Положен ли бесплатный инсулин военнослужащему по контракту после СВО с диагнозом сахарный диабет 1 типа и заключением ВВК

Положен ли военнослужащему по контракту бесплатный инсулин и на каком основании

Да, положен. Право военнослужащего на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врача закреплено законом.

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).
— п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Для вашего случая это означает: вы проходите военную службу по контракту, поэтому бесплатное обеспечение назначенным врачом инсулином (лекарственным препаратом по рецепту) — ваша прямая гарантия. Источник финансирования — средства федерального органа, где предусмотрена военная служба, а предоставление осуществляется через военно-медицинские организации (военно-медицинские подразделения, части, госпитали).

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Если по месту службы или жительства нет военно-медицинской организации либо в ней отсутствует профильный специалист (эндокринолог) или необходимое оснащение, вы вправе получать медицинскую помощь — а значит и выписанный по её итогам льготный рецепт — в государственных и муниципальных медицинских организациях. Именно потому вы законно встали на учёт в гражданской поликлинике и получаете там рецепты: при отсутствии профильной военно-медицинской организации гражданская поликлиника обязана вас обслуживать, и расходы на это возмещаются за счёт средств федерального бюджета, выделенных военному ведомству.

Дополнительно сахарный диабет у вас диагностирован в период службы, поэтому независимо от статуса военнослужащего вы можете входить в число лиц, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение как носитель заболевания из перечня, утверждаемого Правительством РФ.

1. Утвердить Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению № 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно приложению № 2.
   — п. 3 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890

Сахарный диабет относится к категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства (в том числе инсулин) отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Это подтверждает, что назначенный вам инсулин подлежит бесплатному отпуску.

Совмещение этих двух оснований (статус военнослужащего по контракту + установленное на службе заболевание) даёт вам безусловное право на бесплатное получение инсулина: вы не обязаны покупать его за свой счёт.

Вывод: военнослужащий по контракту, которому в период службы установлен сахарный диабет 1 типа с потребностью в инсулинотерапии, имеет право на бесплатное обеспечение инсулином по рецептам врача (п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ, п. 3 и приложение № 1 Постановления Правительства РФ № 890). Отказ аптеки или предложение «купите сами» при наличии льготного рецепта неправомерен.

Как оформить и получить бесплатный рецепт на инсулин

Право реализуется через выписку льготного рецепта и его обслуживание аптекой. Рецепт на бесплатный препарат оформляется на бланке специальной формы.

, выписанным на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04(л), отпускаются лекарственные препараты, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой (далее - лекарственные препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой
— Правила отпуска лекарственных препаратов, утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н, п. 5

Для вашего случая это означает: чтобы инсулин выдавали бесплатно, вам нужен рецепт именно на льготном бланке формы № 148-1/у-04(л). Обычный рецепт на форме № 107-1/у даёт право только купить препарат за деньги — поэтому, если врач выписывает вам «обычный» рецепт, а не льготный, аптека законно просит оплату. Первое, что нужно проверить и добиться в поликлинике, — выписка рецепта именно на льготном бланке.

Если в аптеке в момент обращения препарата нет, аптека не вправе просто «отпустить» вас: рецепт должен быть принят на отсроченное обслуживание с фиксированными сроками.

1. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание): 1) рецепт с пометкой "statim" (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; 2) рецепт с пометкой "cito" (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; 3) рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи 8 , обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; 4) рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение семи рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;
   — п. 12 Правил отпуска лекарственных препаратов, утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н

Для вашего случая это означает: если в аптеке говорят «инсулина нет», потребуйте принять льготный рецепт на отсроченное обслуживание. По такому рецепту препарат, отпускаемый бесплатно, должен быть выдан в течение 2–7 рабочих дней (2 дня — если инсулин входит в минимальный ассортимент, 7 дней — в остальных случаях). Аптека не вправе отказывать в приёме рецепта со ссылкой на отсутствие препарата и тем более не может «иногда бесплатно, иногда нет» — это нарушение правил отсроченного обслуживания и обязанности отпустить препарат.

Вывод: для бесплатного получения инсулина нужен льготный рецепт (форма № 148-1/у-04(л)); при его предъявлении аптека обязана либо выдать препарат сразу, либо принять рецепт на отсроченное обслуживание и выдать препарат в течение 2–7 рабочих дней. Отсутствие препарата в аптеке не освобождает её от обязанности, а лишь запускает процедуру отсроченного обслуживания.

