Страховая выплата по обязательному государственному страхованию (ОГСВ) при военной травме
Ключевой вопрос клиента — положена ли страховка. Страховым случаем по ФЗ № 52-ФЗ является, в частности, установление инвалидности вследствие увечья, полученного в период военной службы, а также получение самого увечья (тяжёлого или лёгкого).
- Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
— ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ, п. 1
Для Вашей ситуации принципиально: травма, квалифицированная ВВК как «военная травма, полученная при исполнении обязанностей военной службы», является страховым случаем. Право на страховую выплату возникает двумя путями:
-
По факту самого увечья (тяжёлого или лёгкого) — независимо от того, установлена ли инвалидность. Размеры: тяжёлое увечье — 200 000 руб., лёгкое — 50 000 руб.
-
При установлении инвалидности — вследствие того же увечья.
в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей; в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей;
— п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ
Степень тяжести увечья (тяжёлое/лёгкое) определяется ВВК на основании Перечня № 855. Тяжесть Вашей травмы (повреждение нервов и сухожилий, стойкое нарушение функции кисти) подлежит установлению ВВК по Перечню увечий; при квалификации как тяжёлого увечья выплата составит 200 000 руб. с ежегодной индексацией.
Вывод: травма, полученная при исполнении обязанностей военной службы и отражённая в заключении ВВК как военная травма, — это самостоятельный страховой случай, дающий право на выплату от 50 000 до 200 000 руб. по факту увечья уже сейчас, а при последующем установлении инвалидности — от 500 000 до 1 500 000 руб. в зависимости от группы. Утверждение командования, что «никаких выплат не положено», противоречит закону.
Единовременное пособие при увольнении по состоянию здоровья (2 или 7 окладов)
Помимо страховки, при увольнении Вам положено единовременное пособие по ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ — общее для всех увольняемых по «положительным» основаниям, включая увольнение по состоянию здоровья.
- Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, общая продолжительность военной службы которого составляет менее 20 лет, при увольнении с военной службы выплачивается единовременное пособие в размере двух окладов денежного содержания, а военнослужащему, общая продолжительность военной службы которого составляет 20 лет и более, выплачивается единовременное пособие в размере семи окладов денежного содержания.
— ч. 3 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ
Конкретный размер зависит от выслуги: менее 20 лет — 2 оклада денежного содержания (оклад по воинской должности + оклад по воинскому званию), 20 лет и более — 7 окладов. Увольнение по состоянию здоровья с формулировкой «в связи с признанием ограниченно годным к военной службе вследствие военной травмы» не входит в перечень оснований ч. 4 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ, при которых пособие не выплачивается (лишение звания, лишение свободы, невыполнение условий контракта и т.п.), поэтому право на пособие сохраняется.
Вывод: независимо от позиции командования, при увольнении по состоянию здоровья Вам положено единовременное пособие в размере 2 окладов (при выслуге менее 20 лет) либо 7 окладов (20 лет и более) денежного содержания. Отказ в его выплате неправомерен.
Повышенные выплаты при увольнении вследствие военной травмы (2 млн руб.) и компенсация вреда здоровью
Формулировка заключения ВВК «военная травма, полученная при исполнении обязанностей военной службы» открывает право на повышенные выплаты по ч. 12 и ч. 13 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ.
- При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, гражданину, пребывавшему в добровольческом формировании; 2) 1 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, гражданину, призванному на военные сборы.
— ч. 12 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ
Важная развилка: единовременное пособие в 2 000 000 руб. по ч. 12 ст. 3 выплачивается при увольнении в связи с признанием не годным к военной службе вследствие военной травмы. Если Вам присвоена категория «В» (ограниченно годен), а не «Д» (не годен), то увольнение по «ограниченной годности» формально не совпадает с основанием ч. 12 («признание не годным»). В этом случае право на 2 000 000 руб. по ч. 12 не возникает — оно предусмотрено именно для уволенных «не годными». Этот нюанс необходимо проверить по точной формулировке приказа об увольнении: если в нём указано «в связи с признанием не годным к военной службе вследствие военной травмы» — пособие 2 млн руб. положено; если «ограниченно годен» — применяется только пособие 2/7 окладов по ч. 3.
При установлении инвалидности вследствие военной травмы дополнительно выплачивается ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда здоровью:
выплачивается ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного здоровью, в размере: (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 1) 14 000 рублей - инвалиду I группы; 2) 7 000 рублей - инвалиду II группы; 3) 2 800 рублей - инвалиду III группы.
— ч. 13 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ
Вывод: если инвалидность вследствие военной травмы будет установлена, Вам положена ежемесячная компенсация 14 000 / 7 000 / 2 800 руб. (I/II/III группа). Пособие 2 000 000 руб. по ч. 12 ст. 3 положено только при увольнении «не годным», а не «ограниченно годным» — это определяет точная формулировка приказа об увольнении.
Единовременная выплата до 3/4 млн руб. по Указу № 98 (если травма получена в зоне СВО)
Если травма получена при выполнении задач в ходе специальной военной операции, дополнительно действует Указ Президента РФ № 98.
военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальное звание полиции, принимающим участие в специальной военной операции, военнослужащим, выполняющим специальные задачи на территории Сирийской Арабской Республики, получившим увечье (ранение, травму, контузию) в ходе проведения специальной военной операции (при выполнении указанных задач), осуществляется единовременная выплата в размере до 3 млн. рублей. Конкретные размеры единовременной выплаты в зависимости от степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) определяются Правительством Российской Федерации. В случае если увечье (ранение, травма, контузия) повлекло за собой наступление инвалидности, осуществляется единовременная выплата в размере 4 млн. рублей с учетом единовременной выплаты, произведенной при получении этого увечья (ранения, травмы, контузии).
