Какая категория годности при ПТСР и нейропатии малоберцового нерва после ранения: могут ли дать В или Б?

Нейропатия малоберцового нерва: какая статья Расписания болезней и какая категория годности

Ваш неврологический диагноз — повреждение (нейропатия) малоберцового нерва с парезом стопы, снижением чувствительности и хромотой — прямо охватывается статьёй 27 Расписания болезней, которая называется «Травмы периферических нервов и их последствия». Именно эта статья применяется к последствиям ранений нервных стволов нижних конечностей.

27 Травмы периферических нервов и их последствия: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В В в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-4 Б А
— ст. 27 Расписания болезней, утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013

Вот как это разложить по пунктам применительно к вашим фактам. Плохо поднимающаяся стопа (парез разгибателей стопы), немота (чувствительные нарушения) и хромота — это нарушение основной функции конечности (ходьбы). Степень этого нарушения и определяет пункт ст. 27:

• пункт «а» (значительное нарушение) даёт «Д»;
• пункт «б» (умеренное нарушение) даёт «В»;
• пункт «в» (незначительное нарушение) даёт «В»/«Б»;
• пункт «г» (объективные данные без нарушения функции) даёт «Б».

Поэтому ключевая развилка для вас — это отнесение к пункту «а» (тогда «Д»), к пункту «б» (тогда «В») или, при мягкой трактовке, к пункту «г» (тогда «Б»).

К пункту "б" относятся последствия повреждений нервов и сплетений, сопровождающиеся стойкими двигательными, чувствительными и трофическими расстройствами, при которых умеренно нарушается основная функция конечности и (или) функция жевания.
— абз. к п. «б» ст. 27 Расписания болезней

Это — «умеренное нарушение», то есть наиболее вероятная квалификация при парезе стопы с хромотой, когда функция конечности нарушена, но нет резко выраженных стойких расстройств. Умеренно нарушается основная функция конечности — значит, по графе I/II это «В» (ограниченно годен), по графе III (для освидетельствуемых иным порядком) тоже «В». Категория «Б» при таком описании (парез, немота, хромота) уже не вписывается: «Б» по п. «г» предполагает наличие объективных данных БЕЗ нарушения функций.

К пункту "а" относятся последствия травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных, чувствительных трофических нарушений (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе - плеча (свыше 4 см), предплечья (свыше 3 см), бедра (свыше 8 см), голени (свыше 6 см); хронические трофические язвы, пролежни и др.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным стойким болевым синдромом, требующим непрерывного стационарного и амбулаторного лечения на протяжении не менее 4 месяцев.
— абз. к п. «а» ст. 27 Расписания болезней

Категорию «Д» по п. «а» ст. 27 даёт только «значительное» нарушение — это резко выраженная атрофия мышц голени (свыше 6 см), трофические язвы, пролежни либо выраженный стойкий болевой синдром, требующий непрерывного лечения не менее 4 месяцев. В вашей выписке этих признаков нет — упор на плохой подъём стопы, немоту и хромоту. Значит, рассчитывать на «Д» именно по невропатии реалистично лишь при документально подтверждённой резко выраженной атрофии/трофических нарушениях или стойком болевом синдроме с лечением свыше 4 месяцев.

Вывод по этому вопросу: по невропатии малоберцового нерва наиболее вероятная категория — «В» (п. «б» ст. 27 — умеренное нарушение функции). Категория «Б» возможна только если ВВК расценит нарушения как незначительные/без нарушения функции (п. «в» или «г» ст. 27) — при наличии пареза и хромоты это маловероятно, но оспоримо только через документы. Категория «Д» (п. «а» ст. 27) достижима только при резко выраженных стойких нарушениях (атрофия голени свыше 6 см, трофические язвы, болевой синдром с лечением ≥ 4 месяцев), подтверждённых стационарными документами.

ПТСР: по какой статье освидетельствуют и это отдельный диагноз, а не «что-то другое»

Вас интересует, «не поставят ли из-за ПТСР что-то другое». Отвечаю: ПТСР — это НЕ другой диагноз вместо чего-то, а самостоятельное основание освидетельствования по отдельной статье Расписания болезней. ПТСР прямо назван в тексте статьи 17 Расписания болезней, которая называется «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».

Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.
— абз. 3 ст. 17 Расписания болезней (о ПТСР)

17 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства: а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях Д Д В (Пункт в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях В В В в) при умеренно выраженных, кратковременных болезненных проявлениях В В Б г) при легких и кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением Б-4 Б А
— ст. 17 Расписания болезней, утв. ПП РФ № 565

Обратите внимание, что по этой статье категория годности тоже зависит не от названия диагноза, а от степени выраженности и стойкости проявлений:

• пункт «а» (резко выраженные стойкие) → «Д»;
• пункт «б» (умеренно выраженные, длительные или повторные) → «В»;
• пункт «в» (умеренно выраженные, кратковременные) → «В»/«Б»;
• пункт «г» (лёгкие, закончившиеся выздоровлением) → «Б»/«А».

То есть «Б» по ПТСР можно получить только если расстройство признают лёгким и закончившимся выздоровлением (п. «г») либо умеренно выраженным, но кратковременным (п. «в»). При вашем боевом ПТСР, тянущемся после ранения, это, скорее, основания для п. «б» и выше.

Что именно ВВК будет оценивать по ПТСР, прямо перечислено в норме:

Степень выраженности невротических расстройств основывается на: анализе их длительности (реакция, состояние, невроз, невротическое патохарактерологическое развитие личности) и динамики, психопатологической структуре и выраженности расстройств, эффективности терапии, виде, характере, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций, свойствах преморбидной личности и реакции личности на болезнь, критике к своему состоянию и ситуации, клинической и социальной компенсации болезненного состояния, уровне социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).
— абз. ст. 17 Расписания болезней

Для вас практически важны критерии «длительность и динамика», «эффективность терапии», «социальная компенсация/дезадаптация». Чем длительнее и устойчивее расстройство, чем хуже поддаётся лечению и чем сильнее нарушает бытовую, семейную, социальную жизнь — тем выше категория. Именно поэтому для ПТСР решающее значение имеет не только факт диагноза, но и подтверждённое наблюдение у психиатра, длительность лечения, эпизоды обострений.

Порог для самой тяжёлой категории (пункт «а», «Д») по ст. 17 определён так:

резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое лечение в амбулаторных, стационарных условиях (в условиях дневного стационара), стойко удерживаются и превышают среднюю продолжительность непрерывного лечения более чем в 2 раза и (или) более 4 месяцев и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы, а также приводят к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.
— абз. к п. «а» ст. 17 Расписания болезней

Это объективный ориентир: если ПТСР не поддаётся лечению, длится более 4 месяцев (и/или более чем вдвое превышает среднюю продолжительность непрерывного лечения) и приводит к дезадаптации, это пункт «а» — категория «Д».

Вывод по этому вопросу: ПТСР освидетельствуется по отдельной статье 17 Расписания болезней и может дать как «В» (п. «б» — умеренно выраженное, длительное или повторное расстройство), так и «Д» (п. «а» — резко выраженное стойкое). «Б» возможно только при лёгком/кратковременном течении, что для боевого ПТСР менее вероятно. ПТСР не «превращается» в другой диагноз — вопрос лишь в том, насколько выраженным и стойким его признают по документам.

Сколько будет «вопросов» на ВВК и как сочетаются два диагноза

Поскольку у вас два самостоятельных заболевания (неврологическое по ст. 27 и психиатрическое по ст. 17), освидетельствование проводится по каждому из них отдельно, а затем определяется итоговая категория годности. Значение имеет заключение по каждому диагнозу, а итог определяется по наиболее тяжёлой категории — иначе терялся бы смысл раздельного освидетельствования по каждому врачу-специалисту.

Пять возможных категорий годности закреплены в пункте 18 Положения о ВВК:

1. По результатам освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу врачами, руководящими работой по освидетельствованию граждан, на основании заключений врачей-специалистов дается заключение о годности к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе.
   — п. 18 Положения о ВВК, утв. ПП РФ № 565

Практически это означает: даже если по невропатии (ст. 27) поставят «В», а по ПТСР (ст. 17) — тоже «В», итог будет «В». Если хотя бы по одному диагнозу поставят «Д», итоговая категория будет «Д». Поэтому вам важно не «выбирать» один диагноз, а получить корректное заключение по КАЖДОМУ — занижение по одному из них нельзя компенсировать завышением по другому.