Куда обращаться, если отказывают или предлагают покупать инсулин

Порядок защиты права выстраивается по цепочке: заведующий/администрация поликлиники → вышестоящий орган управления здравоохранением региона и Росздравнадзор → прокуратура → суд, а также военное ведомство (командир / военно-медицинское подразделение), поскольку вы остаётесь военнослужащим.

Обязанность обеспечивать оплату бесплатно отпущенных препаратов возложена на органы исполнительной власти субъекта РФ.

Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; устанавливать размер скидки со свободных цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства, реализуемые населению по рецептам врачей лечебно-профилактических учреждений предприятиями, учреждениями и организациями аптечной сети; (Абзац утратил силу в части жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств - Постановление Правительства Российской Федерации от 09.11.2001 № 782) своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;
— п. 4 приложения к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890

Для вашего случая это означает: именно региональный орган здравоохранения обязан своевременно оплачивать аптекам препараты, отпущенные по льготным рецептам, и контролировать их наличие. Если аптека систематически не выдает инсулин, первопричина чаще всего в том, что регион не обеспечил закупку/наличие препарата в аптечной сети. Поэтому жалобу нужно направлять не только в аптеку и поликлинику, но и в региональный орган здравоохранения (минздрав/департамент здравоохранения субъекта) и в территориальный орган Росздравнадзора.

Органы контроля наделены полномочиями направлять предписания и привлекать к ответственности должностных лиц.

1. Невыполнение медицинской организацией обязанности об информировании граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пяти тысяч до семи тысяч рублей; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей.
   — ч. 1 ст. 6.30 КоАП РФ

Для вашего случая это означает: невыполнение медицинской организацией обязанностей, связанных с информированием и предоставлением медпомощи в рамках программы госгарантий, влечёт административный штраф. Эта норма — правовая основа для обращения в Росздравнадзор с требованием провести проверку медицинской организации (поликлиники), которая не обеспечивает вам бесплатный препарат, и привлечь виновных к ответственности.

Как военнослужащий вы также вправе обратиться с рапортом к командиру части и в военно-медицинское подразделение: в силу статуса забота о вашем медицинском обеспечении — обязанность командира, и ведомство обязано обеспечить вас инсулином через военно-медицинскую организацию либо возместить расходы на получение помощи в гражданской медорганизации.

Вывод: обращаться следует: (1) к заведующему/главврачу поликлиники с требованием выписать льготный рецепт; (2) в региональный минздрав (департамент здравоохранения) и территориальный орган Росздравнадзора — с жалобой на необеспечение бесплатным препаратом (основание — п. 4 приложения к ПП РФ № 890, ст. 6.30 КоАП РФ); (3) в прокуратуру; (4) с рапортом командиру/в военно-медицинское подразделение; (5) при исчерпании — в суд.

Можно ли вернуть деньги, потраченные на самостоятельную покупку инсулина

Да, расходы, которые вы были вынуждены понести на покупку препарата, положенного вам бесплатно, являются убытками и подлежат возмещению.

1. Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. 2. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
   — ст. 15 ГК РФ, п. 1

Для вашего случая это означает: если у вас был (или должен был быть) льготный рецепт, но аптека отказала/предложила купить, и вы купили инсулин за свой счёт — понесённые расходы являются реальным ущербом, причинённым нарушением вашего права на бесплатное лекарственное обеспечение. Эти суммы можно взыскать с лица, нарушившего обязательство (медицинской организации/аптеки либо органа, уполномоченного на обеспечение).

Практически важное условие: сохраняйте все подтверждающие документы — кассовые чеки, товарные чеки, квитанции, а также копии выписки из госпиталя, заключения ВВК, назначения врача, рецептов (включая отказы). Для взыскания понадобятся доказательства: что (а) препарат вам был положен бесплатно, (б) вы его реально оплатили, (в) покупка была вынужденной (отказ/задержка в предоставлении). Возможны два пути: досудебная претензия к органу здравоохранения/аптеке с требованием возместить расходы, а при отказе — иск в суд.

Вывод: суммы, потраченные на самостоятельную покупку инсулина при наличии права на льготное обеспечение, подлежат возмещению как убытки (ст. 15 ГК РФ) — при условии сохранения чеков и доказательств вынужденности покупки. Обращаться следует с претензией, а при отказе — с иском в суд (районный суд по месту нахождения ответчика или месту жительства истца).