего случая — определяющим является не сам факт операции, а степень нарушения функции конечности.

65 Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В В в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-3 Б А
— ст. 65 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

К пункту "б" относятся: нестабильность плечевого сустава и надколенника с частыми (3 и более раза в год) вывихами, нестабильность коленного сустава II - III степени; асептический некроз суставных концов костей нижних конечностей (головки бедренной, мыщелков бедренной или большеберцовой, таранной, ладьевидной костей) I - II стадии с умеренным нарушением функции конечности; (абзац введен Постановлением Правительства РФ от 29.08.2025 N 1314) деформирующий артроз в одном из крупных суставов (сужение рентгеновской суставной щели от одной трети до двух третей (до ширины 2 - 4 мм в положении стоя для тазобедренных и коленных суставов), умеренный субхондральный остеосклероз суставных поверхностей и костные разрастания размерами до 2 мм у их краев; возможна небольшая (менее 5 градусов) деформация оси конечности в сочетании с нестабильностью или контрактурой сустава с умеренным ограничением амплитуды движений; остеомиелит (в том числе первично хронический) с ежегодными обострениями; стойкая контрактура одного из крупных суставов с умеренным ограничением амплитуды движений.
— пояснение к п. «б» ст. 65 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

Применяю к фактам. Артродез таранно-пяточного (подтаранного) сустава — это искусственная фиксация сустава, то есть по сути стойкая контрактура/анкилоз сустава. Ключевое значение имеют два обстоятельства из вашего описания: (1) суставная щель по снимкам не прослеживается и штифты удалять не планируется из-за разрыва сустава — это стойкая фиксация сустава, а не временное состояние; (2) вы ходите с тростью, нагрузка ограничена, боли сохраняются — это признак нарушения функции конечности. Если ВВК установит значительное нарушение функций — применяется п. «в» (по III графе, для военнослужащего по контракту — категория «В», ограниченно годен); если нарушение умеренное — п. «б» (категория «В»); при незначительном нарушении — п. «в» (категория «Б»). Обратите внимание: по III графе (военнослужащие по контракту) и п. «а», и п. «б» дают одну и ту же категорию «В»; различие п. «а»/«б» важно только для графы I (призывники), где «Д». Дополнительно: в пояснении к п. «б» прямо назван деформирующий артроз с сужением суставной щели и стойкая контрактура одного из крупных суставов с умеренным ограничением амплитуды движений — применительно к вашему описанию («суставная щель не прослеживается») клиническая картина ближе к выраженному нарушению, что усиливает позицию по п. «а».

Вывод: наиболее вероятная категория — «В» (ограниченно годен к военной службе) по ст. 65 Расписания болезней, п. «а» или «б» (в зависимости от того, признает ВВК нарушение функции значительным или умеренным). Категория «Д» по ст. 65 возможна только при значительном нарушении по графе I, для военнослужащего по контракту (графа III) ст. 65 категории «Д» не даёт. Уточните, по какой графе вас освидетельствуют (контракт/призыв) и как ВВК оценила степень нарушения функции.

Статья 68 как альтернативная квалификация (деформация стопы, подтаранный сустав)

Возможна и вторая ветка квалификации — по ст. 68 Расписания болезней, если ВВК будет оценивать ваше состояние как деформацию стопы, а не как болезнь крупного сустава.

68 Плоскостопие и другие деформации стопы: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-3 Б А
— ст. 68 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

К пункту "б" относятся: продольное III степени или поперечное III - IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы; отсутствие всех пальцев или части стопы, кроме случаев, указанных в пункте "а" ; стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации; посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии. При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована. К пункту "в" относятся: умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца; продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы; деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава III стадии; посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера до 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.
— пояснение к ст. 68 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости. Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным стоя на двух ногах под нагрузкой веса тела. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений I плюсневой кости и большого пальца стопы. На рентгенограммах проводятся 3 прямые линии, соответствующие продольным осям I, II плюсневых костей и оси основной фаланги первого пальца. При I степени деформации угол между I и II плюсневыми костями составляет 10 - 14 градусов, а угол отклонения первого пальца от оси I плюсневой кости - 15 - 20 градусов, при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов, при III степени - до 20 и 40 градусов, а при IV степени - превышают 20 и 40 градусов. Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.
— пояснение к ст. 68 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

Применяю к фактам. Ст. 68 прямо упоминает артроз подтаранного сустава: к п. «б» отнесена посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии; к п. «в» — уменьшение угла Белера до 10 градусов и наличие артроза подтаранного сустава. Это ровно ваш регион (таранно-пяточный = подтаранный сустав, пяточная кость). При этом норма прямо предписывает, что наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является КТ в коронарной плоскости, а артроз III стадии — это когда суставная щель рентгенологически не определяется. Ваша формулировка «суставная щель не прослеживается» соответствует именно артрозу III стадии.

Вывод: если ВВК пойдёт по ст. 68, при подтверждённом артрозе подтаранного сустава с болевым синдромом и снижением угла Белера результат будет не ниже категории «Б» (по п. «в») и выше — «В» (по п. «б» при уменьшении угла Белера свыше 10 градусов и артрозе II стадии). Итоговая категория по обеим статьям сходится: реалистичный диапазон — «Б»/«В», при значительном нарушении функции — «В». Ваша задача — добиться, чтобы в заключении ВВК было зафиксировано именно нарушение функции и стадия артроза (обязательно приложите КТ подтаранного сустава и функциональные снимки).