Вывод по этому вопросу: по двум диагнозам будет дано заключение по каждой статье (ст. 27 и ст. 17), а итоговая категория определяется по наиболее тяжёлой из установленных. Даже при «В» по обоим вы получаете «В» — категорию, дающую право на увольнение по состоянию здоровья (см. ниже), но не «Д».

Что даёт категория «В» и «Д» с точки зрения увольнения

Ваш вопрос «могут ли дать В или всё-таки Б» важен не сам по себе, а потому что от категории зависят правовые последствия. Категория «Б» (годен с незначительными ограничениями) НЕ даёт основания для увольнения по состоянию здоровья — с ней вы остаётесь на службе. Категория «В» (ограниченно годен) и «Д» (не годен) такое основание дают.

Для военнослужащего, проходящего службу по контракту, признание «В» — это право на досрочное увольнение по состоянию здоровья:

б) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе , за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно ;
— подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ от 28.03.1998

Признание «Д» (не годен) — это уже не право, а прямая обязанность увольнения:

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания;
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ от 28.03.1998

Обратите внимание на разницу: «Д» — «подлежит увольнению» (безусловно), «В» — «имеет право на досрочное увольнение» (по вашему выбору). Если вы служите по контракту на рядовой/сержантской должности, категория «В» также является основанием увольнения по подп. «г» п. 1 ст. 51. Для мобилизованного, служащего по контракту в период мобилизации, тот же принцип: «Д» ведёт к увольнению, «В» даёт право на увольнение по состоянию здоровья.

Вывод по этому вопросу: категория «Б» не влечёт увольнения — вы продолжите службу с ограничениями; категории «В» и «Д» являются основанием увольнения по состоянию здоровья (В — по подп. «б» п. 3 или подп. «г» п. 1 ст. 51 в зависимости от должности; Д — по подп. «в» п. 1 ст. 51). Поэтому для решения об увольнении критично добиваться не «Б», а «В» или «Д».

Причинная связь — «военная травма»: почему это не менее важно, чем сама категория

Категория годности и причинная связь — это два самостоятельных вывода ВВК, и они фиксируются в заключении. Причинная связь определяет, получены ли ранение и заболевание при исполнении обязанностей военной службы, и от неё зависят выплаты. Это прямо следует из Порядка выплат, утверждённого приказом Минобороны:

1. Заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания с прохождением военной службы (исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании) (далее - причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания) у военнослужащего (гражданина, пребывающего в добровольческом формировании), в том числе приведших к смерти военнослужащего (гражданина, пребывавшего в добровольческом формировании), а также негодности к военной службе (пребыванию в добровольческом формировании) военнослужащего (гражданина, пребывающего в добровольческом формировании), выносится военно-врачебными комиссиями, созданными в Вооруженных Силах Российской Федерации (далее - ВВК), в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565 (далее - Положение). Заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных военнослужащим при исполнении обязанностей военной службы, выносится ВВК в порядке, определенном подпунктами "а", "в" и "г" пункта 94 Положения, в формулировках "военная травма
   — п. 8 Порядка, утв. Приказом Минобороны РФ № 665 от 25.10.2025

Формулировка «военная травма» в заключении ВВК — это то, что связывает ваши диагнозы со службой. Для вас это означает: если ранение и развившиеся ПТСР/нейропатия будут признаны «военной травмой», вы получаете право на соответствующие выплаты, а не только на категорию годности.

При увольнении по категории «Д» вследствие военной травмы предусмотрено единовременное пособие:

1. При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, гражданину, пребывавшему в добровольческом формировании; 2) 1 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, гражданину, призванному на военные сборы. (Часть в редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 12 1 .
   — ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ от 07.11.2011

Размер по этой норме существенно различается в зависимости от того, служите вы по контракту (2 000 000 рублей) или по призыву (1 000 000 рублей). Поэтому одновременно с категорией годности обязательно должно быть вынесено заключение о причинной связи с формулировкой «военная травма» — без него выплата по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ не полагается.

