Муж получил ранение на службе, ему отказали в ВВК и лечении, рука не работает — что делать?

Обязанность командования организовать лечение и освидетельствование мужа на ВВК

Ситуация затрагивает центральное право военнослужащего — право на охрану здоровья, реализация которого прямо возложена на командиров.

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы. 2. Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации). (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— п. 1 ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих»

Норма адресована непосредственно командиру: забота о сохранении здоровья военнослужащих — его обязанность, а не факультативное действие. Отказ медроты и роты предоставить лечение при подтверждённом республиканской больницей диагнозе (невропатия срединного нерва, неработающая кисть) — это неисполнение командиром возложенной на него законом обязанности.

Право на бесплатную медицинскую помощь, включая обследование и лечение, прямо закреплено за военнослужащими:

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации). (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— п. 2 ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих»

Если в военно-медицинской организации по месту службы нет нужного профиля либо в неотложном случае — медицинская помощь оказывается в государственной или муниципальной системе здравоохранения:

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— абз. 5 п. 2 ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих»

Это прямо объясняет ситуацию клиента: медрота выдала направление на дообследование в республиканскую больницу — то есть сама военно-медицинская служба признала невозможность оказания помощи на месте. Республиканское учреждение диагноз подтвердило, и расходы на такое лечение возмещаются за счёт Минобороны.

Далее — обязанность организовать именно освидетельствование на ВВК:

Направление военнослужащих (за исключением военнослужащих, освидетельствуемых в целях определения годности к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению) , граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, на освидетельствование организуется Министерством обороны Российской Федерации, другими федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами , в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— абз. 4 п. 50 Положения о ВВЭ, утв. ПП № 565

Направление на освидетельствование организуется не по желанию медроты, а в силу Положения — Министерством обороны и воинскими должностными лицами. Отказ «на роте» противоречит норме. А освидетельствование в целях определения категории годности проводят врачи-специалисты ВВК (в том числе невролог — ключевой при невропатии):

Освидетельствование военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, в целях определения категории годности к военной службе (за исключением освидетельствования в целях предоставления отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы) проводят врачи-специалисты, включенные в состав военно-врачебной комиссии: врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог и при необходимости - врачи других специальностей.
— п. 51 Положения о ВВЭ, утв. ПП № 565

Порядок освидетельствования — обязательный для должностных лиц:

При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации. 7. Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперт либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших военно-врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой военно-врачебной экспертизы. 8. При проведении независимой военно-врачебной экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов. 9. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение военно-врачебной экспертизы являются обязательными. Статья 62. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы 1. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы проводятся в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами в соответствии с законодательством Российской Федерации о государственной судебно-экспертной деятельности. 2. Порядок проведения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз и порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Статья 63.
— ч. 6 ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ

Процитированная часть 6 закрепляет и защитный механизм при несогласии с заключением: право на независимую военно-врачебную экспертизу. Это важно как альтернативный путь, если ВВК даст невыгодный результат.

И наконец — принципиальная для этого дела норма о безусловном освидетельствовании после стационарного лечения раненого:

Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию) при защите Отечества, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах или исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), а также военнослужащих, получивших заболевание в период прохождения военной службы за границей, на территориях государств, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной или контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании стационарного лечения независимо от его продолжительности.
— п. 9 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ № 1237)

Муж был ранен (увечье получено при защите Отечества / исполнении обязанностей военной службы), проходил стационарное лечение в госпитале — следовательно, освидетельствование на ВВК должно было состояться по окончании стационарного лечения. Отсутствие направления и отказ в ВВК после возвращения в часть нарушают эту норму.

Вывод по вопросу. Отказ медроты и роты в направлении на ВВК и в лечении неправомерен. Командир (медслужба части) обязан организовать обследование, лечение и направление военнослужащего на ВВК — эта обязанность прямо следует из п. 1–2 ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих», абз. 4 п. 50 Положения о ВВЭ (ПП № 565) и п. 9 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ № 1237). Муж вправе требовать: (1) направления на ВВК; (2) лечения в военно-медицинской или государственной/муниципальной медицинской организации. Эти требования следует адресовать рапортом командиру воинской части и одновременно жалобой в военную прокуратуру; при бездействии — административным исковым заявлением в гарнизонный военный суд (ч. 1 ст. 218 КАС РФ).

Последствия освидетельствования: категория годности, отпуск по болезни, увольнение по здоровью

После направления на ВВК исход зависит от категории годности. Если ВВК признает мужа ограниченно годным, он получает право на увольнение по состоянию здоровья (для контрактника — по его желанию; для мобилизованного/призывного статуса действуют свои правила):

по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Увольнение по состоянию здоровья поставлено законом в прямую зависимость от заключения ВВК, а не от усмотрения командования. Поэтому добиться освидетельствования — ключ к реализации этого права. Важно учитывать ветку: если муж — контрактник, увольнение по «ограниченно годен» — его право (подп. «б» п. 3 ст. 51 № 53-ФЗ); если мобилизован, действует особый режим увольнения в период мобилизации. Точный статус мужа — решающий факт, от него зависит, обязан он увольняться или это его право.