Процедура освидетельствования и графа Расписания болезней

1. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности. 68. До заключения военнослужащим, обучающимся в военно-учебном заведении и имеющим статус военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, первого контракта о прохождении военной службы военно-врачебная комиссия выносит заключение о категории годности к военной службе по графе II расписания болезней, а после заключения контракта - по графе III расписания болезней. VI. Обследование и освидетельствование граждан, прошедших военную службу, граждан, прошедших приравненную службу, граждан, не проходивших военную службу и пребывающих в запасе, а также граждан, призываемых на военные сборы 69. Министерство обороны Российской Федерации, другие федеральные органы исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба), организуют обследование и освидетельствование граждан, прошедших военную службу (приравненную службу), граждан, не проходивших военную службу и пребывающих в запасе.
   — п. 67 Положения о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Применяю к фактам. Поскольку вы получили увечье (огнестрельное ранение) при исполнении обязанностей военной службы, освидетельствование для решения вопроса о годности проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности — ваши 1 год 3 месяца реабилитации не являются препятствием. Обратите внимание: предыдущий консультант отмечал, что ключевая проблема — незавершённость лечения; п. 67 как раз снимает этот вопрос: при увечье, полученном при исполнении обязанностей военной службы, освидетельствование не откладывается до «полного» восстановления, а проводится по окончании стационарного лечения.

По какой графе вас оценивают, зависит от статуса: военнослужащий по контракту — графа III, по призыву/до заключения контракта — графа II. Это принципиально: по ст. 65 графа II не даёт «Д», а по ст. 68 графа II и III совпадают. Для военнослужащего по контракту применяется графа III.

Дополнительно: если ВВК признает вас не годным, она одновременно выносит заключение об освобождении до дня исключения из списков личного состава воинской части.

1. В случае если военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, признан не годным к военной службе, военно-врачебная комиссия одновременно с заключением о его негодности к военной службе выносит заключение о необходимости предоставления освобождения на срок до дня исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части. 67. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности. 68. До заключения военнослужащим, обучающимся в военно-учебном заведении и имеющим статус военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, первого контракта о прохождении военной службы военно-врачебная комиссия выносит заключение о категории годности к военной службе по графе II расписания болезней, а после заключения контракта - по графе III расписания болезней. VI. Обследование и освидетельствование граждан, прошедших военную службу, граждан, прошедших приравненную службу, граждан, не проходивших военную службу и пребывающих в запасе, а также граждан, призываемых на военные сборы 69.
   — п. 66 Положения о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Вывод: ваше длительное лечение не является основанием ждать — освидетельствование при военной травме проводится по окончании стационарного лечения независимо от его срока (п. 67). Освидетельствование идёт по графе III Расписания, если вы проходите службу по контракту (графа II — только для призывников и курсантов до первого контракта). Уточните свой статус — от этого зависит итоговая буква годности.

Увольнение по состоянию здоровья и права военнослужащего по контракту

Категория годности напрямую определяет судьбу службы, поэтому разбираю обе ветки.

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
— подп. «в», «г», «г.1» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»

б) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе , за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно ;
— подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»

Применяю к фактам — ветвление по статусу и должности:

• Если вы военнослужащий по контракту и категория «В» (ограниченно годен): по подп. «б» п. 3 ст. 51 у вас право на досрочное увольнение по состоянию здоровья; если ваша должность — до старшины/главного корабельного старшины включительно, то по подп. «г» п. 1 ст. 51 увольнение по «В» обязательно (вы подлежите увольнению). Для офицерских должностей «В» само по себе права на увольнение не создаёт — нужна негодность («Д») по подп. «в» п. 1 ст. 51, тогда увольнение безусловно.
• Если вы призывник и категория «В» — подп. «г.1» п. 1 ст. 51: подлежите увольнению.

Вывод: категория «В» (ограниченно годен) по ст. 65 или ст. 68 Расписания болезней применительно к военнослужащему по контракту даёт либо право на досрочное увольнение, либо (для должностей до старшинского звания) обязательное увольнение по подп. «г» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ; призывника — обязательное увольнение по подп. «г.1» п. 1 ст. 51. Категория «Д» — безусловное увольнение по подп. «в» п. 1 ст. 51 независимо от должности. Точный объём прав зависит от вашей должности и статуса — уточните их.

Денежные последствия: страховые выплаты по ранению и инвалидности

Ваше ранение — страховой случай по обязательному государственному страхованию военнослужащих. Основание — законодательное перечисление страховых случаев.

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов. 2.
— п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих»

Размеры страховых сумм установлены той же нормой — ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ:

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей; в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей.
— п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих»

инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;
— п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих»

Применяю к фактам. Из процитированной нормы прямо следует: получение застрахованным лицом в период военной службы увечья (ранения, травмы, контузии) — страховой случай (абз. п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ), а потому при наличии справки о ранении выплачивается страховая сумма по п. 2 ст. 5: тяжёлое увечье — 200 000 руб., лёгкое — 50 000 руб. (с индексацией на день выплаты). Если по итогам МСЭ установят инвалидность вследствие ранения, полученного в период службы (тоже страховой случай по той же ст. 4), выплачивается: I группа — 1 500 000 руб., II — 1 000 000 руб., III — 500 000 руб. Отдельно военнослужащему по призыву, уволенному по «В»/«Д» вследствие ранения, — дополнительно 50 000 руб.

Вывод: поскольку процитированные нормы (п. 1 ст. 4, п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ) прямо относят полученное вами ранение к страховому случаю и устанавливают фиксированные суммы, вам положена страховая выплата за само ранение — 200 000 руб. при тяжёлом или 50 000 руб. при лёгком (с индексацией), а при установлении инвалидности — от 500 000 до 1 500 000 руб. по группе. Требуйте, чтобы в справке о тяжести увечья ВВК отразила характер ранения, и параллельно подавайте документы на МСЭ.