Вывод по этому вопросу: добивайтесь в заключении ВВК не только категории годности, но и формулировки причинной связи «военная травма» (подп. «а», «в», «г» п. 94 Положения о ВВК). При увольнении по «Д» вследствие военной травмы полагается единовременное пособие: 2 000 000 рублей — служащим по контракту, 1 000 000 рублей — по призыву. Помимо этого, вопрос установления инвалидности и связанных с ней выплат решается через медико-социальную экспертизу.

Если ВВК занизит категорию: порядок и сроки обжалования

Если ВВК поставит «Б» там, где по документам должно быть «В» или «Д», заключение можно оспорить. Порядок обжалования прямо установлен пунктом 8 Положения о ВВК:

1. Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
   — п. 8 Положения о ВВК, утв. ПП РФ № 565

Из этой нормы следует два способа: (1) подать заявление в вышестоящую ВВК, которая может назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование; (2) обратиться в суд. Это стандартные и «параллельные» пути — обращение в вышестоящую ВВК не исключает последующего обращения в суд.

Срок действия заключения тоже важен: пока заключение действует, оно связывает и вас, и кадровые органы.

Заключение военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе (приравненной службе), о годности к обучению (военной службе) по конкретной военно-учетной специальности, обучению (службе) по специальности в соответствии с занимаемой должностью действительно в течение года с даты освидетельствования
— абз. 3 п. 8 Положения о ВВК, утв. ПП РФ № 565

Практически это значит: заключение о категории годности действительно в течение года с даты освидетельствования (а по «В» и «Д», вынесенным в период мобилизации, — с даты утверждения вышестоящей ВВК и в течение года после окончания периода мобилизации). Если в состоянии здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра, возможно повторное освидетельствование.

Вывод по этому вопросу: обжаловать заключение ВВК можно в вышестоящую военно-врачебную комиссию и (или) в суд (п. 8 Положения о ВВК). Срок для обращения в суд по оспариванию заключения ВВК исчисляется по общим правилам обжалования решений, затрагивающих права военнослужащего; при этом действующее заключение действительно год с даты освидетельствования. Рекомендую параллельно запросить проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в вышестоящей ВВК.

Защитная ветка: при каких условиях правомерно поставят «Б», и чем это оспаривать

Разберу прямо противоположную ветку — когда ВВК правомерно поставит «Б» и это будет законно. Это возможно, если по невропатии нарушения расценят как незначительные либо как объективные данные без нарушения функции, а по ПТСР — как лёгкое, закончившееся выздоровлением.

По ст. 27 к пункту «г» (категория «Б») относятся:

К пункту "г" относятся последствия повреждения нервов в виде незначительных рефлекторных и (или) чувствительных нарушений, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают основную функцию конечности и (или) функцию жевания.
— абз. к п. «г» ст. 27 Расписания болезней

То есть «Б» законно только тогда, когда нет нарушения основной функции конечности. Ваша выписка прямо фиксирует обратное — стопа плохо поднимается, немеет, хромота, то есть основная функция (ходьба) нарушена. Значит, при честной оценке п. «г» ст. 27 к вам неприменим, и «Б» по невропатии будет занижением. Аналогично по ПТСР пункт «г» (лёгкое, закончившееся выздоровлением) неприменим, если расстройство сохраняется и требует лечения.

Ветка «Б» становится возможной, только если: (1) невролог ВВК не подтвердит функционального нарушения, несмотря на парез (например, при формальном осмотре), либо (2) психиатр оценит ПТСР как компенсированное кратковременное расстройство. Обе ветки опровергаются именно медицинскими документами — результатами электронейромиографии (ЭНМГ) малоберцового нерва, записями невролога об объёме движений стопы и походке, наблюдением психиатра с датами обращений и назначениями.

Вывод по этому вопросу: категория «Б» была бы законна только при отсутствии нарушения функции конечности (п. «г» ст. 27) и при лёгком, закончившемся выздоровлением ПТСР (п. «г» ст. 17). Поскольку выписка фиксирует парез стопы, немоту и хромоту, а ПТСР сохраняется, эти основания к вам не относятся, и «Б» подлежит оспариванию через вышестоящую ВВК и суд. Решающие доказательства против «Б» — ЭНМГ, записи невролога об объёме движений и походке и документы психиатра о длительности ПТСР.