Для случая, когда лечение ещё не завершено и требуется время на восстановление, предусмотрен отпуск по болезни:

Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на основании заключения военно-врачебной комиссии в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе. Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на срок от 30 до 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток.
— п. 7 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ № 1237)

Отпуск по болезни предоставляется исключительно на основании заключения ВВК — то есть без прохождения комиссии муж не может получить этот отпуск, на что и указывает отказ медроты. Срок отпуска — от 30 до 60 суток, с продлением контрактнику до 30 суток.

А с завершением стационарного лечения и наступлением предельных сроков нахождения на лечении вопрос о годности решается уже обязательно:

По истечении установленного срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни военнослужащий подлежит освидетельствованию военно-врачебной комиссии для решения вопроса о годности его к военной службе. Срок непрерывного нахождения на лечении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, может быть продлен, в случае если по завершении лечения он возвратится к исполнению обязанностей военной службы. Порядок продления срока непрерывного нахождения на лечении определяется руководителем федерального органа исполнительной власти или федерального государственного органа , в котором предусмотрена военная служба. (В редакции Указа Президента Российской Федерации от 18.12.2016 № 675 ) 9. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию) при защите Отечества, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах или исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), а также военнослужащих, получивших заболевание в период прохождения военной службы за границей, на территориях государств, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной или контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании стационарного лечения независимо от его продолжительности. 10. (Пункт утратил силу - Указ Президента Российской Федерации от 20.02.2014 № 88 ) 10 1 .
— абз. 2 п. 8 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ № 1237)

Вывод по вопросу. Освидетельствование на ВВК — обязательное звено: только оно определяет категорию годности, право на отпуск по болезни и право на увольнение по состоянию здоровья (подп. «в», «г» п. 1, подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ). Отпуск по болезни (от 30 до 60 суток) предоставляется только по заключению ВВК на основании п. 7 ст. 31 Указа № 1237. По истечении предельного срока нахождения на лечении (в общей сложности не более четырёх месяцев) муж подлежит обязательному освидетельствованию на ВВК (п. 8 ст. 31 Указа № 1237). Если ВВК установит категорию «Д» или «В» — открывается право на увольнение по здоровью; если он контрактник и не желает увольняться, при «В» он вправе продолжить службу на подходящей должности. Решение зависит от того, к какой категории отнесёт ВВК диагноз «невропатия срединного нерва с выпадением функции кисти» — это заболевание с индивидуализированной оценкой, поэтому ВВК обязана оценить его с учётом военно-учётной специальности.

Выплаты, полагающиеся при ранении (увечье) и при инвалидности

Ранение мужа — страховой случай по обязательному государственному страхованию. При получении тяжелого/лёгкого увечья в период службы полагается страховая сумма:

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей; в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей. Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
— абз. 5 п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ

Размер страховой суммы определяется степенью тяжести увечья, которую устанавливает ВВК (тяжёлое — 200 000 руб., лёгкое — 50 000 руб.), с ежегодной индексацией. Отсюда видно, что без заключения ВВК о тяжести увечья получить страховку невозможно — это ещё один практический аргумент к обязательному освидетельствованию. Если ранение повлечёт инвалидность, страховая сумма существенно возрастает:

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;
— абз. 4 п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ

Отдельно, сверх страховки, положена единовременная выплата за ранение в ходе специальной военной операции:

военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальное звание полиции, принимающим участие в специальной военной операции, военнослужащим, выполняющим специальные задачи на территории Сирийской Арабской Республики, получившим увечье (ранение, травму, контузию) в ходе проведения специальной военной операции (при выполнении указанных задач), осуществляется единовременная выплата в размере до 3 млн. рублей. Конкретные размеры единовременной выплаты в зависимости от степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) определяются Правительством Российской Федерации. В случае если увечье (ранение, травма, контузия) повлекло за собой наступление инвалидности, осуществляется единовременная выплата в размере 4 млн. рублей с учетом единовременной выплаты, произведенной при получении этого увечья (ранения, травмы, контузии).
— подп. «б» п. 1 Указа Президента РФ № 98

Размер выплаты — до 3 млн руб. в зависимости от тяжести увечья (конкретные суммы определяет Правительство), а при наступлении инвалидности вследствие этого ранения — 4 млн руб. Важно, что получение этих выплат не лишает права на иные меры поддержки (п. 2 Указа № 98). Выплата назначается приказом командира воинской части на основании рапорта военнослужащего и справки о ранении.