— подп. «б» п. 1 Указа Президента РФ от 05.03.2022 № 98
- В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.07.2017 № 865) абзац; (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548) справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом , либо ее нотариально заверенная копия , либо копия такой справки, заверенная надлежащим образом уполномоченным должностным лицом воинской части, военного комиссариата или иной организации страхователя
— раздел 5 Перечня документов, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855, п. 5
Вывод по развилке: если Ваше ранение получено в ходе СВО (на территориях Украины, ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей), Вам положена единовременная выплата до 3 млн руб. (по тяжести увечья), а если это ранение повлекло инвалидность — 4 млн руб. (с зачётом ранее выплаченного). Если травма получена вне зоны СВО, выплата по Указу № 98 не применяется. Справка об обстоятельствах травмы, которая у Вас есть, — ключевой документ, подтверждающий обстоятельства её получения.
Пенсия по инвалидности (Закон РФ № 4468-1)
Рука не работает и восстановление исключено — крайне важно пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности, поскольку это открывает право на военную пенсию по инвалидности.
Право на пенсию по инвалидности имеют лица, указанные в статье 1 настоящего Закона, ставшие инвалидами, если инвалидность наступила в период прохождения ими службы или не позднее трех месяцев после увольнения со службы либо если инвалидность наступила позднее этого срока, но вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы.
— ст. 19 Закона РФ от 12.02.1993 № 4468-1
а) инвалиды вследствие военной травмы - лица, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при защите Родины, в том числе полученных в связи с пребыванием на фронте, прохождением службы за границей в государствах, где велись боевые действия, или при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей). К инвалидам вследствие военной травмы относятся также бывшие военнослужащие, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных во время их пребывания в плену (при соблюдении условия, предусмотренного частью первой статьи 18 настоящего Закона) либо во время пребывания в действующей армии в качестве воспитанников и юнг; б) инвалиды вследствие заболевания, полученного в период военной службы (службы), - лица, ставшие инвалидами вследствие увечья, полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей). Обязанность выявлять и аргументировать факт отсутствия связи увечья или заболевания с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей) лежит на военно-врачебных комиссиях, заключения которых могут быть обжалованы в суд. (В редакции Федерального закона от 03.12.2007 № 319-ФЗ) (Статья в редакции Федерального закона от 28.11.1995 № 186-ФЗ)
— ст. 21 Закона РФ от 12.02.1993 № 4468-1
а) инвалидам вследствие военной травмы I и II групп - 85 процентов, III группы - 50 процентов соответствующих сумм денежного довольствия, предусмотренного статьей 43 настоящего Закона; б) инвалидам вследствие заболевания, полученного в период военной службы, I и II групп - 75 процентов, III группы - 40 процентов соответствующих сумм денежного довольствия, предусмотренного статьей 43 настоящего Закона. (В редакции Федерального закона от 04.11.2014 № 342-ФЗ)
— ст. 22 Закона РФ от 12.02.1993 № 4468-1
Вывод: при установлении инвалидности вследствие военной травмы Вам положена пенсия по инвалидности по Закону № 4468-1 в размере 85% денежного довольствия (I или II группа) либо 50% (III группа). Причина инвалидности «военная травма» определяется по заключению ВВК; поскольку у Вас заключение уже квалифицирует травму как военную, при освидетельствовании в МСЭ следует добиваться именно этой причины инвалидности — она даёт максимальный размер пенсии.
Процедура: кто оформляет документы, сроки и ответственность за отказ
Оформление документов на страховую выплату — обязанность воинской части (организации страхователя), а не Ваша самодеятельность. Отказ командования «оформлять не будем» прямо противоречит закону и влечёт ответственность должностных лиц.
2 2 . Организация страхователя обязана направить страховщику документы, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы, в 60-дневный срок со дня представления выгодоприобретателем всех документов, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации.
— п. 2.2 ст. 7 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ
- Должностные лица организаций страхователя, ответственные за осуществление обязательного государственного страхования, виновные в необоснованном отказе в предоставлении и оформлении выгодоприобретателям документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
— п. 4 ст. 7 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ
- Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ
Что делать при отказе командования оформлять документы:
- Подать письменный рапорт (заявление) командиру части о наступлении страхового случая с приложением копий заключения ВВК, выписки из госпиталя и справки об обстоятельствах травмы. Рапорт регистрируется в журнале учёта — требуйте отметку о приёме. Это запускает 60-дневный срок направления документов страховщику.
- При отказе или бездействии — жалоба военному прокурору (гарнизонная военная прокуратура): уклонение от оформления документов — нарушение, влекущее ответственность виновных должностных лиц по п. 4 ст. 7 ФЗ № 52-ФЗ.
- Одновременно — жалоба вышестоящему командиру и в страховую компанию (страховщика), с которой заключён договор ОГСВ (обычно АО «СОГАЗ»).
- При неразрешении — иск в гарнизонный военный суд. Документы можно истребовать и самостоятельно: Вы вправе напрямую обратиться в воинскую часть и ВВК за справкой о тяжести увечья (раздел 5 Перечня № 855), а справку об инвалидности — получить в бюро МСЭ.
Вывод: оформление документов — обязанность части, а не добрая воля командира. Письменный рапорт, затем военная прокуратура и гарнизонный военный суд — последовательная лестница защиты. За необоснованную задержку страховой выплаты страховщик платит неустойку 1% страховой суммы за каждый день просрочки.