Вывод по вопросу. При ранении мужу полагаются: (1) страховая сумма по обязательному государственному страхованию по ФЗ № 52-ФЗ (200 000 руб. — тяжёлое увечье, 50 000 руб. — лёгкое, с индексацией); (2) при установлении инвалидности вследствие ранения — дополнительно 1 500 000 / 1 000 000 / 500 000 руб. по I/II/III группе; (3) единовременная выплата по подп. «б» п. 1 Указа Президента РФ № 98 — до 3 млн руб. за ранение в ходе СВО, а при инвалидности вследствие ранения — 4 млн руб. Получение этих сумм невозможно без заключения ВВК о тяжести и причинной связи увечья, а также без справки о ранении, выдаваемой командиром воинской части. Поэтому рапорт о выдаче справки о ранении и о направлении на ВВК следует подать в первую очередь.

Как обжаловать бездействие командования и медработников

Отказ в ВВК и отказ в лечении — это решения и действия (бездействие) органа военного управления и воинских должностных лиц, которые можно оспорить. Закон прямо допускает обращение как в суд, так и к вышестоящему начальнику:

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Из этого следует, что военнослужащий не связан обязанностью сначала жаловаться командиру — он вправе обратиться напрямую в военный суд либо использовать обе процедуры параллельно.

Сроки обращения в суд ограничены:

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст Статья 220. Требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями 1. Форма административного искового заявления должна соответствовать требованиям, предусмотренным частями 1, 8 и 9 статьи 125 настоящего Кодекса. (В редакции Федерального закона от 23.06.2016 № 220-ФЗ) 2. В административном исковом заявлении о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, должны быть указаны: 1) сведения, предусмотренные пунктами 1, 2, 8 и 9 части 2 и частью 6 статьи 125 настоящего Кодекса; 2) орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемое решение либо совершившие оспариваемое действие (бездействие); 3) наименование, номер, дата принятия оспариваемого решения, дата и место совершения оспариваемого действия (бездействия);
— п. 1 ст. 219 КАС РФ

Трёхмесячный срок исчисляется не с момента увольнения или наступления какого-то отдалённого события, а со дня, когда стало известно о нарушении права. В данном деле право нарушается длящимся бездействием (не выдают направление, не организуют лечение), поэтому срок в каждом конкретном случае исчисляется с момента фактического отказа; при пропуске по уважительным причинам он может быть восстановлен судом.

Вывод по вопросу. Бездействие командования и медслужбы обжалуется: (1) рапортом вышестоящему командиру и жалобой в военную прокуратуру; (2) административным исковым заявлением в гарнизонный военный суд (ч. 1 ст. 218, ст. 219 КАС РФ). Срок обращения в суд — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении права (ч. 1 ст. 219 КАС РФ), с возможностью восстановления при уважительных причинах пропуска. Досудебный порядок для этого спора федеральным законом не установлен, поэтому обращение в суд возможно напрямую (ч. 3 ст. 218 КАС РФ). Требования формулируются как признание бездействия незаконным и возложение обязанности направить на ВВК и обеспечить лечение; прокурорская проверка — дополнительный рычаг, применяемый параллельно.

Квалификация диагноза по Расписанию болезней и категория годности

Невропатия срединного нерва с выпадением сгибания пальцев, нарушением чувствительности и утратой функции кисти относится к «болезням нервной системы». По Расписанию болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ) при заболеваниях и повреждениях периферических нервов исход решается по характеру нарушения функций:

расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ) предусмотрены негодность к военной службе, в том числе временная, ограниченная годность к военной службе или индивидуальная оценка годности к военной службе
— п. 26 Приложения к Приказу Росгвардии № 328 от 19.09.2022

Принцип оценки прямо закреплён: в зависимости от выраженности нарушения функций предусмотрены либо негодность (в том числе временная), либо ограниченная годность, либо индивидуальная оценка годности. При значительном нарушении функции конечности (что описано в выписке республиканской больницы: пальцы не сгибаются, чувствительность нарушена, рука фактически не работает) состояние подпадает под статью о значительном нарушении функций нервной системы, где применяется наиболее строгая оценка.

Вывод по вопросу. Конкретную категорию годности («В» — ограниченно годен или «Д» — не годен) вправе установить только ВВК, оценив выраженность нарушения функции кисти. При стойкой утрате функции кисти по невропатии срединного нерва наиболее вероятна категория «В» (ограниченно годен) — она даёт контрактнику право на увольнение по состоянию здоровья (подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ); при невозможности восстановления — возможна и категория «Д» с увольнением по подп. «в» п. 1 ст. 51. Окончательный вывод зависит от заключения ВВК, поэтому первоочередная задача — добиться самого освидетельствования, как изложено в первом блоке.